Pregled
Hematurija je medicinski izraz za kri v vašem urinu.
Več različnih stanj in bolezni lahko povzroči hematurijo. Sem spadajo okužbe, ledvične bolezni, rak in redke bolezni krvi. Kri je lahko vidna ali v tako majhnih količinah, da je ni mogoče videti s prostim očesom.
Vsaka kri v urinu je lahko znak resne zdravstvene težave, čeprav se zgodi le enkrat. Če zanemarite hematurijo, lahko pride do poslabšanja resnih stanj, kot so rak in ledvične bolezni, zato se čim prej posvetujte s svojim zdravnikom.
Zdravnik lahko analizira vaš urin in naroči slikovne preiskave, da ugotovi vzrok hematurije in oblikuje načrt zdravljenja.
Katere so vrste hematurije?
Obstajata dve glavni vrsti hematurije: huda hematurija in mikroskopska hematurija.
Bruto hematurija
Če je v urinu dovolj krvi, da je urin videti roza ali rdeč ali ima madeže vidne krvi, imate "hudo hematurijo."
Mikroskopska hematurija
Ko krvi ne vidite, ker je količina tako majhna, imate "mikroskopsko hematurijo". Samo laboratorijski test, ki odkrije kri ali pogleda na vzorec urina pod mikroskopom, lahko potrdi mikroskopsko hematurijo.
Kaj povzroča hematurijo?
Obstaja veliko možnih vzrokov za hematurijo. V nekaterih primerih je kri lahko iz drugega vira.
Zdi se, da je kri lahko v urinu, ko resnično prihaja iz nožnice pri ženskah, ejakulata pri moških ali zaradi črevesja pri moških ali ženskah. Če je kri resnično v vašem urinu, obstaja več možnih vzrokov.
Okužba
Okužba je eden najpogostejših vzrokov hematurije. Okužba je lahko nekje v vašem urinarnem traktu, mehurju ali v ledvicah.
Do okužbe pride, ko se bakterije premaknejo po sečnici, cev, ki iz urina izvleče urin iz telesa. Okužba se lahko preseli v mehur in celo v ledvice. Pogosto povzroča bolečino in potrebo po pogosto uriniranju. Lahko pride do hude ali mikroskopske hematurije.
Kamni
Drug pogost razlog za kri v urinu je prisotnost kamnov v mehurju ali ledvicah. To so kristali, ki nastanejo iz mineralov v urinu. Lahko se razvijejo v vaših ledvicah ali mehurju.
Veliki kamni lahko povzročijo zamašitev, ki pogosto povzroči hematurijo in znatne bolečine.
Povečana prostata
Pri moških, starejših in starejših, je dokaj pogost vzrok hematurije povečana prostata. Ta žleza je tik pod mehurjem in v bližini sečnice.
Ko se prostata poveča, kot to pogosto počnejo pri moških v srednji starosti, stisne sečnico. To povzroča težave z uriniranjem in lahko prepreči, da bi se mehur popolnoma izpraznil. To lahko povzroči okužbo sečil (UTI) s krvjo v urinu.
Bolezni ledvic
Manj pogost razlog za opazovanje krvi v urinu je bolezen ledvic. Obolela ali vneta ledvica lahko povzroči hematurijo. Ta bolezen se lahko pojavi sama ali kot del druge bolezni, kot je diabetes.
Pri otrocih, starih od 6 do 10 let, lahko ledvična motnja po streptokoknem glomerulonefritisu povzroči hematurijo. Ta motnja se lahko razvije en do dva tedna po nezdravljeni strep okužbi. Nekoč običajna, danes je redka, saj lahko antibiotiki hitro zdravijo okužbe s strepom.
Rak
Rak mehurja, ledvic ali prostate lahko povzroči kri v urinu. To je simptom, ki se pogosto pojavi pri napredovalih primerih raka. Mogoče ni zgodnejših znakov težave.
Zdravila
Določena zdravila lahko povzročijo hematurijo. Tej vključujejo:
- penicilin
- aspirin
- redčila krvi, kot sta heparin in varfarin (Coumadin)
- ciklofosfamid, ki je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje nekaterih vrst raka
Manj pogosti vzroki
Obstaja še nekaj drugih vzrokov za pojav hematurije, ki niso zelo pogosti. Redke bolezni krvi, kot so anemija srpastih celic, sindrom Alport in hemofilija, lahko povzročijo kri v urinu.
Tudi naporna vadba ali udarec v ledvice lahko povzroči pojavljanje krvi v urinu.
Kako se diagnosticira vzrok za hematurijo?
