Kaj je splav z greznico?
Splav s septičnim šokom je nujna medicinska pomoč. Splav je postopek, ki konča nosečnost. Septični šok se pojavi, ko okužba prehiti vaše telo in povzroči zelo nizek krvni tlak.
Septični šok lahko prizadene vsakogar, dovzetnega za bakterije, ki povzročajo okužbo. Če je povezan s splavom, je septični šok lahko nevaren zaplet.
Vrste splavov
Obstaja več vrst splavov:
- Do spontanega splava (splava) pride, ko tkivo nosečnosti preide iz telesa. Obstajata dve vrsti spontanega splava: "popolna", pri kateri se prenese celotno nosečniško tkivo in ni potreben poseg, in "nepopolni", pri katerem je opravljen le del nosečniškega tkiva in običajno je potreben poseg.
- Kirurški splav je odstranitev ploda in posteljice iz maternice ženske. Zdravnik navadno uporablja vakuum za črpanje materiala za nosečnost.
- Za medicinski splav se uporabljajo predpisana zdravila. Ta zdravila pomagajo ženski, da prenese plod in z njim povezano tkivo. Rezultat je kot splav.
- Splav samoiniciativno opravi mati. Ta izraz vključuje splave, ki se izvajajo z zakonitimi zdravili brez recepta in tiste, ki se izvajajo z neurejenimi, pogosto nevarnimi metodami.
Simptomi splava s septičnim šokom
Septični šok je nujna medicinska pomoč. Če ste nedavno imeli splav in imate katerega od naslednjih simptomov, takoj poiščite zdravniško pomoč:
- zelo visoka ali zelo nizka telesna temperatura
- močna krvavitev
- huda bolečina
- hladne, blede roke in noge
- občutki zmede, nemira ali utrujenosti
- tresenje mrzlice
- nizek krvni tlak, še posebej ko stoji
- nezmožnost uriniranja
- srčna palpitacija
- hiter, sunkovit srčni utrip
- težko, hitro dihanje s kratko sapo
Vzroki splava s septičnim šokom
Septični šok se pogosto pojavi po splavu. Zadeva, ko telo dobi bakterijsko okužbo.
V večini primerov okužba ostane na določenem območju. Vendar pa v hudih primerih okužba vstopi v vaš krvni obtok in potuje po telesu. Temu rečemo sistemska reakcija. Nastalo stanje se imenuje sepsa.
Začetna reakcija telesa na sepso običajno vključuje zelo nizke ali zelo visoke telesne temperature. Poleg tega sepsa povzroča:
- hiter srčni utrip
- hitra stopnja dihanja
- zelo visoko ali zelo nizko število belih krvnih celic
Ko sepsa oslabi imunske odzive telesa, vam organi začnejo odpovedovati. Pogoj se imenuje septični šok, kadar sepsa poslabša, tako da vaš krvni tlak pade nevarno nizko in ste imuni na zdravljenje.
Pri splavih lahko dva glavna dejavnika prispevata k nastanku sepse in septičnega šoka. To so:
- nepopolni splav: koščki nosečniškega tkiva ostanejo v telesu po spontanem ali induciranem splavu, tako medicinskem kot kirurškem.
- bakterijska okužba v maternici med kirurškim ali samoiniciativnim splavom
Dejavniki tveganja za splav s septičnim šokom
Septični splav je v ZDA nenavaden. Nacionalni center za biotehnološke informacije (NCBI) poroča, da je stopnja zapletov približno 2 odstotka. Tveganje za septični šok se poveča, ko je večja verjetnost, da bakterije vstopijo v vaš krvni obtok. Ob kakršnem koli operativnem ali medicinskem posegu vas poveča tveganje za septični šok.
Medicinski pripomoček, ko ga vstavite v telo, lahko vnese bakterije. Zaradi tega je večja verjetnost okužbe in sepse. Dlje kot je naprava v telesu, večje je tveganje za okužbo.
Pri kirurškem splavu zdravnik uporablja vakuum z votlo cevko, da odstrani plod in posteljico iz maternice. Z medicinskimi pripomočki, kot so katetri, drenažne cevi ali dihalne cevi, lahko pride do podobne nevarnosti okužbe.
Tveganje za septični šok se znatno poveča pri samoplačniškem splavu, kadar medicinskih instrumentov ne uporabljamo. Manj je možnosti, da se mikrobi preprečijo, da bi se razširili, ker so številna uporabljena orodja vsakdanji gospodinjski predmeti in niso sterilna.
Poleg tega vas lahko določeni osnovni pogoji pred splavom naredijo bolj dovzetne za septični šok. Vključujejo kronično stanje, kot je sladkorna bolezen ali oslabljen imunski sistem.
