Kaj je kostni tumor?
Kadar se celice nenormalno in nekontrolirano delijo, lahko tvorijo maso ali grudo tkiva. Ta kepica se imenuje tumor. Kostni tumorji se tvorijo v vaših kosteh. Ko tumor raste, lahko nenormalno tkivo izpodrine zdravo tkivo. Tumorji so lahko benigni ali maligni.
Benigni tumorji niso rakavi. Medtem ko benigni kostni tumorji običajno ostanejo na mestu in verjetno ne bodo usodni, so še vedno nenormalne celice in morda zahtevajo zdravljenje. Benigni tumorji lahko rastejo in lahko stisnejo vaše zdravo kostno tkivo in povzročijo težave v prihodnosti.
Maligni tumorji so rakavi. Maligni kostni tumorji lahko povzročijo, da se rak širi po telesu.
Vrste benignih tumorjev kosti
Osteohondromi
Benigni tumorji so pogostejši od malignih. Po podatkih Ameriške akademije ortopedskih kirurgov (AAOS) je najpogostejša vrsta benignega kostnega tumorja osteohondroma. Ta vrsta predstavlja med 35 in 40 odstotkov vseh benignih kostnih tumorjev. Osteohondromi se razvijejo pri mladostnikih in najstnikih.
Ti tumorji se tvorijo blizu aktivno rastočih koncev dolgih kosti, kot so kosti rok ali nog. Zlasti ti tumorji ponavadi prizadenejo spodnji konec stegenske kosti (stegnenica), zgornji konec kosti spodnjega dela noge (golenice) in zgornji konec kosti nadlahtične kosti (nadlahtnica).
Ti tumorji so narejeni iz kosti in hrustanca. Osteohondromi veljajo za nenormalnost rasti. Otrok lahko razvije en sam osteohondrom ali veliko njih.
Neobveščajoča fibroma je enkrakralna
Necesificirajoč fibrom unicameral je preprosta samotna kostna cista. To je edina prava cista kosti. Običajno ga najdemo v nogi in se najpogosteje pojavlja pri otrocih in mladostnikih.
Velikanski celični tumorji
Ogromni celični tumorji agresivno rastejo. Pojavijo se pri odraslih. Najdemo jih na zaobljenem koncu kosti in ne v rastni plošči. To so zelo redki tumorji.
Enchondroma
Enhondroma je hrustančna cista, ki raste znotraj kostnega mozga. Ko se pojavijo, se začnejo pri otrocih in vztrajajo kot odrasli. Običajno so del sindromov, imenovanih Ollierjev in Mafuccijev sindrom. Enhondromi se pojavljajo v rokah in nogah, pa tudi na dolgih kosteh roke in stegna.
Vlaknasta displazija
Vlaknasta displazija je genska mutacija, zaradi katere so kosti vlaknaste in ranljive za zlom.
Anevrizmalna kostna cista
Aneurizmalna kostna cista je nepravilnost krvnih žil, ki se začne v kostnem mozgu. Lahko hitro raste in je lahko še posebej uničevalna, ker vpliva na rastne plošče.
Vrste malignih tumorjev kosti
Obstaja tudi več vrst raka, ki proizvajajo maligne kostne tumorje. Primarni rak kosti pomeni, da je rak izviral iz kosti. Po podatkih Nacionalnega inštituta za rak (NCI) primarni rak kosti predstavlja manj kot 1 odstotek vseh vrst raka.
Tri najpogostejše oblike primarnih kostnih rakov so osteosarkom, Ewingov sarkom iz družine tumorjev in hondrosarkom.
Osteosarkom
Osteosarkom, ki se pojavlja večinoma pri otrocih in mladostnikih, je druga najpogostejša vrsta kostnega raka. To se običajno razvije okoli kolka, rame ali kolena. Ta tumor hitro raste in se ponavadi širi na druge dele telesa.
Najpogostejša mesta, kjer se ta tumor širi, so področja, kjer kosti najbolj aktivno rastejo (rastne plošče), spodnji konec stegenske kosti in zgornji konec kosti spodnje noge. Osteosarkom je včasih znan tudi kot osteogeni sarkom. Tukaj je opisano, kako se zdravi in obeti za ljudi z diagnozo osteosarkoma.
