KOPB: Faze, Vzroki, Zdravljenje In Drugo

2024 Avtor: Jesus Peterson | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 11:27

Kaj je KOPB?

Kronična obstruktivna pljučna bolezen, ki jo običajno imenujemo KOPB, je skupina napredujočih pljučnih bolezni. Najpogostejša sta emfizem in kronični bronhitis. Veliko ljudi s KOPB ima oboje.

Emfizem počasi uničuje zračne vrečke v vaših pljučih, kar moti zunanji pretok zraka. Bronhitis povzroči vnetje in zoženje bronhialnih cevi, kar omogoča nabiranje sluzi.

Glavni vzrok KOPB je kajenje tobaka. Dolgotrajna izpostavljenost kemičnim dražilcem lahko povzroči tudi KOPB. To je bolezen, ki običajno traja dolgo časa.

Diagnoza običajno vključuje slikovne teste, krvne preiskave in teste pljučne funkcije.

Zdravila za KOPB ni, vendar zdravljenje lahko olajša simptome, zmanjša možnost zapletov in na splošno izboljša kakovost življenja. Nekatere oblike zdravljenja so zdravila, dopolnilna terapija s kisikom in operativni posegi.

Če se KOPB ne zdravi, lahko privede do hitrejšega napredovanja bolezni, srčnih težav in poslabšanja okužb dihal.

Ocenjujejo, da ima KOPB približno 30 milijonov ljudi v ZDA. Kar polovica jih ne ve, da ga imajo.

Kakšni so simptomi KOPB?

KOPB otežuje dihanje. Simptomi so lahko na začetku blagi, začenši z občasnim kašljanjem in pomanjkanjem sape. Ko napreduje, simptomi lahko postanejo bolj stalni, kjer lahko postajamo vedno težje dihati.

V prsih lahko pride do piskajočega piska in napenjanja ali prekomerne tvorbe sputuma. Nekateri ljudje s KOPB imajo akutna poslabšanja, ki so posledica hudih simptomov.

Sprva so simptomi KOPB lahko precej blagi. Lahko jih zamolčite za prehlad.

Zgodnji simptomi vključujejo:

• občasna zasoplost, še posebej po vadbi
• blag, a ponavljajoč se kašelj
• pogosto morate očistiti grlo, še posebej najprej zjutraj

Morda boste začeli spreminjati neznatne spremembe, na primer izogibanje stopnic in preskakovanje fizičnih aktivnosti.

Simptomi se lahko postopoma poslabšajo in jih težje zanemarimo. Ko se pljuča bolj poškodujejo, lahko pride do:

• kratka sapa po celo blagi vadbi, kot je hoja po stopnicah
• sopenje, ki je vrsta hrupnega dihanja z večjo stopnjo, zlasti med izdihi
• tesnost v prsih
• kronični kašelj, z ali brez sluzi
• morate vsak dan očistiti sluz iz pljuč
• pogosti prehladi, gripa ali druge okužbe dihal
• pomanjkanje energije

V kasnejših fazah KOPB lahko simptomi vključujejo tudi:

• utrujenost
• otekanje stopal, gležnjev ali nog
• izguba teže

Takoj potrebna zdravstvena oskrba je potrebna, če:

• imate modrikaste ali sive nohte ali ustnice, ker to kaže na nizko raven kisika v krvi
• imate težave z zastajanjem sape ali ne morete govoriti
• se počutite zmedeni, zmedeni ali omedlevi
• srce ti bije

Simptomi se bodo verjetno še poslabšali, če trenutno kadite ali ste redno izpostavljeni kajenju.

Preberite več o simptomih KOPB.

Kaj povzroča KOPB?

V razvitih državah, kot so ZDA, je največji vzrok KOPB kajenje cigaret. Približno 90 odstotkov ljudi, ki imajo KOPB, je kadilcev ali nekdanjih kadilcev.

Med dolgoletnimi kadilci jih 20 do 30 odstotkov razvije KOPB. Mnogi drugi razvijejo pljučna stanja ali imajo zmanjšano delovanje pljuč.

Večina ljudi s KOPB je stara vsaj 40 let in imajo vsaj nekaj kajenja v preteklosti. Dlje in več tobačnih izdelkov, ki jih kadite, večje je tveganje za KOPB. Poleg cigaretnega dima lahko povzroči KOPB tudi cigaretni dim, dim iz cevi in rabljen dim.

Tveganje za KOPB je še večje, če imate astmo in kadite.

