Kaj je avtoimunski hepatitis?
Virusi povzročajo številne vrste hepatitisa. Avtoimunski hepatitis (AIH) je ena izjema. Ta vrsta bolezni jeter se pojavi, ko imunski sistem napade vaše jetrne celice. AIH je kronično stanje, ki lahko povzroči cirozo (brazgotino) jeter. Na koncu lahko privede do odpovedi jeter.
Vzroki avtoimunskega hepatitisa
AIH nastane, ko vaš imunski sistem napaka vaše jetrne celice zaradi tujih agresorjev in ustvari protitelesa, da jih napade. Zdravniki ne vedo natančno, zakaj se to zgodi. Vendar so bili ugotovljeni nekateri dejavniki tveganja, med drugim:
- družinska zgodovina AIH
- zgodovina bakterijskih ali virusnih okužb
- biti ženska
- uporaba nekaterih zdravil, na primer minociklina
Druga avtoimunska stanja lahko povzročijo simptome bolezni jeter in so povezana tudi z razvojem AIH. Te bolezni vključujejo:
- Gravesova bolezen
- tiroiditis
- ulcerozni kolitis
- sladkorna bolezen tipa I
- revmatoidni artritis
- skleroderme
- vnetna črevesna bolezen (KVČB)
- sistemski eritematozni lupus
- Sjögrenov sindrom
Vrste avtoimunskega hepatitisa
Obstajata dve vrsti AIH na podlagi serumskih testov:
- Tip I je pogostejši, ponavadi prizadene mlade ženske in je povezan z drugimi avtoimunskimi boleznimi. To je najpogostejša oblika AIH v ZDA.
- Tip II prizadene predvsem dekleta med 2. in 14. letom starosti.
Medtem ko se AIH običajno pojavlja v mladostništvu ali zgodnji odraslosti, se lahko razvije v kateri koli starosti.
Simptomi avtoimunskega hepatitisa
Simptomi AIH segajo od blagih do hudih. V zgodnjih fazah morda nimate simptomov, v kasnejših fazah pa se simptomi lahko pojavijo nenadoma. Sčasoma se lahko počasi razvijajo.
Simptomi AIH vključujejo:
- povečana jetra (hepatomegalija)
- nenormalne krvne žile na koži (pajkov angiom)
- trebušna distanca (oteklina)
- temen urin
- bledo obarvani stolčki
Dodatni simptomi lahko vključujejo:
- porumenelost kože in oči (zlatenica)
- srbenje, ki ga povzroča kopičenje žolča
- utrujenost
- izguba apetita
- slabost
- bruhanje
- bolečine v sklepih
- trebušno nelagodje
Diagnosticiranje avtoimunskega hepatitisa
AIH je mogoče enostavno zamenjati z drugimi boleznimi. Simptomi so zelo podobni simptomom virusnega hepatitisa. Za pravilno postavitev diagnoze je potrebno preverjanje krvi za:
- izključi virusni hepatitis
- določite vrsto AIH, ki jo imate
- preverite delovanje jeter
Krvni testi se uporabljajo tudi za merjenje ravni specifičnih protiteles v krvi. Protitelesa, povezana z AIH, vključujejo:
- protitelo proti gladkim mišicam
- protitelesa proti jetrom, mikrosom tipa ledvice mikrosom
- protitelesarsko protitelo
Krvni testi lahko izmerijo tudi količino protiteles imunoglobulina G (IgG) v krvi. Protitelesa IgG pomagajo telesu v boju z okužbami in vnetji.
Včasih je za diagnozo AIH morda potrebna biopsija jeter. Lahko razkrije vrsto in resnost poškodb in vnetja jeter. Postopek vključuje odstranjevanje majhnega koščka jetrnega tkiva z dolgo iglo in ga pošljete v laboratorij na testiranje.
Zdravljenje avtoimunskega hepatitisa
Zdravljenje lahko upočasni, ustavi in včasih obrne poškodbe jeter. Približno 65 do 80 odstotkov ljudi z AIH bo šlo v remisijo. Odpust lahko traja do tri leta.
Imunosupresivna zdravila
Imunosupresivna zdravila lahko uporabimo za zaustavitev napada imunskega sistema. Takšna zdravila vključujejo 6-merkaptopurin in azatioprin. Jemanje imunosupresivov lahko ogrozi sposobnost vašega telesa za boj proti drugim okužbam.
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi, običajno v obliki prednizona, lahko neposredno zdravijo vnetje jeter. Služijo lahko tudi kot imunosupresivi. Prednizon boste verjetno morali jemati najmanj 18-24 mesecev. Nekateri ljudje morajo še naprej jemati zdravilo za življenje, da preprečijo ponovitev AIH.
Prednizon lahko povzroči resne neželene učinke, vključno z:
- diabetes
- osteoporoza
- visok krvni pritisk
- povečanje telesne mase
Presaditev jeter
Jeter transplantcan zdravljenje AIH. Vendar se bolezen včasih lahko ponovi tudi po presaditvi. Po podatkih Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni obstaja 86-odstotno enoletno preživetje ljudi, ki imajo presaditev. Petletna stopnja preživetja je približno 72 odstotkov.
Zapleti avtoimunskega hepatitisa
Možni zapleti nezdravljenega AIH vključujejo:
- odpoved jeter
- brazgotinjenje jeter (ciroza)
- rak jeter
- zvišan krvni tlak v portalni veni, ki oskrbuje kri v jetrih
- razširjene žile v želodcu in požiralniku (požiralniki požiralnika)
- nabiranje tekočine v trebuhu (ascites)
