Kaj je papilarni karcinom ščitnice?
Ščitnica ima obliko metulja in sedi nad vašo ključno glavo na sredini vratu. Njegova funkcija je ločiti hormone, ki uravnavajo vaš metabolizem in rast.
Nenavadne grudice na vratu so lahko simptom težave s ščitnico. Večino časa bo grudica benigna in neškodljiva. Lahko bi bilo to preprosto kopičenje odvečnih ščitničnih celic, ki so tvorile masno tkivo. Včasih je kepica papilarni karcinom ščitnice.
Obstaja pet vrst ščitničnega raka. Papilarni karcinom ščitnice je najpogostejši tip. Ta rak je najpogostejši pri odraslih, starejših od 45 let.
Papilarni karcinom ščitnice je počasi rastoči rak, ki se običajno razvije le v enem reženju ščitnice. Ko je rak ujet v zgodnjih fazah, ima visoko stopnjo preživetja.
Simptomi papilarnega karcinoma ščitnice
Papilarni karcinom ščitnice je na splošno asimptomatski, kar pomeni, da nima nobenih simptomov. Morda boste čutili grudo na ščitnici, vendar večina vozlov na ščitnici ni rakavih obolenj. Če pa čutite grudico, morate še vedno k zdravniku. Lahko vam bodo dali izpit in po potrebi naročili diagnostične preiskave.
Kateri so vzroki papilarnega karcinoma ščitnice?
Natančen vzrok papilarnega karcinoma ščitnice ni znan. Morda gre za gensko mutacijo, vendar je za potrditev te hipoteze potrebno več raziskav.
Eden od dejavnikov tveganja za bolezen je izpostavljenost glave, vratu ali prsnega koša sevanju. To se je dogajalo pogosteje pred šestdesetimi leti, ko je bilo sevanje običajno zdravljenje pogojev, kot so akne in vneti tonzili. Sevanje se še vedno včasih uporablja za zdravljenje nekaterih vrst raka.
Ljudje, ki so bili izpostavljeni jedrskim katastrofam ali so živeli 200 milj od jedrske nesreče, so zelo ogroženi. Morda bodo morali vzeti kalijev jodid, da zmanjšajo tveganje za razvoj raka.
Testiranje in diagnosticiranje papilarnega raka ščitnice
Zdravnik vam lahko diagnosticira papilarni karcinom ščitnice s pomočjo različnih testov. Klinični pregled bo odkril kakršno koli otekanje ščitnice in bližnjih tkiv. Zdravnik vam lahko nato naroči ščitnico s fino iglo. To je biopsija, pri kateri zdravnik zbira tkivo iz grudice na ščitnici. To tkivo se nato pod mikroskopom pregleda na rakave celice.
Krvni testi
Zdravnik vam lahko odredi krvne preiskave za preverjanje ravni ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). TSH je hormon, ki ga proizvaja hipofiza, ki spodbuja sproščanje ščitničnega hormona. Preveč ali premalo TSH je zaskrbljujoče. Lahko kaže različne bolezni ščitnice, vendar ni značilno za nobeno stanje, vključno z rakom.
Ultrazvok
Tehnik bo opravil ultrazvok vaše ščitnice. Ta slikovni test bo zdravniku omogočil ogled velikosti in oblike ščitnice. Prav tako bodo lahko odkrili morebitne vozliče in ugotovili, ali so trdne mase ali napolnjene s tekočino. Tekočinski napolnjeni vozliči običajno niso rak, medtem ko imajo trdne večje možnosti, da postanejo maligne.
Pregled ščitnice
Zdravnik bo morda želel narediti tudi pregled ščitnice. V tem postopku zaužijete majhno količino radioaktivnega barvila, ki ga bodo prevzele vaše celice ščitnice. Zdravnik bo ob pregledu območja vozličkov na pregledu videl, ali je "vroče" ali "hladno". Vroči vozlički prevzamejo več barvila kot okoliško ščitnično tkivo in običajno niso rakavi. Hladni vozliči ne prevzamejo toliko barvila kot okoliška tkiva in je večja verjetnost, da so maligni.
Biopsija
Zdravnik opravi biopsijo, da vam odvzame majhen košček tkiva s ščitnice. Dokončna diagnoza je možna po pregledu tkiva pod mikroskopom. To bo omogočilo tudi diagnozo, kateri tip ščitničnega raka je prisoten.
Zdravnik bo opravil biopsijo v postopku, imenovanem aspiracija finih igel. Ali pa bodo morda naredili operativni poseg, če potrebujejo večji vzorec. Med operacijo vam bo zdravnik pogosto odstranil velik del ščitnice in po potrebi celo odstranil celotno žlezo.
Pred kakršnimi koli biopsi ali drugimi testiranji se posvetujte s svojim zdravnikom. Zdravnik vam mora razložiti, katera zdravila, ki jih morda potrebujete po operaciji, če obstajajo.
Postopki papilarnega raka ščitnice
Zdravnik bo po diagnozi postavil raka. Stopnjevanje je izraz, ki ga zdravniki razvrstijo po resnosti bolezni in potrebnem zdravljenju.
Stopnja raka ščitnice je drugačna kot pri drugih rakih. Obstajajo stopnje 1 do 4 po vrstnem redu naraščanja. Ob uprizoritvi upoštevajo tudi starost osebe in podtip njihovega ščitničnega raka. Stopnja papilarnega raka ščitnice je naslednja:
Osebe, mlajše od 45 let
- 1. stopnja: Tumor je poljubne velikosti, lahko je v ščitnici in se je lahko razširil na bližnja tkiva in bezgavke. Rak se ni razširil na druge dele telesa.