KOPB lahko razvijete tudi, če ste na delovnem mestu izpostavljeni kemikalijam in hlapom. Dolgotrajna izpostavljenost onesnaženju zraka in vdihavanju prahu lahko povzroči tudi KOPB.

V državah v razvoju, skupaj s tobačnim dimom, so domovi pogosto slabo prezračeni, zaradi česar družine prisiljajo, da vdihavajo hlape iz gorečega goriva, ki se uporablja za kuhanje in ogrevanje.

Obstaja lahko genetska nagnjenost k razvoju KOPB. Približno 5 odstotkov ljudi s KOPB ima pomanjkanje beljakovin, imenovanih alfa-1-antitripsin. Zaradi tega pomanjkanja se pljuča poslabšajo in lahko vplivajo tudi na jetra. V igri so lahko tudi drugi pridruženi genetski dejavniki.

KOPB ni nalezljiva.

Diagnosticiranje KOPB

Nobenega testa za KOPB ni. Diagnoza temelji na simptomih, fizičnem pregledu in rezultatih diagnostičnih testov.

Ko obiščete zdravnika, ne pozabite navesti vseh svojih simptomov. Povejte svojemu zdravniku, če:

• ste kadilec ali ste kadili v preteklosti
• ste v službi izpostavljeni pljučnim dražilcem
• izpostavljeni ste številnim rabljenim dimom
• imate družinsko anamnezo KOPB
• imate astmo ali druga dihala
• jemljete zdravila brez recepta ali na recept

Med fizičnim pregledom bo zdravnik uporabljal stetoskop za poslušanje pljuč med dihanjem. Na podlagi vseh teh podatkov lahko zdravnik odredi nekatere od teh testov, da dobi popolnejšo sliko:

• Spirometrija je neinvaziven test za oceno delovanja pljuč. Med testom boste globoko vdihnili in nato pihali v cev, povezano s spirometrom.
• Slikovni testi vključujejo rentgensko slikanje prsnega koša ali CT. Te slike lahko podrobno pregledajo vaša pljuča, ožilje in srce.
• Preizkus plinske arterije vključuje odvzem vzorca krvi iz arterije za merjenje kisika v krvi, ogljikovega dioksida in drugih pomembnih ravni.

Ti testi lahko pomagajo ugotoviti, ali imate KOPB ali drugo stanje, na primer astmo, restriktivno pljučno bolezen ali srčno popuščanje.

Preberite več o tem, kako se diagnosticira KOPB.

Zdravljenje KOPB

Zdravljenje lahko olajša simptome, prepreči zaplete in na splošno upočasni napredovanje bolezni. Vaš zdravstveni tim lahko vključuje pljučnega specialista (pulmologa) in fizikalne in respiratorne terapevte.

Zdravila

Bronhodilatatorji so zdravila, ki pomagajo sprostiti mišice dihalnih poti, razširijo dihalne poti, tako da lahko lažje dihate. Običajno jih jemljemo z inhalatorjem ali nebulizatorjem. Za zmanjšanje vnetja v dihalnih poteh lahko dodamo glukokortikosteroide.

Če želite zmanjšati tveganje za druge okužbe dihal, se posvetujte s svojim zdravnikom, če bi morali dobiti letni odstranjevanje gripe, pnevmokokno cepivo in tetanusni ojačevalnik, ki vključuje zaščito pred oslovskim kašljem.

Terapija s kisikom

Če je raven kisika v krvi prenizka, lahko dobite dodaten kisik skozi masko ali nosno kanilo, da boste lažje dihali. Prenosna enota lahko olajša gibanje.

Operacija

Kirurgija je rezervirana za hudo KOPB ali kadar drugačna zdravljenja niso bila uspešna, kar je bolj verjetno, če imate obliko hude emfizema.

Ena vrsta operacije se imenuje bullektomija. Med tem postopkom kirurgi odstranijo iz pljuč velike nenormalne zračne prostore (bule).

Druga je operacija zmanjšanja volumna pljuč, ki odstrani poškodovano tkivo zgornjega pljuča.

V nekaterih primerih je presaditev pljuč možna.

Življenjski slog se spreminja

Nekatere spremembe življenjskega sloga lahko prav tako pomagajo omiliti simptome ali olajšati.

