Pregled
Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB) je kronično stanje, ki prizadene skoraj 20 odstotkov odraslih Američanov. Ljudje z GERD porabijo milijarde za zdravila brez recepta in na recept za boj proti boleči zgagi.
Medtem ko ima večina ljudi občasno zgago, znano tudi kot gastroezofagealni refluks, je GERD kronično stanje s simptomi, ki se lahko pojavijo vsak dan. Če ga ne zdravimo, lahko sčasoma povzroči resne zaplete. Ali lahko zdravljenje z njim obrne ali vsaj zmanjša škodo, ki jo povzroči GERD?
Kaj povzroča GERD?
Ko človek pogoltne, zapleten sklop mišic v bližini ust in jezika sodeluje z epiglotisom, da zaprejo pipo za zaščito pljuč in premaknejo hrano v požiralnik. Požiralnik je ozka cev, ki povezuje grlo z želodcem.
Na dnu požiralnika je obroč z mišicami, znan kot spodnji ezofagealni sfinkter (LES). Zdrav LES se sprosti dovolj, da omogoči pravilno gibanje hrane iz požiralnika v želodec.
Pri ljudeh z GERD se LES preveč sprosti in omogoči želodčni kislini vstop v požiralnik. To lahko povzroči boleč pekoč občutek v sredini trebuha, prsnem košu in grlu.
Želodec ima trde obloge, ki jih ščitijo pred kislino, požiralnik pa ne. To pomeni, da se lahko občutljivo tkivo požiralnika sčasoma poškoduje.
Kislina pogosto pride tudi nazaj v usta, kar na poti poškoduje druge strukture. Včasih se kislina izsuši v vetrnico in pljuča, kar povzroča tudi težave.
Zapleti
Zapleti GERD lahko vključujejo:
- Barrettov požiralnik
- erozivni ezofagitis
- striktura požiralnika, kar je zoženje požiralnika
- zobna bolezen
- izbruhi astme
Simptomi GERD so lahko resni, zlasti pri starejših ljudeh. Vključujejo lahko močno vnet požiralnik in težave pri požiranju.
Barrettov požiralnik
Barrettov požiralnik se pogosteje pojavlja pri ljudeh, ki imajo GERB.
Po podatkih Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni le majhen odstotek ljudi z GERB razvije Barrettov požiralnik. Povprečna starost za diagnozo je 55, pogostejša je pri moških.
Ljudje z Barrettovim požiralnikom so zaradi večje poškodbe sluznice požiralnika večje tveganje za nastanek raka požiralnika.
Dejavniki tveganja za Barrettov požiralnik vključujejo hude in kronične GERD, debelost, kajenje tobaka in vnos hrane in pijač, ki sprožijo GERD.
Erozivni ezofagitis
Kislinsko draženje in vnetje lahko sčasoma poškodujejo požiralnik, kar ustvari stanje, znano kot erozivni ezofagitis. Ljudje, ki so debeli, zlasti debeli beli moški, so v največji nevarnosti za razvoj eroznega ezofagitisa.
Nekateri ljudje s stanjem občutijo krvavitev. To je mogoče opaziti v temno obarvanih blatu, pa tudi pri bruhanju, ki je videti krvavo ali kot kavna osnova.
Razjede v požiralniku lahko povzročijo dolgotrajno ali močno krvavitev, kar lahko povzroči anemijo s pomanjkanjem železa. To je resno stanje, ki zahteva takojšnjo pozornost in stalno oskrbo.
Stroga
Požiralnik se lahko sčasoma močno poškoduje in vname. To lahko povzroči brazgotinjenje in razvoj zoženega pasu podobnega območja, znanega kot strikture. Zaradi strikture se lahko pojavi disfagija (oslabljeno požiranje). Stroge običajno zahtevajo zdravljenje.
Zobna bolezen
Zobna sklenina lahko postane erodirana od vraščanja kisline v usta. Ljudje s pomembnim GERB imajo tudi več bolezni dlesni, izgubo zob in vnetje ust, verjetno zaradi neučinkovite sline.
Izbruhi astme
GERD in astma se pogosto pojavita skupaj. Refluks kisline v požiralnik lahko sproži imunski odziv, zaradi česar bodo dihalne poti bolj razdražljive. Majhne količine kisline se lahko končajo tudi v ustih in se nato vdihavajo. To povzroči tudi vnetje in draženje dihalnih poti. Ti procesi lahko sprožijo izbruhe astme in otežijo nadzor nad astmo.
Določena zdravila za zdravljenje astme in izbruhi astme lahko tudi sprostijo LES, kar pri nekaterih ljudeh poslabša simptome GERB.
Ljudje z GERB imajo večje tveganje za druga obolenja dihal in žrela, vključno z:
- kronični laringitis
- kronični kašelj
- granulomi, sestavljeni iz vnetih roza izboklin na glasilkah
- hripav glas in težave pri govorjenju
- aspiracijska pljučnica (pogosto ponavljajoča se in resna)
- idiopatska pljučna fibroza, restriktivna pljučna bolezen, pri kateri se pojavijo brazgotine na pljučih
- motnje spanja
- stalno čiščenje grla
Odpravljanje škode
Nekateri ljudje z GERB imajo blage simptome, ki jih je mogoče uspešno zdraviti s spremembami življenjskega sloga, kot so:
- opustiti kajenje
- hujšanje
- uživanje manjših porcij ob obrokih
- ostati pokonci nekaj ur po jedi
Tudi izogibanje določeni hrani, ki sproži simptome GERB, lahko olajša. Ta živila lahko vključujejo:
- alkohol
- agrumi
- kofein
- kava
- kola in druge gazirane pijače
- čokolada
- ocvrta in mastna hrana
- česen
- čebulo
- poprova meta
- metuljica
- paradižnikova omaka
V blažjih primerih GERB lahko spremembe življenjskega sloga telesu omogočijo, da se ozdravi. To zmanjšuje tveganje za dolgotrajno poškodbo požiralnika, grla ali zob.
Vendar včasih spremembe življenjskega sloga niso dovolj. Bolj pomembne primere GERB lahko pogosto zdravimo in nadziramo z zdravili, kot so:
- antacidi
- antagonisti receptorjev histaminskih H2, znani kot zaviralci H2, kot so famotidin (Pepcid) ali cimetidin (Tagamet)
- zaviralci protonske črpalke, kot sta lansoprazol (prevacid) in omeprazol (Prilosec)
Trgovina z antacidi.
Kirurgija je lahko učinkovito zdravljenje težko kontroliranega GERB pri ljudeh, ki se ne odzivajo na druge načine zdravljenja. Ko bodo simptomi GERD pod ustreznim nadzorom, bo manjše tveganje za nadaljnje poškodbe požiralnika, grla ali zob.
Outlook
Čeprav je GERD lahko boleča motnja vašega življenjskega sloga, to ne vpliva nujno na vašo življenjsko dobo. Tisti, ki lahko učinkovito obvladajo svoje simptome, bodo imeli bolj zdravo in izboljšano kakovost življenja.
Nekatere terapije lahko pri nekaterih delujejo bolje kot druge. Zdravnik vam lahko pomaga pri iskanju najučinkovitejšega načina zdravljenja GERB, da zmanjšate tveganje za pridružene zaplete.
