Pregled okužbe sečil (UTI) pri otrocih
Okužba sečil (UTI) pri otrocih je dokaj pogost pogoj. Bakterije, ki vstopijo v sečnico, se običajno izločijo z uriniranjem. Kadar pa bakterije ne izločijo iz sečnice, lahko rastejo znotraj sečil. To povzroči okužbo.
Sečil sestavljajo deli telesa, ki sodelujejo pri proizvodnji urina. To so:
- dve ledvici, ki filtrirata kri in dodatno vodo, da nastane urin
- dva uretera ali epruvete, ki odvajata urin v mehur iz ledvic
- mehur, ki hrani vaš urin, dokler ga ne odstranite iz telesa
- sečnico ali cev, ki izpušča urin iz mehurja zunaj telesa
Vaš otrok lahko razvije UTI, ko bakterije vstopijo v sečil in potujejo po sečnici in v telo. Dve vrsti UTI, ki najverjetneje prizadenejo otroke, so okužbe mehurja in ledvice.
Ko UTI prizadene mehur, se imenuje cistitis. Ko okužba potuje iz mehurja v ledvice, se imenuje pielonefritis. Oboje lahko uspešno zdravimo z antibiotiki, vendar lahko okužba ledvic povzroči resnejše zdravstvene zaplete, če jih ne zdravimo.
Vzroki za UTI pri otrocih
UTI najpogosteje povzročajo bakterije, ki lahko pridejo v sečil s kože okoli anusa ali nožnice. Najpogostejši vzrok za UTI je E. coli, ki izvira iz črevesja. Večina UTI nastane, kadar se ta vrsta bakterij ali drugih bakterij širi iz anusa v sečnico.
Dejavniki tveganja za UTI pri otrocih
UTI se pogosteje pojavljajo pri dekletih, še posebej, ko se začne toaletni trening. Dekleta so bolj dovzetna, ker so njihove sečnice krajše in bližje anusu. Tako bakterije lažje vstopajo v sečnico. Neobrezani dečki, mlajši od enega leta, imajo tudi nekoliko večje tveganje za UTI.
Sečnica običajno ne vsebuje bakterij. Toda določene okoliščine lahko bakterijam olajšajo vstop ali bivanje v urinu vašega otroka. Naslednji dejavniki lahko povečajo tveganje za UTI:
- strukturna deformacija ali blokada v enem od organov sečil
- nenormalno delovanje sečil
- vezikoureteralni refluks, porodna napaka, ki ima za posledico nenormalen pretok nazaj v urinu
- uporaba mehurčkov v kopelih (za dekleta)
- tesno prilegajoča se oblačila (za dekleta)
- brisanje od zadaj spredaj po gibanju črevesja
- slabo stranišče in higienske navade
- redko uriniranje ali zavlačevanje uriniranja za daljše časovno obdobje
Simptomi UTI pri otrocih
Simptomi UTI se lahko razlikujejo glede na stopnjo okužbe in otrokovo starost. Dojenčki in zelo majhni otroci morda nimajo nobenih simptomov. Ko se pojavijo pri mlajših otrocih, so simptomi lahko zelo splošni. Vključujejo lahko:
- vročina
- slab apetit
- bruhanje
- driska
- razdražljivost
- splošni občutek bolezni
Dodatni simptomi se razlikujejo glede na del urina, ki je okužen. Če ima vaš otrok okužbo mehurja, lahko simptomi vključujejo:
- kri v urinu
- moten urin
- moten vonj urina
- bolečina, zbadanje ali pekoče z uriniranjem
- pritisk ali bolečine v spodnji medenici ali spodnjem delu hrbta, pod popkom
- pogosto uriniranje
- prebujanje iz spanja k uriniranju
- občutek potrebe po uriniranju z minimalnim izločanjem urina
- urinske nesreče po starosti toaletnega treninga
Če je okužba potovala v ledvice, je stanje resnejše. Vaš otrok lahko občuti intenzivnejše simptome, kot so:
- razdražljivost
- mrzlica s tresenjem
- visoka vročina
- koža, ki je pordela ali topla
- slabost in bruhanje
- bolečine v boku ali hrbtu
- hude bolečine v trebuhu
- huda utrujenost
Začetne znake UTI pri otrocih je enostavno spregledati. Mlajši otroci lahko težko opišejo vir svoje stiske. Če je vaš otrok videti bolan in ima visoko telesno temperaturo brez izcedeka iz nosu, ušesa ali drugih očitnih razlogov za bolezen, se posvetujte z zdravnikom, da ugotovi, ali ima vaš otrok UTI.