Družina tumorjev sindroma Ewingovega sarkoma (ESFT)
Družina tumorjev Ewing sarkoma prizadene mladostnike in mlade odrasle, vendar lahko ti tumorji včasih prizadenejo otroke, stare že 5 let. Ta vrsta kostnega raka se ponavadi pojavi v nogah (dolgih kosteh), medenici, hrbtenici, rebrih, nadlahti in lobanji.
Začne se v votlinah kosti, kjer nastaja kostni mozeg (medularne votline). Poleg uspevanja v kosteh lahko ESFT rastejo tudi v mehkih tkivih, kot so maščobe, mišice in krvne žile. Po podatkih NCI afroameriški otroci zelo redko razvijejo ESFT. Moški pogosteje razvijejo ESFT kot ženske. ESFT hitro rastejo in se širijo.
Hondrosarkom
Ljudje srednjih let in starejši odrasli so pogostejši od drugih starostnih skupin za hondrosarkom. Ta vrsta kostnega raka se običajno razvije v bokih, ramenih in medenici.
Sekundarni kostni rak
Izraz "sekundarni kostni rak" pomeni, da se je rak začel nekje drugje v telesu in nato razširil na kost. Običajno prizadene starejše odrasle. Vrste raka, ki se najverjetneje širijo na vaše kosti, so:
- ledvica
- dojke
- prostata
- pljuča (zlasti osteosarkom)
- Ščitnica
Multipni mielom
Najpogostejša vrsta sekundarnega kostnega raka se imenuje multipli mijelom. Ta kostni rak se kaže kot tumorji v kostnem mozgu. Večkratni mielom najpogosteje prizadene starejše odrasle.
Kateri so vzroki za nastanek kostnih tumorjev?
Vzroki za nastanek kostnih tumorjev niso znani. Nekaj možnih vzrokov so genetika, zdravljenje s sevanjem in poškodbe kosti. Osteosarkom je povezan z zdravljenjem (zlasti visokimi odmerki sevanja) in drugimi zdravili proti raku, zlasti pri otrocih. Vendar neposrednega vzroka ni bilo ugotovljeno.
Tumorji se pogosto pojavijo, ko deli telesa hitro rastejo. Ljudje, ki so jim popravili kostne zlome s kovinskimi vsadki, imajo tudi večjo verjetnost, da bodo pozneje razvili osteosarkom.
Prepoznavanje možnih simptomov kostnih tumorjev
Tupi bol v prizadeti kosti je najpogostejši simptom kostnega raka. Bolečina se začne kot občasna in nato postane huda in konstantna. Bolečina je lahko dovolj huda, da vas zbudi v noči.
Včasih, ko imajo ljudje neodkrit kostni tumor, se zdi, da nepomembna poškodba zlomi že oslabljeno kost, kar vodi v hude bolečine. To je znano kot patološki zlom. Včasih lahko na mestu tumorja pride do otekline.
Ali pa morda nimate bolečin, vendar boste na nekem delu telesa opazili novo maso tkiva. Tumorji lahko povzročijo tudi nočno znojenje, vročino ali oboje.
Ljudje z benignimi tumorji morda nimajo nobenih simptomov. Tumor morda ne bi odkrili, dokler ga slikanje ne odkrije, ko prejmemo druge zdravstvene preiskave.
Benigni kostni tumor, kot je osteohondroma, morda ne bo potreboval zdravljenja, razen če začne ovirati vašo vsakodnevno delovanje in gibanje.
Diagnosticiranje kostnega tumorja
Zlomi, okužbe in druga stanja lahko spominjajo na tumorje. Če se boste prepričali, da imate kostni tumor, vam lahko zdravnik naroči različne teste.
Najprej bo zdravnik opravil fizični pregled s poudarkom na območju vašega suma na tumor. Pregledali bodo nežnost v vaši kosti in preizkusili obseg gibanja. Zdravnik vam bo postavil tudi vprašanja o vaši družinski zdravstveni anamnezi.