- 2. stopnja: Tumor je poljubne velikosti in rak se je razširil na druge dele telesa, kot so pljuča ali kost. Morda se je razširil na bezgavke.
Stadija 3 ali stopnja 4 ni za ljudi, mlajše od 45 let, s papilarnim rakom ščitnice.
Osebe, starejše od 45 let
- 1. stopnja: Tumor je manjši od 2 centimetra (cm), raka pa najdemo le v ščitnici.
- 2. stopnja: Tumor je večji od 2 cm, vendar manjši od 4 cm in ga še vedno najdemo le v ščitnici.
- 3. stopnja: Tumor je večji od 4 cm in je nekoliko zrasel zunaj ščitnice, vendar se ni razširil na bližnje bezgavke ali druge organe. Ali pa je tumor katere koli velikosti in je morda zrasel nekoliko zunaj ščitnice in se razširil na bezgavke okoli ščitnice v vratu. Ni se razširil na druge bezgavke ali druge organe.
- 4. stopnja: Tumor je poljubne velikosti in se je razširil na druge dele telesa, kot so pljuča in kosti. Morda se je razširil na bezgavke.
Zdravljenje papilarnega karcinoma ščitnice
Po navedbah klinike Mayo tipično zdravljenje papilarnega raka ščitnice vključuje:
- operacija
- radioterapija, vključno z radioaktivnim jodom (NCI)
- kemoterapija
- hormonsko zdravljenje s ščitnico
- ciljno terapijo
Če se papilarni rak ščitnice še ni metastaziral ali razširil, sta operacija in radioaktivni jod najučinkovitejša načina zdravljenja.
Operacija
Če imate operacijo raka ščitnice, boste morda odstranili del ali celotno ščitnico. Zdravnik bo to storil tako, da bo naredil rez na vratu, ko ste pod sedacijo. Če vam zdravnik odstrani celotno ščitnico, boste morali za obvladovanje hipotiroidizma do konca življenja jemati dodatne ščitnične hormone.
Sevalna terapija
Obstajata dve različni vrsti radioterapije: zunanja in notranja. Zunanje sevanje vključuje stroj zunaj telesa, ki pošilja sevanje proti telesu. Terapija z notranjim sevanjem, radioaktivnim jodom (radiojodom) poteka v tekoči ali tabletni obliki.
Zunanje sevanje
Zunanje sevanje je zdravljenje, ki usmerja rentgenske žarke na območje raka. To zdravljenje je pogostejše za druge, bolj agresivne oblike ščitničnega raka. Najpogosteje se uporablja, če se papilarni rak ščitnice širi s ščitnice ali kadar je tveganje za operacijo previsoko.
Zunanje žarčenje lahko nudi tudi paliativno zdravljenje, kadar ozdravitev ni mogoča. Paliativno zdravljenje pomaga pri obvladovanju simptomov, vendar ne vpliva na raka.
Notranje sevanje
Za izdelavo ščitničnega hormona ščitnične celice odvzamejo jod iz krvnega obtoka in ga uporabljajo za proizvodnjo hormona. Ni drugega dela vašega telesa, ki koncentrira jod na ta način. Ko rakave celice ščitnice absorbirajo radioaktivni jod, jih celice ubijejo.
Terapija z radioaktivnim jodom vključuje porabo radioaktivnega materiala I-131. To terapijo lahko prejemate v ambulanti, ker je zdravilo I-131 na voljo v tekočini ali kapsuli. Večina radioaktivnega dela droge bo v enem tednu odšla iz vašega telesa.
Kemoterapija
Kemoterapija preprečuje delitev rakavih celic. To zdravljenje boste prejeli z injekcijo.
Obstajajo različne vrste zdravil za kemoterapijo, ki ciljajo na posebne vrste rakavih celic. Zdravnik vam bo pomagal odločiti, katero zdravilo je primerno za vas.
Terapija s ščitničnimi hormoni
Hormonska terapija je zdravljenje raka, ki odstranjuje hormone ali blokira njihovo delovanje in preprečuje rast rakavih celic. Zdravnik vam lahko predpiše zdravila, ki telesu ustavijo, da proizvaja ščitnično stimulirajoče hormone. To so hormoni, ki povzročajo nastanek raka na ščitnici.
Nekateri ljudje z delno odstranjeno ščitnico bodo vzeli hormonske nadomestne tablete, ker njihova ščitnica ne more proizvesti dovolj ščitničnih hormonov.
Ciljna terapija
Zdravila s ciljano terapijo iščejo posebno značilnost v rakavih celicah, na primer gensko mutacijo ali protein, in se pritrdijo na te celice. Ko so ta zdravila pritrjena, lahko ubijejo celice ali pomagajo drugim zdravljenjem, na primer kemoterapiji, k boljšemu delovanju.
Odobrena zdravila za ciljno zdravljenje raka ščitnice vključujejo vandetanib (Caprelsa), kabozantinib (COMETRIQ) in sorafenib (Nexavar).
Kakšni so obeti za papilarni rak ščitnice?
Možnosti za papilarni rak ščitnice so odlične, če ste diagnosticirani zgodaj. Zgodnje odkrivanje je ključno za zdravljenje bolezni. Takoj obiščite zdravnika, če opazite grudice po predelu ščitnice.