Zapleti UTI pri otrocih
Hitra diagnoza in zdravljenje UTI pri vašem otroku lahko prepreči resne dolgoročne zdravstvene zaplete. Če ne zdravimo, lahko UTI povzroči okužbo ledvic, ki lahko privede do resnejših stanj, kot so:
- ledvični absces
- zmanjšano delovanje ledvic ali odpoved ledvic
- hidronefroza ali otekanje ledvic
- sepsa, ki lahko privede do odpovedi organov in smrti
Diagnoza UTI pri otrocih
Če ima vaš otrok simptome, povezane z UTI, se takoj obrnite na zdravnika. Zdravniku je potreben vzorec urina, da postavi natančno diagnozo. Vzorec se lahko uporablja za:
- Analiza urina. Urin se testira s posebnim testnim trakom, da bi našli znake okužbe, kot so kri in bele krvne celice. Poleg tega se lahko uporabi mikroskop za pregled vzorca na bakterije ali gnoj.
- Kultura urina. Ta laboratorijski test običajno traja od 24 do 48 ur. Vzorec se analizira, da se ugotovi vrsta bakterij, ki povzročajo UTI, kolikšen del obstaja in ustrezno zdravljenje z antibiotiki.
Zbiranje čistega vzorca urina je lahko izziv za otroke, ki niso usposobljeni za stranišče. Uporabnega vzorca ni mogoče dobiti iz mokre plenice. Zdravnik vašega otroka lahko uporabi eno od naslednjih tehnik za odvzem vzorca urina vašega otroka:
- Vreča za zbiranje urina. Plastična vrečka se prilepi na spolovila vašega otroka, da se zbere urin.
- Kateterizirano zbiranje urina. Kateter se vstavi v konico dečkovega penisa ali v dekliško sečnico in v mehur za zbiranje urina. To je najbolj natančna metoda.
Dodatni testi
Zdravnik vam lahko priporoči dodatne diagnostične preiskave, da ugotovi, ali je vir UTI posledica nenormalnih sečil. Če ima vaš otrok okužbo ledvic, bodo morda potrebni tudi testi za iskanje poškodb ledvic. Uporabljajo se lahko naslednji preskusi slikanja:
- ultrazvok ledvic in mehurja
- cistoorethrogram za praznino (VCUG)
- ledvična analiza ledvic (DMSA)
- CT preiskava ali MRI ledvic in mehurja
VCUG je rentgen, ki ga posnamejo, ko je mehur vašega otroka poln. Zdravnik bo injiciral kontrastno barvilo v mehur, nato pa bo vaš otrok uriniral - običajno skozi kateter -, da bo opazoval, kako urin odteka iz telesa. Ta test lahko pomaga odkriti kakršne koli strukturne nepravilnosti, ki lahko povzročajo UTI, in ali se pojavi veziko-sečnični refluks.
DMSA je jedrski test, v katerem se posnamejo slike ledvic po intravenski (IV) injekciji radioaktivnega materiala, imenovanem izotop.
Teste lahko opravite, ko ima vaš otrok okužbo. Pogosto jih naredijo tedne ali mesece po zdravljenju, da ugotovijo, ali je okužba poškodovana.
Zdravljenje UTI pri otrocih
UTI vašega otroka bo potreboval takojšnje zdravljenje z antibiotiki, da prepreči poškodbe ledvic. Vrsta bakterij, ki povzročajo UTI vašega otroka, in resnost okužbe vašega otroka bosta določila vrsto uporabljenega antibiotika in trajanje zdravljenja.
Najpogostejši antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje UTI pri otrocih, so:
- amoksicilin
- amoksicilin in klavulanska kislina
- cefalosporini
- doksiciklin, vendar le pri otrocih, starejših od 8 let
- nitrofurantoin
- sulfametoksazol-trimetoprim
Če ima vaš otrok UTI, ki je diagnosticiran kot preprosta okužba mehurja, je verjetno, da bo zdravljenje sestavljeno iz peroralnih antibiotikov doma. Vendar lahko hujše okužbe zahtevajo hospitalizacijo in IV tekočine ali antibiotike.
