Razumevanje kožnega testa na PPD in tuberkuloze
Prečiščeni kožni test na derivate proteinov (PPD) je test, ki določa, ali imate tuberkulozo (TB).
TB je resna okužba, običajno pljuč, ki jo povzroča bakterija Mycobacterium tuberculosis. Ta bakterija se širi, ko vdihnete zrak, ki ga izdihne oseba, okužena s TB. Bakterije lahko več let ostanejo v vašem telesu neaktivne.
Ko vaš imunski sistem oslabi, lahko TB postane aktivna in povzroči simptome, kot so:
- vročina
- izguba teže
- kašelj
- nočno potenje
Če se TB ne odzove na antibiotike, se imenuje TB odporna na zdravila. To je resen problem javnega zdravja v mnogih regijah sveta, vključno z jugovzhodno Azijo in Afriko.
Ko TB okuži vaše telo, postane izredno občutljiv na nekatere elemente bakterij, na primer na prečiščen derivat beljakovin. PPD test preverja trenutno občutljivost vašega telesa. To bo zdravnikom povedalo, ali imate TB ali ne.
Kdo mora opraviti kožni test na PPD?
TB je zelo nalezljiva bolezen. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) ocenjuje, da je TB na drugem mestu po virusu HIV in AIDS-u kot največji svetovni ubijalec. Vendar je bolezen v ZDA razmeroma redka. Večina ljudi v ZDA, okuženih s TB, ne kaže simptomov.
Če delate na področju zdravstva, morate imeti na koži test za PPD. Vsi zdravstveni delavci morajo biti rutinsko pregledani za TB.
Potrebujete tudi test kože na PPD, če:
- ste bili okrog nekoga s tubo
- imate oslabljen imunski sistem zaradi nekaterih zdravil, kot so steroidi ali nekatere bolezni, kot so rak, HIV ali AIDS
Kako se izvaja kožni test PPD?
Zdravnik ali medicinska sestra bosta kožo vaše podlaktice brisala z alkoholom. Nato boste dobili majhen posnetek, ki vsebuje PPD pod zgornjo plastjo kože. Morda boste čutili rahel zbadanje. Oblikoval se bo izboklin ali majhen venček, ki običajno mine v nekaj urah.
Po 48 do 72 urah se morate vrniti v zdravniško ordinacijo. Medicinska sestra ali drug zdravstveni delavec bo preveril območje, kjer ste prejeli posnetek, in preverite, ali ste imeli kakšno reakcijo na PPD.
Zelo majhno je tveganje za močno rdečico in oteklino na roki, še posebej, če ste imeli predhodno pozitiven test na PPD in boste na testu ponovno.
Razumevanje rezultatov testa na koži PPD
Če predel kože, kjer ste prejeli injekcijo PPD, ni otekel ali je le 48 do 72 ur po injiciranju le otekel, so rezultati testov negativni. Negativni rezultat pomeni, da najverjetneje niste bili okuženi z bakterijami, ki povzročajo TB.
Količina otekline je lahko različna pri otrocih, ljudeh z virusom HIV, starejših in drugih z visokim tveganjem.
Majhna reakcija, imenovana indukcija, na mestu testa (5 do 9 milimetrov trdega otekline) je pozitiven rezultat pri ljudeh, ki:
- jemljite steroide
- imajo HIV
- prejeli presaditev organov
- imajo oslabljen imunski sistem
- bili v tesni povezavi z nekom, ki ima aktivno TB
- imajo spremembe na rentgenu prsnega koša, za katere se zdi, da so posledica predhodne okužbe s TB
Pripadniki teh visoko rizičnih skupin bodo morda potrebovali zdravljenje, vendar pozitiven rezultat ne pomeni vedno, da imajo aktivno TB. Za potrditev diagnoze je potrebnih več testov.
Večje reakcije (10 mm otekline ali več) so pozitiven rezultat pri ljudeh, ki:
- so imeli v zadnjih dveh letih negativni test kože na PPD
- imajo sladkorno bolezen, odpoved ledvic ali druga stanja, ki povečajo tveganje za TB
- so zdravstveni delavci
- so intravenski uporabniki drog
- so priseljenci, ki prihajajo iz države, v kateri je bila v zadnjih petih letih visoka stopnja TB
- so mlajši od 4 let
- so dojenčki, otroci ali mladostniki, ki so bili izpostavljeni odraslim osebam z visokim tveganjem
- živijo v določenih skupinah, kot so zapori, domovi za ostarele in zavetišča za brezdomce
Pri osebah, ki nimajo znanega dejavnika tveganja za TB, 15 mm ali večja oteklina na mestu injiciranja kaže na pozitivno reakcijo.
Lažno pozitivni in lažno negativni rezultati
Ljudje, ki so prejeli cepivo proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji proti bakterijam, ki so prejeli bakterijo proti bakteriji proti bakteriji proti bakteriji, so lahko lažno pozitivne. Nekatere države zunaj ZDA, ki imajo visoko razširjenost TB, dajejo cepivo BCG. Mnogo ljudi, rojenih zunaj ZDA, je dobivalo cepivo BCG, vendar ga v ZDA zaradi njegove dvomljive učinkovitosti ne dajejo.
Zdravnik bo pozitivne rezultate spremljal z rentgenskim slikanjem prsnega koša, CT-preiskavo in testom sputuma, ki v pljučih poišče aktivno TB.
Kožni test PPD ni brezhiben. Nekateri ljudje, okuženi z bakterijo, ki povzroča TB, na test morda nimajo nobene reakcije. Bolezni, kot so rak in zdravila, kot so steroidi in kemoterapija, ki oslabijo vaš imunski sistem, lahko povzročijo tudi lažno negativne rezultate.
