Kaj je HER2 pozitiven rak dojke?
Rak dojke ni ena sama bolezen. Pravzaprav gre za skupino bolezni. Pri diagnosticiranju raka dojke je eden prvih korakov ugotavljanje, kakšen tip imate. Vrsta raka dojke ponuja ključne informacije o tem, kako se rak lahko obnaša.
Ko imate biopsijo dojke, tkivo testiramo na hormonske receptorje (HR). Preizkušen je tudi za nekaj, kar imenujemo receptor človeškega rastnega faktorja 2 (HER2). Vsak lahko sodeluje pri razvoju raka dojke.
V nekaterih poročilih o patologiji HER2 označujemo kot HER2 / neu ali ERBB2 (tirozin kinaza 2 receptorja za receptor Erb-B2). Hormonski receptorji so opredeljeni kot estrogen (ER) in progesteron (PR).
Gen HER2 ustvarja HER2 proteine ali receptorje. Ti receptorji pomagajo nadzirati rast in obnavljanje dojk. Prekomerna ekspresija beljakovin HER2 povzroči reprodukcijo materinih celic zunaj nadzora.
HER2-pozitivni raki dojk so ponavadi bolj agresivni kot HER2-negativni raki dojk. Skupaj s stopnjo tumorja in stopnjo raka lahko stanje HR in HER2 pomagata določiti možnosti zdravljenja.
Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o HER2 pozitivnem raku dojk in kaj lahko pričakujete.
Kakšne so stopnje preživetja?
Trenutno še ni posebnih raziskav o stopnji preživetja samo za HER2 pozitiven rak dojke. Trenutne študije o stopnji preživetja raka dojke veljajo za vse vrste.
Po podatkih Nacionalnega inštituta za rak (NCI) so to petletne relativne stopnje preživetja žensk, ki so jim bile diagnosticirane med letoma 2009 in 2015:
- lokalizirano: 98,8 odstotka
- regionalni: 85,5 odstotka
- oddaljeni (ali metastatski): 27,4 odstotka
- vse stopnje skupaj: 89,9 odstotka
Pomembno si je zapomniti, da gre le za celotno statistiko. Statistični podatki o dolgoročnem preživetju temeljijo na ljudeh, ki so jim pred leti postavili diagnozo, vendar se zdravljenje spreminja hitro.
Pri obravnavi napovedi mora zdravnik analizirati številne dejavnike. Med njimi so:
- Stopnja diagnoze: Ogledi so boljši, če se rak dojke ni razširil zunaj dojke ali se je na začetku zdravljenja razširil le regionalno. Metastatski rak dojke, kar je rak, ki se je razširil na oddaljena mesta, je težje zdraviti.
- Velikost in kakovost primarnega tumorja: To kaže, kako agresiven je rak.
- Vpliv bezgavk: Rak se lahko razširi iz bezgavk v oddaljene organe in tkiva.
- Stanje HR in HER2: Ciljna terapija se lahko uporablja za HR-pozitivne in HER2-pozitivne raka dojk.
- Splošno zdravje: Druge zdravstvene težave lahko zapletejo zdravljenje.
- Odziv na terapijo: Težko je predvideti, ali bo določena terapija učinkovita ali bo povzročila nevzdržne stranske učinke.
- Starost: Mlajše ženske in starejše od 60 let imajo slabše obete kot ženske srednjih let, z izjemo tistih z rakom dojke 3.
V ZDA naj bi leta 2019 zaradi raka dojke umrlo več kot 41.000 žensk.
Kakšna je razširjenost HER2 pozitivnega raka dojke?
Približno 12 odstotkov žensk v ZDA bo v nekem trenutku razvilo invazivni rak dojke. Vsak, tudi moški, lahko razvije rak dojke, pozitiven na HER2. Vendar pa je bolj verjetno, da prizadene mlajše ženske. Približno 25 odstotkov vseh rakov dojk je pozitivnih na HER2.
Ali se lahko rak dojke pozitiven na HER2 ponovi?
HER2-pozitiven rak dojke je bolj agresiven in je bolj verjetno, da se bo ponovil kot HER2-negativen rak dojke. Ponovitev se lahko zgodi kadar koli, vendar običajno poteka v 5 letih po zdravljenju.
Dobra novica je, da je recidiva danes manj verjetna kot kdaj koli prej. To je v veliki meri posledica najnovejših usmerjenih načinov zdravljenja. Pravzaprav večina ljudi, ki se zdravijo zaradi zgodnjega HER2 pozitivnega raka dojke, se ne ponovi.