Hospitalizacija bo morda potrebna v primerih, ko vaš otrok:
- je mlajši od 6 mesecev
- ima visoko vročino, ki se ne izboljša
- verjetno ima okužbo ledvic, še posebej, če je otrok zelo bolan ali mlad
- ima okužbo s krvjo iz bakterije, kot pri sepsi
- je dehidriran, bruha ali zaradi katerega koli drugega razloga ne more jemati peroralnih zdravil
Lahko se predpišejo tudi zdravila proti bolečinam za lajšanje hudega nelagodja med uriniranjem.
Če se vaš otrok zdravi z antibiotiki doma, si lahko pomagate zagotoviti pozitiven rezultat z določenimi koraki.
Nega na domu
- Otroku dajte predpisana zdravila tako dolgo, kot vam svetuje zdravnik, tudi če se začne počutiti zdrave.
- Vzemite otrokovo temperaturo, če se zdi, da ima vročino.
- Spremljajte pogostost uriniranja vašega otroka.
- O otroku se pozanimajte o prisotnosti bolečine ali pekočega med uriniranjem.
- Poskrbite, da bo vaš otrok pil veliko tekočine.
Med zdravljenjem otroka se posvetujte z zdravnikom, če se simptomi poslabšajo ali vztrajajo dlje kot tri dni. Če vaš otrok ima:
- vročina višja od 101 ° F (38,3 ° C)
- za dojenčke novo ali trajno (traja več kot tri dni) vročino, višjo od 100,4 ° F (38 ° C)
Prav tako morate poiskati zdravniško pomoč, če se pri vašem otroku pojavijo novi simptomi, vključno z:
- bolečina
- bruhanje
- izpuščaji
- oteklina
- spremembe v izločanju urina
Dolgoročni obeti za otroke z UTI
S takojšnjo diagnozo in zdravljenjem lahko pričakujete, da se bo vaš otrok popolnoma okreval od UTI. Nekateri otroci pa bodo morda potrebovali zdravljenje za obdobje od šest mesecev do dveh let.
Dolgotrajno zdravljenje z antibiotiki je bolj verjetno, če vaš otrok prejme diagnozo veziko-ureteralni refleks ali VUR. Ta porodna napaka povzroči nenormalni povratni tok urina iz mehurja po sečevodih, pomika urin proti ledvicam namesto iz sečnice. Na to motnjo je treba sumiti pri majhnih otrocih s ponavljajočimi se UTI ali pri katerem koli dojenčku z več kot enim UTI z vročino.
Otroci z VUR imajo večje tveganje za okužbo ledvic zaradi VUR. Ustvari povečano tveganje za poškodbe ledvic in nenazadnje odpoved ledvic. Kirurgija je možnost, ki se uporablja v hudih primerih. Običajno otroci z blagim ali zmernim VUR prerastejo stanje. Lahko pa pride do okvare ledvic ali odpovedi ledvic v odrasli dobi.
Kako preprečiti UTI pri otrocih
Z nekaj preverjenimi tehnikami lahko pomagate zmanjšati možnost, da otrok razvije UTI.
Preprečevanje UTI
- Ne dajajte ženskam otroške kopeli. Lahko dovolijo, da bakterije in milo vstopijo v sečnico.
- Izogibajte se tesno prilegajočih se oblačil in spodnjega perila svojemu otroku, še posebej dekletom.
- Poskrbite, da bo vaš otrok pil dovolj tekočine.
- Izogibajte se dovoljevanju otroku kofeina, ki lahko povzroči draženje mehurja.
- Pri mlajših otrocih pogosto menjajte plenice.
- Starejše otroke naučite pravilne higiene za vzdrževanje čistega spolovila.
- Otroka spodbujajte, naj kopalnico pogosto uporablja, namesto da bi jo zadrževal z urinom.
- Naučite otroka varnih tehnik brisanja, še posebej po gibanju črevesja. Brisanje od spredaj do zadaj zmanjšuje verjetnost, da se bodo bakterije iz anusa prenesle v sečnico.
Če vaš otrok dobi ponavljajoče se UTI, se včasih svetujejo preventivni antibiotiki. Vendar ni bilo ugotovljeno, da bi zmanjšali ponovitev ali druge zaplete. Upoštevajte navodila, tudi če vaš otrok nima simptomov UTI.
