Kaj je HIV?
Človeški virus imunske pomanjkljivosti (HIV) napade in oslabi imunski sistem, zaradi česar je posameznik bolj ranljiv za resne bolezni. Nezdravljeni HIV lahko privede do AIDS-a, ki se pojavi, ko je imunski sistem tako šibek, da postane dovzeten za resne okužbe in nekatere vrste raka.
V ZDA in po vsem svetu je epidemija virusa HIV. Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) več kot 1,1 milijona ljudi v ZDA živi z virusom HIV, eden od njih pa se tega ne zaveda. Ocenjuje se, da je samo v letu 2016 39.782 ljudi v državi diagnosticiralo HIV.
Prenos HIV se pojavlja na več različnih načinov, tudi s seksom brez kondomov in z deljenjem igel. Tveganje za prenos je odvisno od več dejavnikov, vključno z:
- spolne prakse in HIV status spolnih partnerjev
- deljenje igel za uživanje drog ali tetovaže
- uporaba PrEP, PEP, kondomov ali neznan virus
Pomembno je razumeti stopnjo tveganja na podlagi dejanskih dejavnikov pri preprečevanju prenosa virusa HIV.
Kako se HIV prenaša s seksom?
HIV se lahko prenaša s semenom, vaginalnim izločkom, krvjo in analnim izločkom. Ko oseba med seksom ne uporablja kondoma, semenčice, vaginalne tekočine, kri in analni izločki lažje vstopijo v telo - bodisi se absorbirajo skozi sluznico nožnice ali anusa ali neposredno vstopijo v krvni obtok.
Analni seks je znan dejavnik tveganja za okužbo z virusom HIV, če ni drugih načinov preprečevanja, zlasti za "dovzetnega" partnerja, katerega anus prodira skozi penis.
Vaginalni seks lahko privede tudi do prenosa virusa HIV, če ni drugih načinov preprečevanja, zlasti pri "sprejemljivem" partnerju, v katerega nožnica prodira skozi penis.
Tako analni kot vaginalni seks lahko prineseta tudi tveganje za prenos HIV za "vstavljivega" partnerja (to je osebo, katere penis je vstavljen v anus ali nožnico).
Šteje se, da je oralni seks (bodisi usta na penisu, bodisi vulva / nožnica) zelo majhen. Za zelo majhno tveganje velja tudi rimanje (usta na partnerjevem anusu).
Dno v primerjavi z dolivanjem
"Preliv" in "dno" sta običajni imeni za položaje v analnem seksu. Oseba, ki jo prelije, je partner, ki penis vstavi v anus / rektum partnerja. Oseba, ki se nahaja na dnu, je v sprejemljivem položaju - tista, v anus / rektum, ki jo prodira penis drugega partnerja.
HIV se lahko prenese na katerega koli partnerja, ne glede na to, kdo preliva ali dno, zlasti med analnim seksom brez kondoma. Dno predstavlja večje tveganje kot prelivanje. To je zato, ker je sluznica rektuma krhka in se med analnim seksom zlahka raztrga, tudi če krvi ni in ni bolečin. Te mikroskopske solze lahko ustvarijo pot, da tekočine, ki vsebujejo HIV, na primer seme, vstopijo v telo.
Moški v primerjavi z ženskami
Če imate vaginalni seks brez kondoma s partnerjem, ki ima penis, je verjetno, da se vaginalne membrane raztrgajo (tudi če kri ni vidna) kot partnerjev penis.
Pri brezskrbnem analnem seksu s partnerjem, ki ima penis, se verjetno bolj strgajo tudi rektalne membrane (četudi kri ni vidna) kot partnerjev penis. Mikroskopske solze ustvarijo lažjo pot do HIV in drugih SPI, ki vstopijo v telo, ko so izpostavljene.
