Myxedema: Koma, Simptomi, Slike, Zdravljenje In še Več

2024 Avtor: Jesus Peterson | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 11:27

Kaj je miksema?

Myxedema je še en izraz za močno napredoval hipotiroidizem. To je stanje, ki se pojavi, ko vaše telo ne proizvaja dovolj ščitničnega hormona. Ščitnica je majhna žleza, ki sedi tik pred vratom. Sprošča hormone, ki telesu pomagajo uravnavati energijo in nadzorujejo najrazličnejše funkcije. Myxedema je posledica nediagnosticirane ali nezdravljene hude hipotiroidizme.

Izraz "miksemi" lahko uporabljamo za resno napredovali hipotiroidizem. Uporablja pa se tudi za opisovanje kožnih sprememb pri osebah s hudo napredovalo hipotiroidizmom. Klasične kožne spremembe so:

otekanje obraza, ki lahko vključuje ustnice, veke in jezik
otekanje in zgostitev kože kjer koli na telesu, zlasti v spodnjih nogah

Hudo napredovalo hipotiroidizem lahko privede do tako imenovane krize v meksemih, do nujne medicinske pomoči. Medtem ko se je izraz "miksemska koma" uporabljal za opis tega življenjsko nevarnega stanja, ga je "miksemska kriza" nadomestila, saj stanje komatoze za diagnozo stanja ni več potrebno.

Preberite več, če želite izvedeti več.

Slike miksema

Kakšni so simptomi miksemske krize?

Kriza v miksemi se pojavi, ko vaše telo ne more več prenašati sprememb, ki jih povzroča huda hipotiroidizem, zato se razkroji. To je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. Skupaj z znaki in simptomi hude hipotiroidizma lahko simptomi miksemske krize vključujejo:

zmanjšano dihanje (respiratorna depresija)
nižja od običajne ravni natrija v krvi
hipotermija (nizka telesna temperatura)
zmedenost ali duševno počasnost
šok
nizka raven kisika v krvi
visoke ravni ogljikovega dioksida v krvi
komo
napadi

Kriza miksema lahko povzroči smrt pogosto zaradi zapletov zaradi okužbe, krvavitve ali odpovedi dihal. Pogostejša je pri ženskah in ljudeh, starejših od 60 let. Pojavi se lahko tudi med nosečnostjo.

Kaj povzroča miksemi?

Hipotiroidizem se pojavi, ko ščitnica preneha delovati pravilno. To lahko povzroči:

avtoimunsko stanje, vključno s Hašimotovo boleznijo
kirurško odstranitev ščitnice
radioterapija za raka
nekatera zdravila, na primer litij ali amiodaron (Paceron)
pomanjkanje joda ali presežek joda
nosečnost
zdravila imunskega sistema, kot tista, ki se uporabljajo pri zdravljenju raka

Myxedema je posledica nediagnosticirane ali nezdravljene hude hipotiroidizma. Lahko se razvije tudi, ko nekdo preneha jemati zdravila za ščitnico. Pogostejša je pri starejših in ženskah.

Odlaganje verig molekul sladkorja (kompleksni mukopolisaharidi) v koži povzroči miksem kože. Te spojine privlačijo vodo, kar vodi do otekline. Te kožne spremembe so posledica hipotiroidizma.

Kriza miksema se pogosto pojavi po dolgi zgodovini hipotiroidizma. Pogostejša je v hladnih zimskih mesecih. Sproži ga lahko karkoli od naslednjega:

ukinitev zdravil za zdravljenje hipotiroidov
nenadna bolezen, na primer srčni infarkt ali kap
okužba
travma
nekatera zdravila, ki zavirajo centralni živčni sistem
izpostavljenost mrazu
stres

Kako se diagnosticira miksem?