• Če kadite, nehajte. Zdravnik vam lahko priporoči ustrezne izdelke ali podporne storitve.
• Kadar koli je mogoče, se izogibajte rabljenemu dimu in kemičnim hlapom.
• Pridobite prehrano, ki jo potrebuje vaše telo. Sodelujte z zdravnikom ali dietetikom, da ustvarite načrt zdrave prehrane.
• Pogovorite se z zdravnikom, koliko vadbe je varno za vas.

Preberite več o različnih možnostih zdravljenja KOPB.

Zdravila za KOPB

Zdravila lahko zmanjšajo simptome in zmanjšajo pojav vnetja. Morda bo potrebnih nekaj poskusov in napak, da najdete zdravila in odmerjanje, ki najbolje delujejo za vas. To je nekaj vaših možnosti:

Vdihani bronhodilatatorji

Zdravila, imenovana bronhodilatatorji, pomagajo sprostiti tesne mišice vaših dihalnih poti. Običajno jih jemljemo z inhalatorjem ali nebulizatorjem.

Kratkodelujoči bronhodilatatorji trajajo od štiri do šest ur. Uporabljate jih samo takrat, ko jih potrebujete. Za trajne simptome obstajajo različice z dolgotrajnim delovanjem, ki jih lahko uporabljate vsak dan. Trajajo približno 12 ur.

Nekateri bronhodilatatorji so selektivni beta-2-agonisti, drugi pa antiholinergiki. Ti bronhodilatatorji delujejo tako, da sprostijo zategnjene mišice dihalnih poti, kar vam razširi dihalne poti za boljši prehod zraka. Prav tako pomagajo vašemu telesu očistiti sluz iz pljuč. Ti dve vrsti bronhodilatatorjev lahko jemljete ločeno ali v kombinaciji z inhalatorjem ali z nebulizatorjem.

Kortikosteroidi

Dolgo delujoče bronhodilatatorje običajno kombiniramo z inhalacijskimi glukokortikosteroidi. Glukokortikosteroid lahko zmanjša vnetje v dihalnih poteh in zmanjša produkcijo sluzi. Dolgo delujoči bronhodilatator lahko sprosti mišico dihalnih poti in tako pomaga dihalnim potim ostati širše. Kortikosteroidi so na voljo tudi v obliki tabletk.

Zaviralci fosfodiesteraze-4

Tovrstna zdravila se lahko jemljejo v obliki tabletk, da pomagajo zmanjšati vnetje in sprostiti dihalne poti. Običajno je predpisan za hudo KOPB s kroničnim bronhitisom.

Teofilin

To zdravilo olajša tesnost v prsih in zasoplost. Prav tako lahko pomaga preprečiti vnetje. Na voljo je v obliki tabletk. Teofilin je starejše zdravilo, ki sprosti mišico dihalnih poti in lahko povzroči neželene učinke. Za zdravljenje KOPB običajno ne gre za prvo zdravljenje.

Antibiotiki in protivirusna zdravila

Kadar razvijete določene okužbe dihal, se lahko predpišejo antibiotiki ali protivirusi.

Cepiva

KOPB poveča tveganje za druge težave z dihali. Zaradi tega vam lahko zdravnik priporoči, da se letno odstranjujete proti gripi, pnevmokoknemu cepivu ali cepivu proti kašlju.

Preberite več o zdravilih in zdravilih, ki se uporabljajo za zdravljenje KOPB.

Priporočila o prehrani za ljudi s KOPB

Za KOPB ni posebne prehrane, vendar je za ohranjanje splošnega zdravja pomembna zdrava prehrana. Močnejši kot ste, bolj boste sposobni preprečevati zaplete in druge zdravstvene težave.

Izberite raznovrstno hranljivo hrano iz teh skupin:

• zelenjava
• sadje
• zrnje
• beljakovine
• mlekarna

Pijte veliko tekočine. Pitje vsaj šest do osem 8-unčnih kozarcev brez kofeinskih tekočin na dan lahko pomaga, da se sluz redči. Zaradi tega lahko sluz lažje izkašlja.

Omejite kofeinske pijače, ker lahko motijo zdravila. Če imate težave s srcem, boste morda morali piti manj, zato se posvetujte s svojim zdravnikom.

Pojdi na sol. Telo povzroči zadrževanje vode, kar lahko zavira dihanje.

Ohranjanje zdrave teže je pomembno. Ko imate KOPB, morate dihati več energije, zato boste morda morali vnesti več kalorij. Če pa imate prekomerno telesno težo, bodo morda pljuča in srce morali delati močneje.

