Kaj je multipla skleroza?
Multipla skleroza (MS) je stanje, pri katerem telesni imunski sistem "napade" mielin v centralnem živčnem sistemu. Myelin je maščobno tkivo, ki obdaja in ščiti živčna vlakna.
Brez mielina ne morejo potovati tudi živčni impulzi v možgane in iz njih. MS povzroči nastanek brazgotin okoli živčnih vlaken. To lahko vpliva na številne telesne funkcije, vključno z delovanjem mehurja in črevesja.
Po podatkih Nacionalnega MS društva ima približno 80 odstotkov ljudi z MS neko stopnjo disfunkcije mehurja. Do tega pride, če imunski odziv na MS uniči živčne celice, ki potujejo v črevesje ali mehur.
Če imate inkontinenco v zvezi z MS, so na voljo zdravljenje in podpora.
Zakaj MS povzroči inkontinenco?
Ko se vaše črevesje ali mehur začne polniti, telo pošlje možganom signale, da boste morali na stranišče. Ko pridete do kopalnice, vaši možgani prenašajo signale na vaše črevesje ali mehur, da je v redu, da izpraznite mehur ali imate gibanje črevesja.
Ko MS uniči mielin, ustvari brazgotinska področja, ki se imenujejo lezije. Te lezije lahko uničijo kateri koli del poti prenosa od možganov do mehurja in črevesja.
Rezultati so lahko mehur, ki se ne izprazni do konca, je preaktiven ali ne zadržuje urina. Primeri simptomov, ki jih ima nekdo z MS, so lahko povezani z mehurjem:
- težave z zadrževanjem urina
- težave pri zagonu urina
- občutek, kot da se mehur popolnoma ne izprazni
- pogosto hoditi v kopalnico ponoči
- pogosto urinirati
Mnogi ljudje z MS doživljajo prekomerno aktiven mehur. MS lahko vpliva tudi na živce, ki se prenaša na mišice, odgovorne za praznjenje črevesja. Rezultati so lahko zaprtje, inkontinenca ali kombinacija.
Zdravljenja inkontinence mehurja
Za zdravljenje inkontinence mehurja, povezane z MS, so na voljo tako medicinski kot življenjski načini. Primeri medicinskih posegov vključujejo:
Zdravila
Številna zdravila lahko zmanjšajo pojavnost inkontinence pri osebi z MS. Zdravnik mora upoštevati vsa zdravila, ki jih trenutno jemljete v zvezi z MS in drugimi zdravstvenimi stanji.
Običajna zdravila za zdravljenje se imenujejo antiholinergiki. Ta zdravila zmanjšujejo pojavnost krčenja mišic. Primeri vključujejo oksibutinin (Ditropan), darifenacin (Enablex), imipramin (Tofranil), tolterodin (Detrol) in trospijev klorid (Sanctura).
Vsako zdravilo ima svoj nabor možnih stranskih učinkov, kot so zaspanost, suha usta in zaprtje. Pomembno je, da se o tveganjih in koristih pogovorite s svojim zdravnikom.
Perkutana stimulacija tibialnega živca
To zdravljenje prekomerno aktivnega mehurja vključuje vstavljanje majhne elektrode preko igle v gleženj. Elektroda je sposobna prenašati živčne impulze do živcev, ki vplivajo na vaše črevesje in mehur. To zdravljenje se običajno izvaja 30 minut enkrat tedensko 12 tednov.
Fizikalna terapija medeničnega dna
To zdravljenje vključuje delo s fizikalnim terapevtom medeničnega dna, ki je specializirano za promocijo vaj za povečanje moči mišic medeničnega dna. To lahko izboljša vaš nadzor pri uriniranju, tako zaradi zadrževanja urina, kot tudi zaradi bolj popolnega praznjenja mehurja.
InterStim
To zdravljenje vključuje kirurgu, ki vam pod kožo vsadi napravo, ki lahko stimulira vaše sakralne živce. To lahko zmanjša simptome prekomerno aktivnega mehurja, inkontinence črevesja in zastajanja urina.
BOTOX injekcije
BOTOX je odobrena FDA oblika botulinskega toksina, ki lahko povzroči paralizo preaktivnih mišic. BOTOX injekcije v mišice mehurja so možnosti za ljudi, ki se niso odzvali ali ne morejo jemati zdravil za zmanjšanje krčev v mehurju.
To zdravljenje se izvaja pod anestezijo. Zdravnik uporablja poseben prostor za pregled notranjosti mehurja.
Doma zdravljenje za inkontinenco mehurja
Zdravnik vam bo verjetno priporočil, da vključite zdravljenje doma v svoj celotni načrt zdravljenja. Te možnosti vključujejo:
Vmesna samokateterizacija
Samokategorizacija vključuje vstavljanje majhne tanke cevke v sečnico. Tako lahko popolnoma izpraznite mehur.
Zmanjšala bo pojav uhajanja čez dan. Nekateri ljudje lahko kateterizirajo do štirikrat na dan.
Previden vnos tekočine
Ne bi smeli zmanjšati uživanja tekočine, ker bi to lahko povečalo tveganje za akutno poškodbo ledvic (AKI). Če pa se izognete pitni vodi približno dve uri pred spanjem, je manj verjetno, da boste morali kopalnico uporabljati ponoči.
