Kaj je stent?
Stent je mrežna cev, ki je postavljena v krvno žilo. Uporablja se za razširitev posode in povečanje krvnega pretoka. Stenti se običajno uporabljajo v srčnih arterijah, znani tudi kot koronarne arterije.
Stenti se uporabljajo med perkutanim koronarnim posegom (PCI). PCI je postopek, ki se izvaja za preprečevanje restenoze, to je večkratno zapiranje arterij, ki so nevarno ozke.
Med PCI se te ozke arterije mehansko odprejo. To se zgodi, ko se zdi, da obstaja nevarnost, da se bodo popolnoma zaprli. Postopek odpiranja arterij imenujemo tudi angioplastika. Angioplastiko pogosto dosežemo z uporabo drobnih balonov, ki se napihnejo znotraj zoženih arterij.
Povezava med stenti in krvnimi strdki
Zamašene arterije so posledica plaka, ki je kopičenje maščob, holesterola in kalcija. Maščobne obloge se s časom strdijo, kar lahko oteži prehajanje krvi skozi te odseke arterij. Ko se obloga nabere, predeli vaše srčne mišice prejmejo manj krvi, manj kisika in manj hranilnih snovi. Ko se kopičenje ploščic poveča, lahko ta območja postanejo nagnjena k nastanku krvnih strdkov.
Če krvni strdek popolnoma blokira pretok krvi, potem je vsa srčna mišica onstran strdka stradala od kisika in lahko pride do srčnega napada.
Stenti se uporabljajo za pomoč, da prej blokirane arterije ostanejo odprte po angioplastiki. To omogoča, da kri še naprej teče po koronarnih arterijah. Omogočanje pretoka krvi pomaga preprečiti srčni napad.
Vendar zaradi občutljive narave vašega srca in arterij umestitve stenta ne bodo brez tveganja. Postopek ima nekaj potencialnih težav, vključno s krvnimi strdki in rupturo posode.
Postopek stenta
PCI se naroči, ko se arterije v srcu zamašijo. Med običajnim postopkom stenta se zgodi naslednje:
- Vaš kirurg vstavi kateter ali cev z majhnim balonom ob konici v arterijo.
- Pod rentgenskim vodenjem vaš kirurg kateter nežno postavi v arterijo, tako da je balonski odsek v območju blokade.
- Vaš kirurg nato napihne balon, ponavadi z raztopino slane vode ali z rentgenskim barvilom. To odpre blokado in pomaga vzpostaviti ustrezen pretok krvi.
- Potem ko se vam arterija razširi na sprejemljivo širino, vam kirurg odstrani kateter.
V splošnem PCI obstaja nevarnost, da se koronarne arterije sčasoma ponovno zaprejo. Stenti se uporabljajo za ohranjanje arterije odprto. Po podatkih Ameriškega združenja za srce (AHA) približno tretjina ljudi, ki so imeli angioplastiko brez stentov, vidi, da se njihove arterije po posegu zožijo.
Postopek stenta je podoben PCI, ki uporablja samo balon. Razlika je v tem, da je stent postavljen nad kateter. Ko je kateter nameščen s stentom, se razširi skupaj z balonom. Ko se stent širi, se trajno zaskoči. Večina stentov je narejena iz mrežastega materiala za lažji postopek. Za večje arterije se lahko uporabljajo tkaninske stente.
Namen postopka stenta
Prednost uporabe stenta je, da lahko zagotovi stalen dotok krvi v vaše srce, tako da imate manj povezanih simptomov, kot sta bolečina v prsih ali angina. Angina se pojavi, ko vaša srčna mišica potrebuje več kisika, kot ga lahko zagotovi zožena arterija.
Lahko ste kandidat za stent kot del PCI, če imate enega ali več naslednjih pogojev:
- ateroskleroza ali kopičenje oblog na vaših arterijah
- kronična kratka sapa
- zgodovina srčnih napadov
- trdovratne bolečine v prsih
- nestabilna angina, vrsta angine, ki ne sledi običajnemu vzorcu
Po poročanju The Lanceta PCI ni priporočljiv za ljudi s stabilno angino.
V nekaterih skrajnih primerih stenti sploh ne moremo uporabljati. Nekaj glavnih razlogov, da se bo vaš zdravnik odpovedal PCI in stenti, vključujejo:
- vaše arterije so preozke
- imate številne obolele ali oslabljene krvne žile
- imate hudo bolezen na več posodah
- imate zgodovino sladkorne bolezni
Po postopku
Čeprav so stenti na splošno učinkoviti, še vedno obstaja tveganje, da se vaše arterije lahko zaprejo. Pojavijo se lahko krvni strdki in ukrepati je treba, da preprečimo srčni napad. Na tem mestu nekateri potrebujejo operacijo presaditve koronarnih arterij (CABG). CABG vključuje odvzem krvnih žil z drugega področja telesa ali sintetično nadomeščanje krvnih žil, da bi obšli kri okoli blokirane arterije.
Tveganje za nastanek krvnih strdkov po namestitvi stenta lahko zmanjšate na:
- ohranjanje zdrave teže
- nadzor nad krvnim tlakom
- gledanje vašega holesterola
- redno telovaditi
- vzdržati kajenja
Tveganja
Stenti niso popolnoma brezhibni. Nacionalni inštitut za srce, pljuča in kri ocenjuje, da imajo ljudje s stenti še vedno 10 do 20 odstotkov možnosti zamašenih arterij. Tako kot pri drugih postopkih tudi stenti predstavljajo možna tveganja.
Čeprav se stenti uporabljajo za zdravljenje koronarne arterije (CAD) in njeni zapleti, vključno s strdki, lahko sami stenti vodijo tudi do strdkov.
Prisotnost tujega telesa, kot je stent, v stalnem stiku s krvjo lahko pri nekaterih ljudeh povzroči strjevanje. Približno 1 do 2 odstotka ljudi, ki prejemajo stente, razvije krvne strdke na mestu stenta.
Outlook
Večina sodobnih stentov so stenti, zajeti v drogo, ki so prevlečeni z zdravili za preprečevanje nastanka strdkov. V nekaterih primerih se še vedno uporabljajo stenti iz gole kovine. Te niso premazane z zdravili, ki preprečujejo nastanek strdkov.
Zdravnik vam bo predpisal tudi antilokacijska zdravila, ki jih jemljete po operaciji, da preprečite nastanek krvnih strdkov. Najpogosteje uporabljena zdravila so klopidogrel (Plavix) in aspirin (Bayer). Potrebni so redni krvni testi, zlasti pri jemanju klopidogrela. Če imate stente, zajete z drogami, morate vsaj šest mesecev do enega leta jemati zdravila proti pikanju. Z golimi kovinskimi stenti morate zdravila jemati vsaj en mesec.
Anevrizma je redko, vendar resno in smrtno nevarno tveganje. Pomembno je, da se z zdravnikom pogovorite o vašem specifičnem stanju in osebnih dejavnikih tveganja, ki lahko povečajo tveganje za nastanek krvnih strdkov.