Če imate premajhno ali slabo telesno težo, lahko celo osnovno vzdrževanje telesa postane težko. Na splošno KOPB oslabi vaš imunski sistem in zmanjša sposobnost preprečevanja okužbe.

Polni želodec vam otežuje raztezanje pljuč, tako da vam primanjkuje sape. Če se to zgodi, poskusite s temi sredstvi:

• Očistite svoje dihalne poti približno eno uro pred obrokom.
• Pred zaužitjem zaužijte manjše zalogaje hrane, ki jo počasi žvečite.
• Zamenjajte tri obroke na dan za pet ali šest manjših obrokov.
• Tekočine shranite do konca, da se boste med obrokom počutili manj napolnjene.

Oglejte si teh 5 nasvetov o dieti za ljudi s KOPB.

Življenje s KOPB

KOPB zahteva vseživljenjsko zdravljenje bolezni. To pomeni, da sledite nasvetom zdravstvenega tima in ohranjate zdrave življenjske navade.

Ker so vaša pljuča oslabljena, se boste želeli izogniti vsemu, kar bi jih lahko prehitevalo ali povzročilo izbruh.

Številka ena na seznamu stvari, ki se jim je treba izogibati, je kajenje. Če imate težave s prenehanjem kajenja, se posvetujte s svojim zdravnikom o programih za opustitev kajenja. Poskusite se izogniti rabljenemu dimu, kemičnim hlapom, onesnaženju zraka in prahu.

Malo vadbe vsak dan vam lahko pomaga, da ostanete močni. Pogovorite se z zdravnikom, koliko vadbe je dobro za vas.

Jejte prehrano hranljive hrane. Izogibajte se močno predelani hrani, ki je napolnjena s kalorijami in soljo, a ji primanjkuje hranil.

Če imate poleg kroničnih KOPB tudi druge kronične bolezni, je pomembno obvladovati tudi te bolezni, zlasti diabetes mellitus in srčne bolezni.

Očistite nered in racionalizirajte dom, tako da za čiščenje in opravljanje drugih gospodinjskih opravkov potrebuje manj energije. Če imate napredoval KOPB, poiščite pomoč pri vsakodnevnih opravilih.

Bodite pripravljeni na izbruhe S seboj nosite svoje kontaktne podatke v sili in jih objavite v hladilniku. Vključite informacije o tem, katera zdravila jemljete, kot tudi odmerke. Programirajte številke za klice v sili v telefonu.

Lahko je olajšanje pogovora z drugimi, ki razumejo. Razmislite o pristopu k podporni skupini. Fundacija KOPB ponuja izčrpen seznam organizacij in virov za ljudi, ki živijo s KOPB.

Katere so stopnje KOPB?

En ukrep KOPB dosežemo z razvrščanjem spirometrije. Obstajajo različni sistemi za razvrščanje in en sistem razvrščanja je del klasifikacije GOLD. Klasifikacija GOLD se uporablja za določanje resnosti KOPB in pomaga oblikovati načrt za napoved in zdravljenje.

Na podlagi preskušanja s spirometrijo obstajajo štiri stopnje GOLD:

• 1. ocena: blag
• ocena 2: zmerna
• 3. stopnja: huda
• 4. ocena: zelo huda

To temelji na rezultatih preskusa spirometrije vašega FEV1. To je količina zraka, ki jo lahko izdihnete iz pljuč v prvi sekundi sekundarnega izdiha. Resnost se povečuje, ko se vaš FEV1 zmanjšuje.

Klasifikacija GOLD upošteva tudi vaše posamezne simptome in zgodovino akutnih poslabšanj. Na podlagi teh informacij vam zdravnik lahko dodeli skupino pisem, s pomočjo katere lahko določite svojo stopnjo KOPB.

Ko bolezen napreduje, ste bolj dovzetni za zaplete, kot so:

• okužbe dihal, vključno s prehladom, gripo in pljučnico
• težave s srcem
• visok krvni tlak v pljučnih arterijah (pljučna hipertenzija)
• pljučni rak
• depresija in tesnoba

Preberite več o različnih stopnjah KOPB.

Ali obstaja povezava med KOPB in pljučnim rakom?

KOPB in pljučni rak sta največji zdravstveni problemi po vsem svetu. Ti dve bolezni sta povezani na več načinov.

KOPB in rak pljuč imata več skupnih dejavnikov tveganja. Kajenje je največji dejavnik tveganja za obe bolezni. Oboje je bolj verjetno, če vdihnete rabljen dim ali ste na delovnem mestu izpostavljeni kemikalijam ali drugim hlapom.