Če je vaš rak dojke tudi pozitiven na HR, lahko hormonsko zdravljenje pomaga zmanjšati tveganje za ponovitev.
Status HR in status HER2 se lahko spremenita. Če se rak dojke ponovi, je treba novi tumor preskusiti, da lahko zdravljenje ponovno ocenimo.
Kateri tretmaji so na voljo?
Vaš načrt zdravljenja bo verjetno vključeval kombinacijo terapij, kot so:
- operacija
- sevanje
- kemoterapija
- ciljano zdravljenje
Zdravljenje s hormoni je lahko možnost za ljudi, katerih rak je tudi pozitiven za HR.
Operacija
Z velikostjo, lokacijo in številom tumorjev lahko ugotovite potrebo po operacijah, ki ohranjajo dojko ali mastektomijo, in ali odstranite bezgavke.
Sevanje
Sevalna terapija lahko cilja na vse rakave celice, ki lahko ostanejo po operaciji. Uporablja se lahko tudi za krčenje tumorjev.
Kemoterapija
Kemoterapija je sistemsko zdravljenje. Zmogljiva zdravila lahko iščejo in uničijo rakave celice kjerkoli v telesu. HER2-pozitiven rak dojke se na splošno dobro odziva na kemoterapijo.
Ciljano zdravljenje
Ciljano zdravljenje raka na dojki, pozitivnega na HER2, vključuje:
Trastuzumab (Herceptin)
Trastuzumab pomaga blokirati rakave celice pri sprejemanju kemičnih signalov, ki spodbudijo rast.
Študija iz leta 2014 na več kot 4000 ženskah je pokazala, da je trastuzumab bistveno zmanjšal recidiv in izboljšal preživetje, ko so ga dodali kemoterapiji pri zgodnjem stadiju HER2-pozitivnega raka dojke. Shema kemoterapije je bila sestavljena iz paklitaksela po doksorubicinu in ciklofosfamidu.
Desetletna stopnja preživetja se je povečala s 75,2 odstotka samo s kemoterapijo na 84 odstotkov z dodatkom trastuzumaba. Tudi stopnje preživetja brez ponovitve so se še naprej izboljševale. Desetletna stopnja preživetja brez bolezni se je povečala z 62,2 na 73,7 odstotka.
Ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla)
To zdravilo kombinira trastuzumab z zdravilom za kemoterapijo, imenovanim emtansin. Trastuzumab dostavi emtansin neposredno na rakave celice, pozitivne na HER2. Uporablja se lahko za krčenje tumorjev in podaljšanje preživetja pri ženskah z metastatskim rakom dojke.
Neratinib (Nerlynx)
Neratinib je celoletno zdravljenje, ki se uporablja v zgodnjih fazah raka na dojki, pozitivnega na HER2. Zdravilo se daje odraslim, ki so že zaključili shemo zdravljenja, ki vključuje trastuzumab. Cilj neratiniba je zmanjšati verjetnost ponovitve.
Usmerjene terapije običajno delujejo zunaj celice in blokirajo kemične signale, ki spodbujajo rast tumorja. Neratinib pa po drugi strani vpliva na kemične signale znotraj celice.
Pertuzumab (Perjeta)
Pertuzumab je zdravilo, ki deluje podobno kot trastuzumab. Vendar se veže na drugačen del proteina HER2.
Lapatinib (Tykerb)
Lapatinib blokira beljakovine, ki povzročajo nenadzorovano rast celic. Lahko pomaga odložiti napredovanje bolezni, ko metastatski rak dojke postane odporen na trastuzumab.
Kakšni so obeti?
Po ocenah ima več kot 3,1 milijona žensk v ZDA zgodovino raka dojke.
Napovedi za HER2 pozitiven rak dojke so različne od osebe do osebe. Napredek ciljne terapije še naprej izboljšuje obete za zgodnjo fazo in metastatsko bolezen.
Ko se zdravljenje nemetastatskega raka dojke konča, boste še vedno potrebovali občasno testiranje na znake ponovitve. Večina stranskih učinkov zdravljenja se bo sčasoma izboljšala, vendar so nekateri (na primer vprašanja plodnosti) lahko trajni.
Metastatski rak dojke ne velja za ozdravljiv. Zdravljenje se lahko nadaljuje, dokler deluje. Če določeno zdravljenje preneha delovati, lahko preklopite na drugo.