Večina medicinskih shem za splav priporoča nadaljnji ultrazvok po splavu. Ta pregled lahko pomaga ugotoviti, ali ostane kateri od nosečniških materialov.
Zapleti splava s septičnim šokom
Septični šok je lahko usoden, če ga ne zdravimo takoj. Lahko povzroči okvaro organov in poškoduje kateri koli del telesa.
Tipični zapleti vključujejo:
- odpoved dihanja
- srčno popuščanje
- odpoved jeter
- odpoved ledvic
- gangrena (tkiva telesa umrejo zaradi izgube krvi)
V primerih, ko septični šok povzroči septični splav, bo morda potrebna popolna histerektomija za odstranitev vira okužbe. Skupna histerektomija odstrani maternico, maternični vrat, jajcevod in oba jajčnika.
Diagnoza splava s septičnim šokom
Zdravnik lahko diagnozo septičnega šoka potrdi z laboratorijskimi preiskavami:
- Krvni testi lahko prepoznajo bakterije v krvnem obtoku. Preverili se bodo tudi vaša bela krvna celica, raven kisika v krvi in delovanje organov.
- Vzorci iz vašega urina, cerebrospinalne tekočine in pljučne sluzi bodo gojeni in testirani na bakterije. Vzorci tkiva iz ran se lahko preskusijo.
- CT pregledi lahko kažejo na ostanke nosečnosti, ovire, perforacije ali tujke.
- Rentgen prsnega koša lahko pokaže tekočino v pljučih ali pljučnico.
- Elektrokardiogram (EKG ali EKG) lahko odkrije nenormalne srčne ritme. EKG spremlja vaš srčni utrip. Elektrode se prilepijo na prsi, da zvok vašega srca pošljete na monitor. To lahko pomaga ugotoviti, ali je prizadeta oskrba s krvjo v srcu.
Zdravljenje in okrevanje
Septični šok je nujna medicinska pomoč, ki jo je treba takoj zdraviti. Zaradi nujnosti se zdravljenje pogosto začne, preden rezultati testov potrdijo diagnozo. Če imate po splavu simptome septičnega šoka, vas morate takoj sprejeti na oddelek intenzivne nege.
Zdravljenje septičnega šoka se osredotoča na zaščito vitalnih organov in odstranjevanje vira okužbe.
Antibiotiki dajo prvi. Rezultati testiranja, s katerimi prepoznamo specifične bakterije, ki povzročajo sepso, lahko traja nekaj dni. Za izboljšanje možnosti za ubijanje bakterije lahko kombiniramo dva ali tri antibiotike. Tipično zdravljenje z antibiotiki vključuje kombinacijo:
- ampicilin
- gentamicin
- klindamicin ali metronidazol
Zdravljenje je mogoče izboljšati, ko se bakterije ugotovijo. Vaše možnosti za preživetje septičnega šoka se povečajo, ko kmalu po splavu prejmete antibiotike.
Vaše zdravljenje lahko vključuje:
- mehansko prezračevanje (dihalni stroj)
- zdravila (za zvišanje krvnega tlaka)
- intravenske (IV) tekočine (za povečanje tekočine v krvnem obtoku in krvnem tlaku)
- kisik
- hemodinamični nadzor (ocena ravni srčnega in pljučnega tlaka)
V nekaterih primerih je operacija potrebna. Zdravnik vam lahko priporoči popolno histerektomijo, če okužbo povzroči snov splava.
V nekaterih primerih lahko zdravnik opravi laparotomijo. Laparotomija je rez v trebušni steni, ki omogoča hiter dostop do trebušne votline. To bo morda potrebno, če zdravnik sumi, da je okužbo povzročil:
- perforacija maternice
- poškodba črevesja
- absces
- okužba mehkih tkiv
Outlook
Septični šok ima visoko stopnjo umrljivosti (smrti). Okoliščine, ki lahko vplivajo na uspešno zdravljenje, vključujejo:
- starost
- splošno zdravje
- stopnja odpovedi organov
- čas začetka zdravljenja
Kako preprečiti septični šok
Številnih primerov septičnega šoka ni mogoče preprečiti. Tveganje lahko zmanjšate z naslednjimi previdnostnimi ukrepi:
- Glede elektivnega splava se posvetujte z zdravnikom.
- Sledite navodilom natančno v skladu z medicinskim splavom.
- Nikoli ne poskušajte splava.
- Bodite pozorni na simptome bakterijske okužbe po kateri koli vrsti splava.
- Čim prej se zdravite za okužbo.