Če k zdravniku vidite hematurijo, vas bo vprašal o količini krvi in kdaj jo boste videli med uriniranjem. Želeli bodo vedeti, kako pogosto urinirate, kakšno bolečino imate, če vidite krvne strdke in katera zdravila jemljete.
Zdravnik vam bo nato opravil fizični pregled in odvzel vzorec urina za testiranje. Analiza vašega urina lahko potrdi prisotnost krvi in odkrije bakterije, če je vzrok okužba.
Zdravnik vam lahko naroči slikovne teste, kot je CT, ki uporablja sevanje za ustvarjanje slike vašega telesa.
Drug možen test, ki ga bo zdravnik morda želel narediti, je cistoskopija. To vključuje uporabo majhne epruvete za pošiljanje kamere v sečnico in v mehur. Zdravnik lahko s kamero pregleda notranjost mehurja in sečnice, da ugotovi vzrok vaše hematurije.
Kdaj naj poiščem zdravniško pomoč?
Ker so nekateri vzroki za nastanek krvi v urinu resni, morate ob prvem zagonu poiskati zdravniško pomoč. Ne smete prezreti niti majhne količine krvi v urinu.
Poglejte tudi svojega ponudnika zdravstvenih storitev, če ne vidite krvi v urinu, vendar imate pogosto, težko ali boleče uriniranje, bolečine v trebuhu ali ledvice. Vse to so lahko indikacije za mikroskopsko hematurijo.
Če ne morete urinirati, poiščite nujno strdko, po uriniranju vidite krvne strdke ali imate kri v urinu skupaj z enim ali več od naslednjega:
- slabost
- bruhanje
- vročina
- mrzlica
- bolečine v boku, hrbtu ali trebuhu
Kako se zdravi hematurija?
Vzrok za vašo hematurijo bo določil vrsto zdravljenja.
Če je za hematurijo kriva okužba, kot je UTI, vam bo zdravnik predpisal antibiotike za uničenje bakterij, ki povzročajo okužbo.
Hematurija, ki jo povzročajo veliki ledvični kamni, je lahko boleča, če je ne zdravimo. Zdravila na recept in zdravljenje vam lahko pomagajo pri prehodu kamnov.
Vaš zdravnik lahko predlaga, da za razgradnjo kamnov uporabite postopek, ki se imenuje litotripsija zunajzakonskega valovanja (ESWL).
ESWL vključuje uporabo zvočnih valov za razbijanje ledvičnih kamnov na drobne koščke, ki lahko prehajajo v vaš urin. Postopek običajno traja približno eno uro in se lahko opravi pod lahkotno anestezijo.
Vaš zdravnik lahko uporabi tudi območje za odstranjevanje ledvičnih kamnov. Če želite to narediti, skozi vašo sečnico in mehur skozi vašo ureter preidejo tanko cev, imenovano ureteroskop. Obseg je opremljen s kamero za iskanje kamnov.
Vaš zdravnik bo uporabil posebna orodja za odstranjevanje kamnov in njihovo odstranjevanje. Če so kamni veliki, jih pred odstranjevanjem razbijemo na koščke.
Če vam povečana prostata povzroča hematurijo, vam lahko zdravnik predpiše zdravila, na primer zaviralce alfa ali zaviralce 5-alfa reduktaze. V nekaterih primerih je operacija lahko možnost.
Kateri zapleti so povezani s hematurijo?
Nekateri vzroki krvi v urinu so resni, zato se obrnite na svojega zdravnika, če opazite ta simptom.
Če je simptom posledica raka, lahko njegovo ignoriranje povzroči napredovanje tumorjev do te mere, da je zdravljenje težko. Nezdravljene okužbe lahko končno privedejo do odpovedi ledvic.
Zdravljenje lahko pomaga zmanjšati simptome, če je vzrok za hematurijo povečana prostata. Če ga ignorirate, lahko pride do nelagodja zaradi potrebe po pogosto uriniranju, močnih bolečin in celo do raka.
Kako lahko preprečim hematurijo?
Preprečevanje nastanka hematurije pomeni preprečevanje osnovnih vzrokov:
- Da preprečite okužbe, pijte veliko vode na dan, urinirajte takoj po spolnem odnosu in izvajajte dobro higieno.
- Da preprečite kamne, pijte veliko vode in se izogibajte odvečni soli in določeni hrani, kot sta špinača in rabarbara.
- Da preprečite raka mehurja, se vzdržite kajenja, omejite izpostavljenost kemikalijam in pijte veliko vode.
