Kaj je subakutni tiroiditis?
Tiroiditis se nanaša na vnetje ščitnice. Ščitnica je žleza na prednjem delu vratu, ki sprošča najrazličnejše hormone. Ti hormoni pomagajo uravnavati metabolizem, proces, ki hrano pretvarja v energijo. Prav tako igrajo ključno vlogo pri vaših fizičnih in čustvenih odzivih, kot so strah, vznemirjenje in užitek.
Tiroiditis vključuje skupino motenj, ki povzročajo vnetje ščitnice. Večina vrst tiroiditisa običajno vodi v hipertiroidizem ali hipotiroidizem. Hipertiroidizem je motnja, pri kateri je ščitnica prekomerno aktivna in proizvaja preveč hormonov. Hipotiroidizem je stanje, pri katerem je ščitnica premalo aktivna in ne proizvaja dovolj hormonov. Oboje lahko povzroči spremembe telesne teže, tesnobo in utrujenost.
Subakutni tiroiditis je redka vrsta tiroiditisa, ki povzroča bolečino in nelagodje na ščitnici. Ljudje s tem stanjem bodo imeli tudi simptome hipertiroidizma in kasneje razvijejo simptome hipotiroidizma. Subakutni tiroiditis lahko pogosto začasno povzroči trajne zaplete, če jih ne zdravimo.
Vzroki in dejavniki tveganja
Za razliko od drugih oblik tiroiditisa je subakutni tiroiditis povezan z virusno okužbo. Kot odgovor na virus ščitnica nabrekne in lahko moti proizvodnjo hormonov. To povzroča vnetje in različne simptome.
Subakutni tiroiditis je nekoliko pogostejši pri ženskah, starih od 40 do 50 let, kot pri moških iste starosti. Običajno se pojavi po okužbi zgornjih dihal, kot je gripa ali pri mumpsu.
Kakšni so simptomi subakutnega tiroiditisa?
Za razliko od drugih oblik tiroiditisa subakutni tiroiditis povzroča bolečine v ščitnici. V nekaterih primerih se ta bolečina lahko razširi tudi na druge dele vratu, ušes ali čeljusti. Vaša ščitnica je lahko na otip otečena in nežna. Ameriško združenje ščitnice ocenjuje, da bolečina običajno traja med 1 in 3 meseci.
Drugi simptomi subakutnega tiroiditisa vključujejo:
- vročina
- utrujenost
- šibkost
- hripavost
- težave pri požiranju
Simptomi hipertiroidizma
Večina ljudi običajno razvije hipertiroidizem v začetnih fazah subakutnega tiroiditisa. Simptomi v tej fazi bolezni lahko vključujejo:
- razdražljivost
- anksioznost
- nemir
- težave z koncentracijo
- driska
- nenadna izguba teže
- hiter ali nepravilen srčni utrip
- povišana telesna temperatura, ki pogosto vodi do prekomernega potenja
- tresenje
Simptomi hipotiroidizma
Ko bolezen napreduje, hipotiroidizem na splošno nadomesti hipertiroidizem v drugi fazi. Simptomi med drugo fazo lahko vključujejo:
- utrujenost
- izguba las
- hladna nestrpnost
- zaprtje
- nenadno povečanje telesne teže
- težke menstruacije
- depresija
Prva faza subakutnega tiroiditisa običajno traja manj kot tri mesece. Druga stopnja lahko traja dodatnih devet do 15 mesecev.
Vrste subakutnega tiroiditisa
Obstajajo štirje različni podtipi subakutnega tiroiditisa:
Subakutni granulomatozni tiroiditis: To je najpogostejša vrsta subakutnega tiroiditisa. Večinoma jo povzročajo virusne okužbe.
Poporodni tiroiditis: To se pojavi pri ženskah v enem letu po porodu in običajno mine v 18 mesecih. Za ženske, ki razvijejo to obliko tiroiditisa, se domneva, da je osnovna avtoimunska bolezen, ki povzroča vnetje. Simptomi se pojavijo v dveh fazah, začenši s hipertiroidnimi simptomi in prehajajo na hipotiroidne simptome.
Subakutni limfocitni tiroiditis: To se pojavi tudi v obdobju po porodu. Hipertiroidni simptomi se pojavijo prej (ponavadi v treh mesecih po porodu), hipotiroidni simptomi pa lahko trajajo še nekaj mesecev po porodu.
Palpacijski tiroiditis: To se razvije, ko so ščitnični folikli poškodovani zaradi mehanskih manipulacij, kot je večkratni pregled ščitnice ali operativni poseg.