Zaradi vaših simptomov bo zdravnik sumil na hudo hipotiroidizem. Krvni testi lahko zdravniku pomagajo, da to potrdi. Test ščitničnega stimulacijskega hormona (TSH) meri, koliko TSH proizvede vaša hipofiza. Vaša hipofiza bo povečala proizvodnjo TSH, če ščitnica ne proizvaja dovolj. Z drugimi besedami, visoka raven TSH lahko pomeni, da imate hipotiroidizem.

TSH test običajno preverjamo skupaj s testom na tiroksin (T4). Ta test meri raven T4, hormona, ki ga proizvaja neposredno vaša ščitnica. Če imate nizko raven T4 skupaj z visoko raven TSH, imate hipotiroidizem. Zdravnik bo verjetno želel opraviti več testov, da ugotovi delovanje ščitnice in druge pogoje, ki lahko vplivajo nanjo.

Kriza miksema je nujna medicinska pomoč. Ob sumu bosta ravni TSH in T4 takoj preverjena. Zdravljenje se lahko začne čim prej. Začetna diagnoza se pogosto opira na fizični pregled.

Nujno medicinsko osebje bo skrbelo za druge značilnosti hude hipotiroidizma, kot so:

suha koža
redki lasje
hipotermija
oteklina, zlasti na obrazu in nogah
goiter
možna kirurška brazgotina zaradi tiroidektomije
nizek krvni tlak in srčni utrip
zmeda
zmanjšano dihanje

Začeli boste prejemati nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni, če zdravnik sumi na krizo meksema. Prednostna pot je skozi veno z uporabo intravenske črte (IV). Zdravnik vam bo odredil druge preiskave krvi, da bo lahko natančno pregledal vaše telesne sisteme. Verjetno bo potreben tudi CT možganov. V tem procesu se nenehno spremljajo tudi vaše vitalne funkcije in raven zavesti. Do stabilnosti boste potrebovali hospitalizacijsko zdravljenje na oddelku intenzivne nege.

Kakšni so zapleti miksema?

Ščitnični hormon je pomemben za celični metabolizem. Tako močno napredovali primeri hipotiroidizma lahko upočasnijo metabolizem in vplivajo na porabo kisika v telesu. To lahko negativno vpliva na skoraj vse telesne procese in telesne sisteme. Kot rezultat tega lahko miksemi povzročijo:

hipotermija
oteklina in nabiranje tekočine
zmanjšan metabolizem zdravil, kar vodi do prevelikega odmerjanja zdravil
težave z nosečnostjo, vključno s splavom, preeklampsijo, mrtvorojenostjo in porodnimi napakami
odpoved srca
težave z ledvicami
depresija
komo
smrt

Kako se zdravi miksemi?

Zdravljenje hipotiroidizma vključuje jemanje sintetične različice hormona T4, znanega kot levotiroksin (Levothroid, Levoxyl). Ko obnovimo raven T4 hormonov, simptomi postanejo bolj obvladljivi, čeprav lahko traja nekaj tednov. Na to zdravilo boste verjetno morali ostati celo življenje.

Kriza miksema velja za nujno medicinsko pomoč in zahteva takojšnjo pomoč. Tisti, ki se soočajo z meksemsko krizo, je treba zdraviti v ICU. Njihovo srce in dihanje nenehno spremljamo. Skupaj z nadomeščanjem ščitničnih hormonov bodo morda potrebna steroidna zdravljenja in druga zdravila.

Kakšni so obeti za myxedema?

Brez hitre diagnoze je kriza miksema pogosto smrtna. Stopnja umrljivosti lahko celo med zdravljenjem znaša od 25 do 60 odstotkov. Pri starejših ljudeh obstaja večje tveganje za slab rezultat.

Če je ne zdravimo, lahko napredovani hipotiroidizem povzroči hude zaplete in celo smrt. Napovedi za mikseme so dobri, če prejemate nadomestno zdravljenje ščitnice. Vendar morate zdravljenje nadaljevati do konca svojega življenja. Če je hipotiroidizem dobro nadzorovan, vam življenjska doba ne bo skrajšala.