Preiskave krvi in urina
Zdravnik vam lahko naroči teste, vključno z vzorci krvi ali urina. Laboratorij bo analiziral te tekočine, da bi odkril različne beljakovine, kar lahko kaže na prisotnost tumorja ali druge zdravstvene težave.
Test alkalne fosfataze je eno najpogostejše orodje, ki ga zdravniki uporabljajo za diagnosticiranje kostnih tumorjev. Ko je vaše kostno tkivo še posebej aktivno pri tvorbi celic, se v krvi pokažejo velike količine tega encima. Razlog za to je, da kost raste, na primer pri mladih, ali pa lahko to pomeni, da tumor tvori nenormalno kostno tkivo. Ta test je bolj zanesljiv pri ljudeh, ki so nehali rasti.
Slikovni testi
Zdravnik vam bo verjetno naročil rentgenske žarke, da bo določil velikost in natančno lokacijo tumorja. Ti drugi slikovni testi bodo morda potrebni:
- CT preiskava je niz podrobnih rentgenskih žarkov notranjosti telesa, ki jih posnamemo iz več zornih kotov.
- MRI skeniranje z magneti in radijskimi valovi zagotavlja podrobne slike zadevnega območja.
- Pri pregledu pozitronske emisijske tomografije (PET) vam bo zdravnik v veno vstavil majhno količino radioaktivnega sladkorja. Ker rakave celice porabijo več glukoze kot običajne celice, ta aktivnost pomaga zdravniku, da najde mesto tumorja.
- Arteriogram je rentgen vaših arterij in žil.
Morda bo potreben tudi pregled kosti - tukaj je opisano, kako potekajo rezultati.
Biopsije
Zdravnik bo morda želel opraviti biopsijo. V tem testu bomo odvzeli vzorec tkiva, ki sestavlja vaš tumor. Vzorec se pregleda v laboratoriju pod mikroskopom. Glavni vrsti biopsij sta igelna biopsija in incizijska biopsija.
Biopsijo igle lahko opravi v zdravnikovi ordinaciji ali radiolog skupaj z enim od prej omenjenih slikovnih testov. Kakor koli že, imeli boste lokalni anestetik, da preprečite bolečino.
Zdravnik vam bo vstavil iglo v kost in jo uporabil za odstranjevanje majhnega koščka tumorskega tkiva. Če radiolog opravi biopsijo z iglo, bo uporabil sliko z rentgenskega, MRI ali CT preiskave, da bi pomagal najti tumor in vedeti, kam vstaviti iglo.
Incizijska biopsija, imenovana tudi odprta biopsija, se opravi v operacijski sobi pod splošno anestezijo, tako da boste med postopkom prespali. Zdravnik bo naredil rez in vam odrezal tkivo skozi zarezo.
Dokončanje biopsije kosti je pomembno za postavitev natančne diagnoze stanja.
Kako se zdravijo benigni kostni tumorji?
Če je vaš tumor benigni, lahko zahteva ali ne zahteva ukrepanja. Včasih zdravniki samo spremljajo benigne kostne tumorje, da bi videli, ali se sčasoma spremenijo. To zahteva občasno vračanje zaradi nadaljnjih rentgenskih žarkov.
Kostni tumorji lahko rastejo, ostanejo enaki ali sčasoma izginejo. Otroci imajo večjo verjetnost, da bodo njihovi kostni tumorji zoreli, ko dozorijo.
Vendar pa bo morda zdravnik želel kirurško odstraniti benigni tumor. Benigni tumorji se lahko včasih razširijo ali preoblikujejo v maligne. Kostni tumorji lahko vodijo tudi do zlomov.
Kako se zdravijo maligni kostni tumorji?
Če je vaš tumor maligen, boste tesno sodelovali z ekipo zdravnikov, da bi ga zdravili. Čeprav maligni tumorji povzročajo zaskrbljenost, se obeti za ljudi s tem stanjem izboljšujejo, ko se zdravljenje razvija in izpopolnjuje.
Zdravljenje bo odvisno od tega, kakšen kostni rak imate in od tega, ali se je razširil. Če so vaše rakave celice omejene na tumor in njegovo neposredno območje, se temu reče lokalna faza. V metastatski fazi so se rakave celice že razširile na druge dele telesa. To oteži ozdravitev raka.