Obstaja lahko genetska nagnjenost k razvoju obeh bolezni. Tudi s starostjo se poveča tveganje za razvoj KOPB ali pljučnega raka.

Leta 2009 je bilo ocenjeno, da ima KOPB med 40 in 70 odstotki ljudi s pljučnim rakom. Ta ista študija iz leta 2009 je pokazala, da je KOPB dejavnik tveganja za pljučni rak.

Študija iz leta 2015 kaže, da gre lahko dejansko za različne vidike iste bolezni in da bi KOPB lahko bil gonilni dejavnik pri pljučnem raku.

V nekaterih primerih se ljudje ne naučijo, da imajo KOPB, dokler jim ne diagnosticirajo pljučnega raka.

Vendar pa KOPB ne pomeni nujno, da boste zboleli za pljučnim rakom. To pa pomeni, da imate večje tveganje. To je še en razlog, zakaj je, če kadite, odnehati dobra ideja.

Preberite več o možnih zapletih KOPB.

Statistika KOPB

Po vsem svetu ocenjujejo, da ima približno 65 milijonov ljudi zmerno do hudo KOPB. Približno 12 milijonov odraslih v ZDA ima diagnozo KOPB. Ocenjujejo, da ima 12 milijonov več bolezni, vendar je še ne poznajo.

Večina ljudi s KOPB je stara 40 let ali več.

Večina ljudi s KOPB je kadilcev ali nekdanjih kadilcev. Kajenje je najpomembnejši dejavnik tveganja, ki ga lahko spremenimo. Med 20 in 30 odstotki kroničnih kadilcev razvije KOPB, ki kaže simptome in znake.

Med 10 in 20 odstotki ljudi s KOPB še nikoli ni kadilo. Pri do 5 odstotkih ljudi s KOPB je vzrok genetska motnja, ki vključuje pomanjkanje beljakovine, imenovane alfa-1-antitripsin.

KOPB je glavni vzrok hospitalizacij v industrializiranih državah. V ZDA je KOPB odgovorna za veliko število obiskov urgentnih oddelkov in sprejemov v bolnišnici. Leta 2000 so ugotovili, da je bilo več kot 700.000 sprejetih v bolnišnico in približno 1,5 milijona obiskov urgentnih oddelkov. Med ljudmi s pljučnim rakom ima med 40 in 70 odstotki tudi KOPB.

V ZDA vsako leto zaradi KOPB umre približno 120.000 ljudi. To je tretji vodilni vzrok smrti v ZDA. Vsako leto zaradi KOPB umre več žensk kot moških.

Predvideva se, da se bo število bolnikov z diagnozo KOPB od leta 2010 do leta 2030 povečalo za več kot 150 odstotkov. Veliko tega lahko pripišemo staranju prebivalstva.

Oglejte si več statističnih podatkov o KOPB.

Kakšni so obeti za ljudi s KOPB?

KOPB ponavadi napreduje počasi. Morda niti ne veste, da ga imate v zgodnjih fazah.

Ko imate diagnozo, boste morali začeti redno obiskovati zdravnika. Morali boste tudi sprejeti ukrepe za upravljanje svojega stanja in ustrezne spremembe v vsakdanjem življenju.

Zgodnje simptome je običajno mogoče obvladovati, določene življenjske izbire pa vam lahko pomagajo ohranjati kakovostno življenje nekaj časa.

Ko bolezen napreduje, lahko simptomi postajajo vse bolj omejujoči.

Ljudje s hudo stopnjo KOPB morda ne bodo mogli skrbeti zase brez pomoči. Večje je tveganje za nastanek okužb dihal, srčnih težav in pljučnega raka. Morda jim grozi tudi depresija in tesnoba.

KOPB na splošno zmanjša življenjsko dobo, čeprav se obeti od osebe do osebe močno razlikujejo. Ljudje s KOPB, ki nikoli niso kadili, lahko skrajšajo pričakovano življenjsko dobo, medtem ko bodo nekdanji in sedanji kadilci verjetno imeli večje zmanjšanje.

Poleg kajenja je vaš pogled odvisen od tega, kako dobro se odzovete na zdravljenje in ali se lahko izognete resnim zapletom. Zdravnik je v najboljšem položaju, da oceni vaše splošno zdravje in vam predstavi, kaj lahko pričakujete.

Preberite več o pričakovani življenjski dobi in napovedih za KOPB.