Hiatalne Kile In Kislinski Refluks

2024 Avtor: Jesus Peterson | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 11:27

Pregled

Hiatalna kila je stanje, pri katerem majhen del želodca izboči skozi luknjo v trebušni prepone. Ta luknja se imenuje hiatus. Gre za normalno, anatomsko pravilno odprtino, ki omogoča, da se vaš požiralnik poveže z želodcem.

Vzrok hiatalne kile običajno ni znan. K stanju lahko prispevajo šibka podporna tkiva in povišan trebušni tlak. Sama kila lahko igra vlogo pri razvoju kislinskega refluksa in kronične oblike kislinskega refluksa, imenovane gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD).

Hiatalne kile lahko zahtevajo različne načine zdravljenja, od budnega čakanja v blagih primerih do operacij v hudih primerih.

Simptomi

Hiatalne kile običajno ne povzročajo simptomov, ki bi jih opazili, dokler štrlenje želodca skozi hiatus ni dovolj veliko. Majhne kile te vrste so najpogosteje asimptomatske. Morda ga ne poznate, razen če se podvržete zdravniškemu testiranju na nepovezano stanje.

Večje hiatalne kile so dovolj velike, da lahko prebavljena hrana in želodčne kisline odtečejo v vaš požiralnik. To pomeni, da boste verjetno pokazali standardne simptome GERB. Tej vključujejo:

zgaga
bolečine v prsih, ki se intenzivirajo, ko se upognete ali uležete
utrujenost
bolečine v trebuhu
disfagija (težave pri požiranju)
pogosto burping
vneto grlo

Kislinski refluks lahko povzroči veliko različnih dejavnikov. Za določitev, ali imate hiatalno kilo ali druge strukturne nepravilnosti, ki bi lahko zaostale za simptomi GERD, boste morda potrebovali testiranje.

Pogovorite se s svojim zdravnikom o simptomih refluksa, ki se ne izboljšajo s spremembo življenjskega sloga in prehrane ali brez recepta.

Diagnoza

Slikovni testi se uporabljajo za odkrivanje hiatalne kile in škode, ki bi jo lahko povzročil refluks kisline. Eden najpogostejših slikovnih testov je rentgenski žarki barijev, ki ga včasih imenujemo zgornji GI ali ezofagram.

Pred preskusom boste morali postiti osem ur, da se prepričate, da je zgornji del prebavil (vaš požiralnik, želodec in del tankega črevesa) jasno viden na rentgenu.

Pred testom boste pili barijev šejk. Tresenje je bela, kredasta snov. Barij lažje vidi vaše organe na rentgenu, ko se premika skozi vaše črevesne poti.

Endoskopska diagnostična orodja se uporabljajo tudi za diagnosticiranje hiatalnih kil. Endoskop (tanka, fleksibilna cev, opremljena z majhno lučjo), se vam natakne po grlu, ko ste pod sedacijo. To zdravniku omogoča iskanje vnetja ali drugih dejavnikov, ki lahko povzročijo vaš refluks kisline. Ti dejavniki lahko vključujejo kile ali razjede.

Zdravljenje

Zdravljenje hiatalne kile se zelo razlikuje in mora biti prilagojeno vašim zdravstvenim težavam. Majhne kile, ki se pojavijo na diagnostičnih preiskavah, vendar ostanejo asimptomatske, bo morda treba le opazovati, da se prepričajte, da ne postanejo dovolj velike, da bi povzročale nelagodje.

Zdravila za zgago, ki se izdajajo brez recepta, lahko olajšajo občasni pekoč občutek, ki lahko izhaja iz zmerne velikosti hiatalne kile. V večini primerov jih lahko jemljemo po potrebi čez dan. Antacidi na osnovi kalcija in magnezija se najpogosteje hranijo na prehodu za prebave v vaši lokalni drogeriji.

Zdravila na recept za GERD vam ne le olajšajo, nekatera vam lahko pomagajo tudi pri celjenju sluznice požiralnika zaradi kile, povezane s refluksom kile. Ta zdravila delimo v dve skupini: zaviralci H2 in zaviralci protonske črpalke (PPI). Vključujejo:

cimetidin (Tagamet)
esomeprazol (Nexium)
famotidin (Pepcid)
lansoprazol (prevacid)
omeprazol (Prilosec)

Prilagajanje prehranjevalnega in spalnega načrta vam lahko pomaga tudi pri obvladovanju simptomov GERB, ko imate hiatalno kilo. Čez dan jejte majhne obroke in se izogibajte hrani, ki sproži zgago. Živila, ki lahko sprožijo zgago, vključujejo:

paradižnikovi izdelki
citrusni izdelki
mastna hrana
čokolada
poprova meta
kofein
alkohol

Vsaj tri ure po jedi ne ležite, da preprečite, da bi kisline obnovile prebavni trakt. Prav tako bi morali opustiti kajenje. Kajenje lahko poveča tveganje za refluks kisline. Tudi prekomerna telesna teža (še posebej, če ste ženska) lahko poveča tveganje za razvoj GERB in hiatalnih kile, zato lahko izguba teže zmanjša simptome refluksa.

Operacija

Kirurgija za popravilo hiatalne kile bo morda potrebna, če terapija z zdravili, spremembe prehrane in prilagoditve življenjskega sloga ne obvladajo dovolj simptomov. Idealni kandidati za popravilo hiatalne kile so lahko tisti, ki:

doživite močno zgago
imajo strukturo požiralnika (zoženje požiralnika zaradi kroničnega refluksa)
imajo hudo vnetje požiralnika
imajo pljučnico, ki jo povzroči aspiracija želodčnih kislin

Operacija popravljanja kile se izvaja pod splošno anestetiko. Laparoskopske zareze so narejene v vašem trebuhu, kar omogoča, da kirurg rahlo potisne želodec iz hiatusa in nazaj v normalen položaj. Šivi zategnejo hiatus in preprečujejo, da bi želodec spet zdrsnil skozi odprtino.

Čas okrevanja po operaciji lahko v bolnišnici znaša od 3 do 10 dni. Prehrano boste prejemali skozi nazogastrično cev nekaj dni po operaciji. Ko boste spet smeli jesti trdno hrano, ne pozabite, da čez dan jeste majhne količine. To lahko pomaga spodbuditi zdravljenje.