Vsi podtipi subakutnega tiroiditisa sledijo podobnemu poteku simptomov, pri čemer se najprej razvije hipertiroid. Ključne razlike so vzroki.
Kako se diagnosticira subakutni tiroiditis?
Zdravnik bo čutil in pregledal vaš vrat, da bi videl, ali je ščitnica povečana ali vneta. Vprašali vas bodo tudi o vaših simptomih in nedavni zdravstveni anamnezi. Zdravnik bo pogosteje pregledal subakutni tiroiditis, če ste nedavno imeli virusno okužbo v zgornjih dihalnih poteh.
Zdravnik vam bo odredil krvni test za potrditev subakutne diagnoze tiroiditisa. Ta test bo preveril raven nekaterih hormonov v krvi. Zlasti bo krvni test izmeril nivo ščitničnega hormona ali prostega T4 in ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). Prosti ravni T4 in TSH so del, kar se imenuje "notranja povratna zanka." Ko je ena raven visoka, je druga raven nizka in obratno.
Rezultati krvnega testa se bodo razlikovali glede na stopnjo bolezni. V začetnih fazah bodo vaše ravni T4 visoke, medtem ko bodo ravni TSH nizke. V kasnejših fazah bodo ravni TSH visoke, medtem ko bodo ravni T4 nizke. Nenormalna raven katerega koli hormona kaže na subakutni tiroiditis.
Kako se zdravi subakutni tiroiditis?
Če imate diagnozo subakutni tiroiditis, vam bo zdravnik dal zdravila, ki bodo pomagala zmanjšati bolečino in nadzorovati vnetje. V nekaterih primerih je to edino zdravljenje, ki je potrebno za subakutni tiroiditis. Možna zdravila vključujejo:
- Nesteroidna protivnetna zdravila brez recepta (NSAR). Zdravila, kot sta aspirin in ibuprofen, delujejo z zmanjšanjem vnetja. Kot rezultat, boste občutili manj bolečin. Acetaminofen (Tylenol) ni tako učinkovit, saj ne zmanjšuje vzrokov, ki jih tiroiditis povzroča.
- Kortikosteroidi. Kortikosteroidi se uporabljajo, kadar NSAR niso dovolj za zmanjšanje otekline. Prednizon je pogost kortikosteroid, ki se uporablja za zdravljenje subakutnega tiroiditisa. Zdravnik vam lahko za začetek predpiše 15 do 30 miligramov na dan, nato pa odmerek počasi zmanjšajte v treh do štirih tednih.
- Beta-blokatorji Zdravnik vam lahko predpiše zaviralce beta, če je hipertiroidizem prisoten v zgodnjih fazah. Ta zdravila znižujejo krvni tlak in hitrost pulza za lajšanje nekaterih simptomov, vključno s tesnobo in nepravilnim srčnim utripom.
Zdravljenje hipertiroidizma je pomembno na začetku bolezni. Vendar pa ne bo koristno, ko bo vaše stanje prešlo v drugo fazo. V poznejših fazah bolezni boste razvili hipotiroidizem. Verjetno boste morali vzeti hormone, kot je levotiroksin, da nadomestite tiste, ki jih vaše telo ne proizvaja.
Zdravljenje subakutnega tiroiditisa je običajno začasno. Zdravnik vam bo sčasoma odvzel vsa zdravila, ki so bila predpisana za zdravljenje stanja.
Preprečevanje in napoved
Jasnih preventivnih ukrepov za subakutni tiroiditis ni, ker natančen vzrok ni znan. Ponovitev ni pogosta.
V mnogih primerih se subakutni tiroiditis razreši sam, brez opozorila. Celotna prognoza je odvisna od obsega poškodbe ščitnice. Če se naredi veliko škode, lahko pride do trajnih težav s ščitnico in potrebujete stalno zdravniško pomoč.
Kakšni so obeti za ljudi s subakutnim tiroiditisom?
Simptomi subakutnega tiroiditisa običajno minejo v 12 do 18 mesecih. V nekaterih primerih pa lahko hipotiroidizem trajno ostane. Ameriško združenje ščitnice ocenjuje, da približno 5 odstotkov ljudi s subakutnim tiroiditisom razvije trajni hipotiroidizem. Trajne zdravstvene težave so izjemno redke.
Če sumite, da imate subakutni tiroiditis, pokličite zdravnika. Zgodnja diagnoza in zdravljenje lahko pomagata preprečiti razvoj trajnega hipotiroidizma.
