Kaj so kristali kalcijevega oksalata?
Kristali kalcijevega oksalata so najpogostejši vzrok za ledvične kamne - trde gruče mineralov in drugih snovi, ki se tvorijo v ledvicah. Ti kristali so narejeni iz oksalata - snovi, ki jo najdemo v hrani, kot je zelena, listnata zelenjava - v kombinaciji s kalcijem. Preveč oksalata ali premalo urina lahko oksalat kristalizira in se združi v kamne.
Ledvični kamni so lahko zelo boleči. Prav tako lahko povzročijo zaplete, kot so okužbe sečil. Toda pogosto jih je mogoče preprečiti z nekaj spremembami prehrane.
Od kod prihaja oksalat?
Oksalat prihaja iz mnogih živil v naši prehrani. Glavni prehranski viri oksalata so:
- špinačo in drugo zeleno, listnato zelenjavo
- rabarbara
- pšenični otrobi
- mandlji
- pesa
- mornarski fižol
- čokolada
- okra
- Pomfrit in pečen krompir
- oreščki in semena
- sojini izdelki
- čaj
- jagode in maline
Ko jeste takšno hrano, jih vaš GI trakt razgradi in absorbira hranila. Preostali odpadki nato potujejo do ledvic, ki jih odstranijo v urin. Odpadki iz razpadlega oksalata se imenujejo oksalna kislina. Lahko se kombinira s kalcijem in tvori kristale kalcijevega oksalata v urinu.
Kakšni so simptomi?
Ledvični kamni morda ne povzročajo simptomov, dokler se ne začnejo premikati po vašem sečnem traktu. Ko se kamni premikajo, je bolečina lahko intenzivna.
Glavni simptomi kristalov kalcijevega oksalata v urinu so:
- bolečine v boku in hrbtu, ki so lahko intenzivne in se lahko pojavijo v valovih
- bolečina, ko urinirate
- kri v urinu, ki je lahko videti rdeča, roza ali rjava
- moten urin
- moten vonj urina
- nujno in stalno potrebo po uriniranju
- slabost in bruhanje
- povišana telesna temperatura in mrzlica, če imate okužbo
Kaj povzroča kristale kalcijevega oksalata?
Urin vsebuje kemikalije, ki običajno preprečujejo, da se oksalat zlepi in tvori kristale. Če pa imate premalo urina ali preveč oksalata, lahko ta kristalizira in tvori kamne. Razlogi za to so:
- ne pijete dovolj tekočine (dehidriramo)
- uživanje diete, ki je preveč oksalata, beljakovin ali soli
V drugih primerih osnovna bolezen povzroči, da se kristali oblikujejo v kamne. Če imate: kalcijev oksalatni kamni, imate večjo verjetnost:
- hiperparatiroidizem ali preveč obščitničnega hormona
- vnetna črevesna bolezen (KVČB), kot je ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen
- Bolezen zob, dedna motnja, ki poškoduje ledvice
- želodčni bypass operacija za hujšanje
- diabetes
- debelost
Kako se diagnosticirajo?
Zdravnik lahko uporabi te teste, da ugotovi, ali imate kamne s kalcijevim oksalatom:
- Test urina. Zdravnik lahko zahteva 24-urni vzorec urina za preverjanje ravni oksalata v vašem urinu. Urin boste morali ves dan zbirati 24 ur. Normalna raven oksalata v urinu je manjša od 45 miligramov (mg) na dan.
- Krvni test. Zdravnik lahko testira vašo kri na mutacijo genov, ki povzroča bolezen Dent.
- Slikovni testi. Rentgenski ali CT pregled lahko pokaže kamne v ledvicah.
Kaj se zgodi med nosečnostjo?
Med nosečnostjo se poveča pretok krvi, da neguje vašega rastočega otroka. Več krvi se filtrira skozi vaše ledvice, kar povzroči, da se več oksalata izloči v urin. Čeprav je tveganje za nastanek ledvičnih kamnov v nosečnosti enako kot v drugih obdobjih vašega življenja, lahko dodatni oksalat v urinu spodbuja nastanek kamnov.
Ledvični kamni lahko povzročijo zaplete med nosečnostjo. Nekatere raziskave so pokazale, da kamni povečajo tveganje za splav, preeklampsijo, gestacijsko sladkorno bolezen in carski rez.