Mogoče je, da partner s penisom zboli za HIV med vaginalnim in analnim seksom. Če ženska partnerica živi z virusom HIV z zaznavno virusno obremenitvijo, jo lahko prenaša v svojih vaginalnih izločkih. Če ima njen partner odprto črevesje na ustih ali penisu, lahko ustvari prehod za vaginalni izloček ali druge telesne tekočine z virusom HIV.
Neobrezani moški imajo večje tveganje za okužbo z virusom seksa brez kondoma kot obrezani moški. Občutljive membrane kožice se lahko med seksom raztrgajo, kar ustvarja pot do vstopa virusa HIV v telo.
Preprečevanje prenosa virusa HIV s pomočjo seksa
Če se kondom pravilno uporablja med seksom, bodo možnosti za okužbo z virusom HIV in nekaterimi SPI bistveno manjše. Obstajajo tudi različni načini zaščite med spolno aktivnostjo, vključno z uporabo pred-izpostavitvene profilaksa (PrEP), profilaksa po izpostavljenosti (PEP) in zdravljenje kot preventiva.
PrEP
PrEP je dnevno protiretrovirusno zdravilo na recept, ki ga lahko sprejme HIV-negativna oseba, da zmanjša tveganje za okužbo z virusom HIV. Po poročanju CDC-ja dnevno PrEP zmanjša tveganje za okužbo z virusom HIV za približno 99 odstotkov.
Ameriška skupina za preventivne službe zdaj priporoča režim PREP vsem ljudem, ki imajo večje tveganje za okužbo z virusom HIV.
PEP
PEP se nanaša na jemanje protiretrovirusnih zdravil na recept po nedavni možni izpostavljenosti virusu HIV. Uporablja se v izrednih razmerah in jo je treba začeti z 72-urno možno izpostavljenostjo.
Zdravljenje kot preventiva
„Zdravljenje kot preventiva“se nanaša na jemanje protiretrovirusnih zdravil za zmanjšanje virusne obremenitve osebe, ki živi z virusom HIV. Zmanjšanje virusnega bremena pomaga, da bo oseba z virusom HIV ostala zdrava, prav tako pa zmanjšuje tveganje, da bo ta oseba prenesla HIV na spolnega partnerja.
Ko se njihova virusna obremenitev zmanjša na tako nizko raven, da je krvni test ne more zaznati (neodločljive virusne obremenitve), ta oseba ne bo mogla prenašati HIV partnerju. Nezaznavna virusna obremenitev praktično odpravi tveganje za prenos virusa HIV, tudi če drugi partner ni na PrEP-u in kondomov ne uporablja.
Ali tveganje za nadaljnjo spolno prenosljivo okužbo (STI) poveča tveganje?
Posamezniki z drugimi SPI imajo večjo verjetnost, da bodo zboleli za HIV.
Zakaj?
Prvič, nekatere spolno prenosljive bolezni, kot sta sifilis in herpes, povzročajo razjede ali črevesje, ki se razvijejo na spolovilu ali v ustih. Te bolečine ustvarijo odprtino v koži in olajšajo vstop HIV-a v telo, če je izpostavljen.
Drugič, ko ima oseba okužbo, njihov imunski sistem pošlje določene celice, da bi se lahko boril proti njej. Tem celicam rečemo celice CD4 +. So iste celice, na katere je tarča HIV. Ko se njihov imunski sistem aktivno bori proti drugi okužbi, je morda bolj dovzeten za virus HIV.
Če ima partner HIV okužbo z virusom, ki ga je mogoče zaznati in ima tudi drugo SPI, se tveganje za prenos HIV poveča. Ljudje z virusom HIV in drugimi SPI imajo lahko višjo koncentracijo virusa v genitalnih tekočinah. Posledično je večja verjetnost, da bodo HIV prenašali na svojega spolnega partnerja.
Kako se HIV prenaša s pomočjo igel?
HIV se ne prenaša samo s spolnimi stiki. Z deljenjem igel je tudi večja nevarnost za okužbo z virusom HIV.
