Kaj je neotesan anus?
Brezpogojni anus je porodna okvara, ki se zgodi, ko vaš dojenček še raste v maternici. Ta napaka pomeni, da ima vaš dojenček nepravilno razvit anus, zato blata ne more normalno izstopiti iz rektuma iz telesa.
Po podatkih otroške bolnišnice v Cincinnatiju ima približno 1 od vsakih 5.000 dojenčkov neotesan anus ali druge nepravilnosti v anusu ali rektumu. Pogosteje se pojavlja pri dečkih kot pri deklicah. Rektum, mehur in nožnica ženskega dojenčka z neobičastim anusom imajo včasih eno veliko odprtino. Ta odprtina se imenuje kloaka.
Pogoj se v maternici razvije v petem do sedmem tednu nosečnosti. Vzrok ni znan. Velikokrat imajo dojenčki s tem stanjem tudi druge okvare rektuma.
Zdravniki običajno lahko diagnosticirajo to stanje kmalu po rojstvu. To je zelo resno stanje, ki zahteva takojšnje zdravljenje. Za popravilo okvare bo večina dojenčkov potrebovala operativni poseg. Napovedi po operaciji so zelo pozitivne.
Kakšni so simptomi neotesnjenega anusa?
Znaki neprepustnega anusa so ponavadi očitni kmalu po rojstvu. Vključujejo:
- brez analnega odpiranja
- analno odprtino na napačnem mestu, kot je preblizu nožnice
- brez blata v prvih 24 do 48 urah življenja
- blatu, ki poteka skozi napačno mesto, na primer sečnico, nožnico, skrotum ali podlago penisa
- otekel trebuh
- nenormalno povezavo ali fistulo med rektumom vašega otroka in njihovim reproduktivnim sistemom ali sečil
Približno polovica vseh dojenčkov, rojenih z brezdlakim anusom, ima dodatne nepravilnosti. Nekateri od teh so lahko:
- okvare ledvic in sečil
- nepravilnosti hrbtenice
- Napake na dušniku ali sapniku
- okvare požiralnika
- pomanjkljivosti rok in nog
- Downov sindrom, ki je kromosomsko stanje, povezano s kognitivno zamudo, intelektualno prizadetostjo, značilnim obraznim videzom in šibkim mišičnim tonom
- Hirschsprungova bolezen, ki je stanje, v katerem so manjkajoče živčne celice debelega črevesa
- dvanajstnična atrezija, kar je nepravilen razvoj prvega dela tankega črevesja
- prirojene srčne napake
Kako se diagnosticira neotesnjen anus?
Zdravnik lahko ponavadi diagnosticira neobolezen anus z opravljanjem fizičnega pregleda po rojstvu. Rentgen trebuha in ultrazvok trebuha lahko pomaga razkriti obseg nepravilnosti.
Po diagnozi neobolelega anusa mora zdravnik dojenčka testirati tudi na druge nepravilnosti, povezane s tem stanjem. Uporabljeni testi lahko vključujejo:
- X-žarki hrbtenice za odkrivanje kostnih nepravilnosti
- hrbtenični ultrazvok, ki išče nepravilnosti v telesu vretenc ali kosti hrbtenice
- ehokardiogram, ki išče srčne anomalije
- MRI, ki išče dokaze o okvarah požiralnika, kot je tvorba fistul s sapnikom ali dušnik
Kakšni so načini za zdravljenje brezskrbnega anusa?
To stanje skoraj vedno zahteva operativni poseg. Za odpravo težave je včasih potrebnih več postopkov. Začasna kolostomija lahko tudi dopusti dojenčku, da zraste pred operacijo.
Za kolostomijo otroški kirurg ustvari dve majhni odprtini ali stoma v trebuhu. Spodnji del črevesja pritrdijo na eno odprtino, zgornji del črevesja pa na drugo. Torbica, pritrjena na zunanjo stran telesa, lovi odpadne izdelke.
Vrsta potrebne korektivne kirurgije bo odvisna od posebnosti okvare, na primer, kako daleč se spusti rektum dojenčka, kako vpliva na bližnje mišice in ali so vpletene fistule.
Pri perinealni anoplastiki otroški kirurg zapre kakršne koli fistule, tako da se rektum ne pritrdi več na sečnico ali nožnico. Nato ustvarijo anus z normalnim položajem.
Izvlečna operacija je takrat, ko otroški kirurg potegne rektum navzdol in ga poveže z novim anusom.
Da preprečite, da se anus zoži, bo morda potrebno občasno raztegniti anus. Temu rečemo analna dilatacija. To boste morda morali ponavljati nekaj mesecev. Zdravnik vas lahko nauči, kako to izvajati doma.
Kakšni so dolgoročni obeti?
Zdravnik vam bo svetoval, kako izvajati analne dilatacije. Te zagotavljajo, da je analna odprtina dovolj velika, da lahko stolček prehaja.
Nekateri otroci bodo imeli težave z zaprtjem. Trening stranišč lahko traja nekoliko dlje. Mehčala blata, klisti ali odvajala bodo morda potrebni za lajšanje zaprtja pozneje v življenju. Kirurgija ponavadi lahko odpravi nepravilnosti in večina otrok se zelo dobro odreže.
Blagodejna je prehrana z veliko vlakninami in redna nega v celotnem otroštvu.