Med nosečnostjo slikovni testi, kot sta CT ali rentgen, morda niso varni za vašega otroka. Zdravnik lahko namesto vas diagnosticira ultrazvok.
Do 84 odstotkov kamnov med nosečnostjo prehaja sam. Približno polovica kamnov, ki med nosečnostjo ne minejo, bo minila po porodu.
Če imate hude simptome iz ledvičnega kamna ali je nosečnost ogrožena, lahko postopki, kot je stent ali litotripsija, odstranijo kamen.
Kakšno je zdravljenje?
Majhni kamni lahko minejo sami brez zdravljenja v približno štirih do šestih tednih. Kamen lahko izplaknete s pitjem dodatne vode.
Zdravnik vam lahko predpiše tudi zaviralec alfa, kot je doksazosin (Cardura) ali tamsulosin (Flomax). Ta zdravila sproščajo sečevod, da kamen hitreje preide iz ledvic.
Sredstva proti bolečinam, kot so ibuprofen (Advil, Motrin) in acetaminofen (Tylenol), lahko pomagajo omiliti vaše nelagodje, dokler kamen ne preide. Če pa ste noseči, se pred jemanjem nesteroidnih, protivnetnih zdravil (ibuprofen, naproksen, aspirin in celekoksib) posvetujte s svojim zdravnikom.
Če je kamen zelo velik ali ne prehaja sam, boste morda potrebovali enega od teh postopkov, da ga odstranite:
- Ekstrakorporalna litotripsija udarnih valov (ESWL). ESWL oddaja zvočne valove zunaj telesa, da kamen razbije na majhne koščke. V nekaj tednih po ESWL morate koščke kamna v urinu prenesti.
- Ureteroskopija. V tem postopku zdravnik preide tanko območje s kamero na koncu skozi mehur in v ledvico. Kamen se nato odstrani v košu ali pa najprej razbije z laserjem ali drugim orodjem in nato odstrani. Kirurg lahko postavi tanko plastično cev, imenovano stent, v sečevod, da jo drži odprto in pusti urinu, da se med zdravljenjem odteče.
- Perkutana nefrolitototomija. Ta postopek se zgodi med spanjem in brez bolečin pod splošno anestezijo. Vaš kirurg naredi majhen rez na hrbtu in odstrani kamen s pomočjo majhnih instrumentov.
Kako lahko preprečite kristale kalcijevega oksalata?
Kalcijevim oksalatom lahko preprečite, da bi v urinu nastali kristali in se izognili ledvičnim kamnom, če sledite tem nasvetom:
- Pijte dodatne tekočine. Nekateri zdravniki priporočajo, da ljudje, ki so imeli ledvične kamne, pijejo 2,6 četrtine (2,5 litra) vode vsak dan. Vprašajte zdravnika, koliko tekočine je primerno za vas.
- Omejite sol v svoji prehrani. Dieta z veliko natrija lahko poveča količino kalcija v urinu, kar lahko pomaga tvoriti kamne.
- Pazite na svoj vnos beljakovin. Beljakovine so bistvenega pomena za zdravo prehrano, vendar ne pretiravajte. Preveč tega hranila lahko povzroči nastanek kamnov. Naj bo beljakovin manj kot 30 odstotkov celotnih dnevnih kalorij.
- V prehrano vključite pravo količino kalcija. Premalo kalcija v prehrani lahko povzroči zvišanje ravni oksalata. Če želite to preprečiti, se prepričajte, da dobite primerno dnevno količino kalcija za svojo starost. V idealnem primeru boste želeli dobiti kalcij iz živil, kot sta mleko in sir. Nekatere študije so povezale dodatke kalcija (če jih ne jemljemo skupaj z obrokom) z ledvičnimi kamni.
- Odrežite hrano z veliko oksalata, kot so rabarbara, otrobi, soja, pesa in oreški. Ko jeste hrano, bogato z oksalati, jih popijte z nekaj, kar vsebuje kalcij, kot kozarec mleka. Tako se bo oksalat vezan na kalcij, preden pride do vaših ledvic, tako da ne bo kristaliziral v vašem urinu. Preberite več o dieti z malo oksalata.
Kaj storiti zdaj
Če ste v preteklosti že imeli kamne s kalcijevim oksalatom ali imate simptome kamnov, se posvetujte z zdravnikom primarne zdravstvene nege ali urologom. Ugotovite, kaj morate spremeniti v svoji prehrani, da preprečite, da bi se ti kamni ponovno oblikovali.
