Koma je dolgotrajno stanje nezavesti. Koma nastane, kadar je del možganov poškodovan, začasno ali trajno. Ta poškodba povzroči nezavest, nezmožnost prebujanja in odzivnost na dražljaje, kot so bolečina, zvok in svetloba. Beseda "komo" izhaja iz grške besede "koma", kar pomeni "globok spanec."
Komo imajo številne možne vzroke. Te segajo od poškodbe ali bolezni do kapi, do tumorjev, do zlorabe alkohola in drog.
Oseba, ki je v komi, je živa, vendar se po svoji volji ne more premakniti. Ne morejo razmišljati, govoriti ali se odzivati na svoje okolje. Pomembne funkcije, kot so dihanje in prekrvavitev, ostanejo nedotaknjene.
Koma je nujno medicinsko stanje. Izvajalci zdravstvenih storitev morajo hitro delati, da ohranijo življenje in delovanje možganov. Prav tako morajo bolnika ohranjati zdravega med njegovo komo.
Pri diagnozi in zdravljenju je lahko težava koma. Običajno ne traja več kot štiri tedne, okrevanje pa poteka postopoma. Nekateri bolniki pa so leta ali celo desetletja ostali v komi.
Kaj povzroča komo?
Komo povzročajo poškodbe možganov, natančneje difuzno dvostransko možgansko poloblo korteksa ali retikularni aktivacijski sistem. To področje možganov nadzira vzburjenje in zavedanje. Škoda je lahko posledica številnih možnih dejavnikov. To vključuje poškodbe glave, izgubo kisika, krvavitev ali pritisk v možganih, okužbe, presnovne težave in strupene dejavnike. Nekaj konkretnih primerov vključuje:
- travmatične poškodbe možganov, kot so tiste, ki jih povzročijo prometne nesreče ali nasilni pretepi
- možganska kap (zmanjšana oskrba možganov s krvjo)
- tumorji v možganih ali možganskem deblu
- pomanjkanje kisika do možganov, potem ko so ga rešili pred utopitvijo ali pred srčnim infarktom
- sladkorna bolezen, zaradi katere raven sladkorja v krvi postane previsoka (hiperglikemija) ali prenizka (hipoglikemija) in lahko privede do otekanja v možganih
- predoziranje z drogami ali alkoholom
- zastrupitev z ogljikovim monoksidom
- nabiranje strupov v telesu, kot so amoniak, sečnina ali ogljikov dioksid
- zastrupitev s težkimi kovinami, kot je svinec
- okužbe, kot sta meningitis ali encefalitis
- ponavljajoči se napadi
- neravnovesje elektrolitov
Kakšni so simptomi kome?
Koma je nujna medicinska pomoč in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Znaki kome lahko vključujejo:
- zaprtih oči
- neodzivnost
- nepravilno dihanje
- brez odziva okončin, razen pri refleksih
- ni odziva na bolečino, razen pri refleksih
- učenci se ne odzivajo na svetlobo
Kako se diagnosticira koma?
Ljudje v komi ne morejo govoriti ali se izražati na druge načine. Izvajalci zdravstvenih storitev se morajo zanašati na informacije ljubljenih ali prič. Prav tako iščejo kakršne koli fizične znake, ki bi lahko dali informacije o tem, kaj je povzročilo komo.
Izvajalec zdravstvene dejavnosti bo prijatelje in družino vprašal o vseh dogodkih ali simptomih, ki so privedli do kome. Vprašali bodo tudi podrobnosti o zadnjih spremembah v bolnikovem življenju, zdravstveni anamnezi in uživanju drog. Zaskrbljujoča zdravila vključujejo zdravila na recept in zdravila, ki se izdajajo na recept, ter zdravila za rekreacijo.
Izveden bo fizični izpit. To lahko vključuje:
- preverjanje refleksov
- opazovanje vzorcev dihanja
- preverjanje znakov modric na koži, ki so jih morda povzročile travme
- določanje bolnikovega odziva na boleče dražljaje
- opazovanje velikosti zenice
Krvni testi in drugi laboratorijski testi se bodo uporabili za testiranje naslednjih:
- krvna slika
- delovanje ščitnice in jeter
- ravni elektrolitov
- zastrupitev z ogljikovim monoksidom
- predoziranje drog
- preveliko odmerjanje alkohola
- okužbe živčnega sistema
Testi se lahko uporabijo za ustvarjanje slik možganov (možganske preiskave), iskanje lokacij možganske poškodbe in iskanje znakov možganske krvavitve, tumorjev, možganske kapi ali napadov. Ti testi vključujejo:
- računalniško tomografsko preiskavo (CT), ki uporablja rentgenske žarke za izdelavo podrobne slike možganov
- slikanje z magnetno resonanco (MRI), ki uporablja radijske valove in magnete za ogled možganov; in
- elektroencefalografija (EEG), ki meri električno aktivnost znotraj možganov
Kako se zdravi koma?
Prva prioriteta zdravljenja je ohraniti življenje in delovanje možganov. Antibiotike lahko damo takoj, če pride do okužbe v možganih. Zdravila za zdravljenje osnovnega stanja bodo uporabljena, če je vzrok kome znan, kot v primeru prevelikega odmerjanja zdravila. Za zmanjšanje oteklin v možganih bo morda potrebna kirurgija.
Skupina zdravstvenih delavcev bo sodelovala s komatoznim pacientom, ko se stabilizira. Delali bodo na način, da preprečijo okužbe, posteljice in kontrakture mišic. Ekipa bo poskrbela tudi za to, da bo bolniku med komo zagotovila uravnoteženo prehrano.
Kaj lahko pričakujemo dolgoročno?
Koma običajno ne traja več kot štiri tedne. Nekateri ljudje pa lahko ostanejo v komi dlje časa. Dolgoročni rezultati so odvisni od tega, kaj je povzročilo komo in mesto ter obsega možganov. Prognoza je lahko dobra za ljudi, katerih komu povzroča prevelik odmerek drog. Resnost poškodbe možganov narekuje dolgoročni izid.
Nekateri izhajajo iz kome s fizičnimi, intelektualnimi ali psihološkimi težavami. Bolniki, ki ostanejo v komi več kot eno leto, verjetno ne bodo prišli iz tega stanja. Možni zapleti med komo vključujejo okužbe, krvne strdke in tlake.