Lahko sprejmete tudi ukrepe, s katerimi zagotovite, da se hitro odpravite v kopalnico. Morda boste načrtovali pogoste zaustavitve uporabe kopalnice približno vsaki dve uri.
Lahko bi nosili tudi zaščitno spodnje perilo ali blazinice. Ohranjevanje majhne torbice ali vrečke z zalogami, kot je dodatni par spodnjega perila, blazinice ali katetra, vam lahko pomaga tudi, ko niste doma.
Zdravljenja za inkontinenco črevesja povezane z MS
Zdravljenje težav s črevesjem je odvisno od tega, ali imate zaprtje ali inkontinenco. Zdravniki pogosto priporočajo zdravljenje doma in diete za pospeševanje rednosti. Primeri korakov, ki jih lahko izvedete, so:
Vzpostavitev zdravih navad
Eden od ključev za udobno prehajanje stolčkov je uživanje dovolj tekočine na dan, običajno 64 unč ali 8 skodelic vode. Tekočine bodo dodale večjo količino vašemu blatu in omogočile mehkejši in lažji prehod.
Prav tako bi morali zaužiti dovolj vlaknin, ki lahko dodajo veliko v blatu. Večina ljudi potrebuje od 20 do 30 gramov na dan. Odlični viri vlaken vključujejo polnozrnata živila, sadje in zelenjavo.
Ukvarjajte se z redno telesno aktivnostjo
Telesna aktivnost lahko spodbudi vaše črevesje in vas ohranja bolj redne.
Razmislite o programu treninga črevesja
Ti programi so podobni konceptu praznjenja mehurja v rednih presledkih. Zdravnik lahko sodeluje z vami, ko bi lahko udobneje hodili vsak dan na stranišče.
Nekateri ljudje lahko »trenirajo« črevesje, da se premika ob določenih urah. Ta program lahko traja do tri mesece, če si želite ogledati rezultate.
Izogibanje živilom, za katere je znano, da prispevajo k inkontinenci
Znano je, da nekatera živila dražijo vaše črevesje. To lahko povzroči inkontinenco. Primeri živil, ki se jih je treba izogibati, vključujejo mastno in začinjeno hrano.
Zdravnik lahko razpravlja tudi o morebitnih intolerancah, kot je intoleranca na laktozo ali gluten, kar lahko poslabša simptome inkontinence.
Ali obstajajo zapleti zaradi inkontinence MS?
Zdravljenja inkontinence povezane z MS morda ne bodo popolnoma obrnili vaših simptomov. Vendar so pomembne za zagotovitev, da ne boste imeli neželenih učinkov. Na primer, ljudje, ki ne morejo popolnoma izprazniti mehurjev, so v večji nevarnosti za UTI.
Če se zaradi inkontinence pojavijo ponavljajoče se okužbe mehurja ali UTI, lahko to ogrozi vaše splošno zdravje. Včasih lahko UTI povzročijo druge imunske odzive pri osebi z MS. To je znano kot psevdo relaps.
Oseba, ki ima psevdo relaps, ima lahko tudi druge simptome MS, kot je mišična oslabelost. Ko zdravnik zdravi UTI, simptomi ponovitve psevdo običajno minejo.
Tudi inkontinenca mehurja in črevesja lahko privede do kožnih okužb. Najresnejša okužba se imenuje urosepsis, ki je lahko usodna.
Če želimo, da zdravljenje čim prej pride v poštev, lahko pomaga upočasniti ali upočasniti napredovanje simptomov inkontinence, povezanih z MS. To lahko zmanjša verjetnost, da bi lahko vaš mehur postal šibkejši ali bolj spastičen.
Poleg fizičnih stranskih učinkov inkontinence lahko obstajajo tudi učinki na duševno zdravje. Tisti z MS se lahko izognejo izstopanju v javnosti zaradi strahu, da bodo imeli epizodo inkontinence. To lahko privede do umika prijateljev in družine, ki so pogosto odlični viri podpore.
Nasveti za obvladovanje in podporo
Odkrit pogovor z zdravnikom o simptomih inkontinence in prizadevanje za rešitve sta dobri strategiji za spopadanje.
Na voljo so tudi podporne skupine za osebe z MS in njihove družine. Te skupine omogočajo, da delite svoje strahove in skrbi ter poslušate predloge in rešitve drugih.
Če želite poiskati skupino za podporo na svojem območju, lahko obiščete stran Nacionalne skupine za podporo družbe MS. Če se z osebno skupino za podporo še ne počutite dobro, obstajajo spletne skupine za podporo.
Obstajajo tudi organizacije, ki podpirajo tiste z zaskrbljenostjo zaradi inkontinence. Primer je Nacionalno združenje za kontinenco, ki ima oglasne deske in organizira prireditve.
Zdravniški tim vam lahko pogosto pomaga najti lokalne vire na tem območju. In lahko se pogovarjate z zaupanja vrednimi družinskimi člani in prijatelji, tudi če morda ne bodo vedno razumeli vseh simptomov, ki jih imate.
Včasih jim navajanje, kako vam lahko pomagajo, na primer izbira lokacij za druženja z lahko dostopnimi kopalnicami, lahko izboljša vaše počutje.