Ko iglo vbrizgamo v telo osebe, razbije kožno pregrado. Če je iglo že vbrizgala druga oseba, lahko nosi sledi njihove krvi, skupaj z morebitnimi okužbami. Onesnažena igla lahko te okužbe vnese v telo druge osebe.
Raziskovalci ne vedo, ali neznan virusni obremenitev zmanjšuje tveganje za prenos virusa HIV s skupnimi iglami, vendar je smiselno domnevati, da lahko prinese nekaj zmanjšanja tveganja.
Katere skupine so najbolj prizadete zaradi virusa HIV?
HIV lahko prizadene vsakogar. Ne glede na svojo starost, spol, spolnost, narodnost ali raso bi morali vsi sprejeti ukrepe za zaščito. Toda zaradi socialnoekonomskih dejavnikov imajo nekatere demografske skupine višje stopnje prenosa virusa HIV in na splošno bolj vplivajo na virus HIV.
Glede na CDC so splošne demografske lastnosti, ki jih najbolj prizadene virus HIV:
- Starost in lokacija. Leta 2016 je bilo 37 odstotkov ljudi, ki so bili na novo diagnosticirani s HIV v ZDA, stari med 20 in 29 let, medtem ko je bilo še 25 odstotkov starih od 30 do 39. Jug je imel leta 2016 največ novih diagnoz.
- Spolnost in rasa. Moški, ki imajo spolne odnose z moškimi, je najbolj prizadeta populacija zaradi virusa HIV. V letu 2016 je ta skupina predstavljala 67 odstotkov vseh novih diagnoz HIV in 83 odstotkov novih diagnoz med moškimi. Afroameriški moški v tej skupini imajo največ diagnoz pri kateri koli določeni populaciji.
- Etnična pripadnost. Afroameričani so leta 2016 predstavljali le 12 odstotkov ameriškega prebivalstva, vendar so predstavljali približno 44 odstotkov novih diagnoz HIV. Hispanci in latinosi so v letu 2016 predstavljali 18 odstotkov prebivalstva, vendar so predstavljali 25 odstotkov novih diagnoz HIV.
Na transspolne ženske močno prenašajo tudi prenos HIV kot populacija, poroča CDC.
Te skupine so nesorazmerno prizadete zaradi virusa HIV, vendar same po sebi niso večje tveganje za okužbo z virusom HIV. Osebno tveganje posameznika je odvisno od njegovega vedenja, ne od starosti, spola, spolnosti, narodnosti, rase ali katerega koli drugega demografskega dejavnika.
Kako lahko preprečimo širjenje virusa HIV
Da zmanjšate tveganje za okužbo z virusom HIV in drugimi SPI:
- Tisti, ki so HIV-negativni, naj upoštevajo PREP. Če pride do možne izpostavljenosti virusu HIV, lahko PEP zagotovi zaščito v sili.
- Med vaginalnim in analnim seksom uporabljajte kondome.
- Preizkusite se in se zdravite za SPI in upoštevajte priporočeni urnik pregledov zdravstvenih izvajalcev.
- Pred seksom z nekom prosite, naj se testira na HIV in SPI.
- Tisti, ki injicirajo droge, naj dobijo čiste igle iz menjave igel.
- Izogibajte se deljenju igel za droge in tetovaže.
Pogovorite se z zdravnikom o PrEP-u, če ima spolni partner HIV z zaznavno virusno obremenitvijo ali obstaja še eno znano tveganje za okužbo z virusom. Tukaj je iskalno orodje za iskanje zdravstvenih delavcev, ki predpišejo PrEP.
Kdor misli, da bi lahko zbolel za HIV, se mora takoj preizkusiti. Zgodnje zdravljenje lahko pomaga pri obvladovanju simptomov, zmanjša tveganje za zaplete, zmanjša tveganje za prenos virusa HIV na spolnega partnerja in ljudem pomaga, da živijo dolgo in zdravo življenje.
Trgovina s kondomi.