Kirurgija, sevanje in kemoterapija so glavne strategije zdravljenja raka.
Operacija
Kostni rak se običajno zdravi s kirurškim posegom. Pri operaciji vam odstranijo celoten tumor. Vaš kirurg natančno pregleda robove vašega tumorja, da se prepriča, da po operaciji ne ostanejo rakave celice.
Če je vaš kostni rak v roki ali nogi, lahko vaš kirurg uporabi operacijo za reševanje udov. To pomeni, da se med odstranjevanjem rakavih celic prizanesejo vaše kite, mišice, krvne žile in živci. Vaš kirurg bo rakavo kost zamenjal s kovinskim implantatom.
Napredek kemoterapije je močno izboljšal okrevanje in preživetje. Stalno se uvajajo nova zdravila.
Tudi kirurške tehnike so se zelo izboljšale. Zdravniki si veliko lažje prizanesejo vašim okončinam. Kljub temu boste morda potrebovali rekonstruktivno operacijo, da ohranite čim več funkcije okončin.
Sevalna terapija
Sevanje se pogosto uporablja skupaj s kirurškim posegom. X-žarki z visokimi odmerki se uporabljajo za krčenje tumorjev pred operacijo in ubijanje rakavih celic. Sevanje lahko tudi zmanjša bolečino in zmanjša možnost zlomov kosti.
Kemoterapija
Če zdravnik meni, da se bodo vaše rakave celice verjetno razširile ali če že imajo, mu lahko priporoči kemoterapijo. Ta terapija uporablja sredstva proti raku, ki ubijajo hitro rastoče rakave celice.
Stranski učinki kemoterapije vključujejo:
- slabost
- razdražljivost
- izguba las
- izjemna utrujenost
Kriokirurgija
Kriokirurgija je še ena možnost zdravljenja. To zdravljenje vključuje ubijanje rakavih celic z zamrzovanjem s tekočim dušikom. V tumor se vstavi votla cev, natoči se tekoči dušik ali argonov plin. V nekaterih primerih se lahko za zdravljenje kostnih tumorjev namesto rednih operacij uporablja kriokirurgija.
Okrevanje po zdravljenju kostnega tumorja
Zdravnik vam bo želel, da ostanete v tesnem stiku z njimi, ko okrevate. Nadaljnji rentgenski žarki in krvni testi bodo potrebni, da se prepričate, da cel tumor ni več in da se ne bo vrnil. Morda boste morali vsake mesece imeti nadaljnje preiskave.
Kako hitro si boste opomogli, bo odvisno od tega, kakšen kostni tumor ste imeli, kako velik je bil in kje se nahaja.
Številnim ljudem se zdijo koristne skupine za podporo raku. Če je vaš kostni tumor maligen, se posvetujte z zdravnikom ali se pozanimajte o skupinah, kot je Ameriško društvo za rak (ACS).
Dolgoročne napovedi
Če je vaš tumor benigni, bo vaš dolgoročni rezultat verjetno dober. Vendar lahko benigni kostni tumorji rastejo, se ponovijo ali spremenijo v raka, zato boste še vedno imeli koristi od rednih pregledov.
Vaša pričakovanja se razlikujejo glede na vrsto raka, velikost, lokacijo in splošno zdravje. Vaš pogled je dober tudi, če je kost lokalizirana.
Tako maligni kot tudi benigni kostni tumorji se lahko ponovijo. Ljudje, ki so imeli rak na kosteh, zlasti v zgodnji starosti, imajo večje tveganje za razvoj drugih vrst raka. Če imate kakršne koli simptome ali zdravstvene težave, se o njih takoj posvetujte s svojim zdravnikom.
Obeti so slabši, če se je kostni rak razširil. Vendar obstajajo načini zdravljenja in tehnologija še naprej napreduje. Veliko ljudi s kostnim rakom se pridruži kliničnim preskušanjem novih zdravil in terapij. To koristi ljudem, ki trenutno živijo z rakom, in ljudem, ki bodo v prihodnosti deležni diagnoze in zdravljenja. Če vas zanima sodelovanje v kliničnih preskušanjih, se posvetujte s svojim zdravnikom ali pokličite NCI na 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).
