Kaj je sringomielija?
Syringomielia je redka motnja, pri kateri se cista, napolnjena s tekočino, tvori znotraj hrbtenjače. Ta cista se imenuje sininksa.
Ko se sinin s časom razširi in podaljša, stisne in poškoduje del hrbtenjače od središča navzven.
Poškodba hrbtenjače, ki jo povzroči sinusa, lahko privede do simptomov, kot so progresivna bolečina, okorelost in šibkost v:
- nazaj
- ramena
- roke
- noge
Ljudje z motnjo lahko normalno izgubijo hlad in bolečino. Nekateri ljudje s to motnjo ne bodo imeli nobenih simptomov in ne bodo potrebovali zdravljenja. Za druge bo sringomielija povzročila simptome in zaplete, ki se poslabšajo s širjenjem sinusa.
Cilj zdravljenja je razbremeniti pritisk na hrbtenjačo. Zdravljenje, ki vam ga predlaga zdravnik, bo odvisno od vzroka vaše sringomielije. Nadaljnja oskrba po operaciji je pomembna, saj se lahko sindromielija ponovno pojavi.
Kaj povzroča sringomielijo?
Večino primerov sringomielije povzroča napaka možganov, znana kot Chiari malformacija tipa 1 (CM1).
CM1 se pojavi tam, kjer se možgani pridružijo hrbtenjači. Pri tej malformaciji možgansko deblo leži nižje od običajnega. Nahajajo se na zadnji strani možganskega debla. Pogosto s CM1 se podlage režnja možganca ali možganske tonzile štrlijo iz lobanje v hrbtenični kanal.
Syringomielia se lahko razvije kot zaplet:
- travma
- meningitis
- krvavitev
- tumor
- arahnoiditis
Arahnoiditis je progresivna vnetna motnja, ki prizadene arahnoid, membrano, ki obdaja možgane in hrbtenjačo. Primarna arahnoidna cista je prisotna že ob rojstvu, vendar lahko traja leta, da se simptomi pojavijo.
Kakšni so simptomi sringomielije?
Simptomi te motnje nastanejo zaradi pritiska, ki ga sinin pritisne na hrbtenjačo, in škode, ki sledi. Vključujejo lahko:
- progresivna šibkost in bolečine v hrbtu, ramenih, rokah ali nogah
- nezmožnost občutiti toplo ali hladno
- izguba občutka bolečine
- težave pri hoji
- težave s črevesjem in mehurjem
- bolečine v obrazu in otrplost
- ukrivljenost hrbtenice ali skolioza
Če imate katerega od teh simptomov, obiščite zdravnika. Če ste imeli poškodbo hrbtenice, je pomembno paziti na te simptome. Po nastanku poškodbe siringomielije lahko traja mesece ali celo leta.
Kako se diagnosticira sringomielija?
Če zdravnik sumi, da imate sringomielijo, vas bo morda napotil k nevrologu, specialistu za zdravljenje živčnega sistema.
Za diagnozo vašega stanja vam bo nevrolog najprej vzel popolno anamnezo. Opravljen bo tudi popoln fizični pregled. Bodite pripravljeni povedati nevrologu o svojih simptomih in kako dolgo jih imate.
Če vaš nevrolog meni, da imate morda sringomielijo, vam bo naročil MRI preiskavo, da bi poiskal sirinx v hrbtenjači. MRI pregled je najbolj zanesljivo diagnostično orodje za sringomielijo in velja za zlati standard za diagnosticiranje stanja.
Kako se zdravi syringomielia?
Zdravljenje je odvisno od napredovanja bolezni in od tega, ali imate simptome, ki vam motijo življenje. Če nimate simptomov ali blagih simptomov, morda ne boste potrebovali zdravljenja. Vaš nevrolog bo spremljal napredovanje motnje.
Če vaši simptomi negativno vplivajo na vaše življenje, vam bo vaš nevrolog priporočil zdravila ali operativni poseg.
Zdravila, kot je gabapentin (Neurontin), lahko pomagajo zmanjšati boleč občutek v ramenih in rokah, ki se pogosto pojavljajo pri sringomieliji.
Cilj operacije je odpraviti osnovni vzrok sininksa in razbremeniti pritisk na hrbtenjačo. Vrsta operacije bo odvisna od vzroka vaše sindromielije.
Če imate CM1, vam lahko kirurg predlaga operativni poseg za razširitev osnove lobanje in pokrivanje možganov. Tako boste odstranili hrbtenjačo in možgane. Obnoviti je treba normalen pretok cerebrospinalne tekočine. Za večino ljudi ta operacija razreši njihovo sindromielijo.
Če imate rast tumorja ali kosti, ki povzroča sringomielijo, odstranitev rasti pogosto odpravi siringomielijo.
V nekaterih primerih bo vaš kirurg za odtok sininksa uporabil majhno, fleksibilno cev, imenovano shunt. Sant bodo postavili v sinus, da odteče odvečna tekočina. Včasih lahko kirurg med operacijo popolnoma izsuši sininzo. Če to ni mogoče, bo preboj ostal na mestu tudi po vaši operaciji.
Po operaciji vam bodo morda predpisali tečaj antibiotikov, da preprečite zaplete zaradi okužbe. Zdravnik vam lahko priporoči tudi fizikalno terapijo, ki lahko pomaga krepiti mišice v okončinah, ki imajo progresivno šibkost.
Kakšni so obeti za ljudi s sringomielijo?
Videti tistih, ki se zdravijo in imajo uspešno operacijo, je različen. Poškodba hrbtenjače je lahko dovolj huda, da povzroči trajne nevrološke težave. Nekateri se lahko borijo s hojo ali imajo stalne šibkosti v okončinah. Po zdravljenju sininksa upamo, da se bodo s fizikalno terapijo in časom ta stanja počasi izboljšala.
Pomembno je, da se zdravnika udeležite nadaljnjih sestankov. Potrebovali boste občasne MRI preiskave, ker se lahko sindromielija ponovno pojavi.
