Luskavica in zdravila za injiciranje
Ko imate luskavico, vaš imunski sistem povzroči, da se kožne celice prehitro razmnožijo. Odmrle kožne celice se nabirajo in tvorijo srbeče, rdeče lise, prekrite s srebrnastimi luskami na svoji koži. Te plake najverjetneje vidite na določenih predelih telesa, na primer na kolenih, komolcih, lasišču ali spodnjem delu hrbta.
Luskavica je avtoimunska bolezen, kar pomeni, da izhaja iz težave z imunskim sistemom. Z luskavico moten imunski odziv povzroči, da vaše telo naredi več kožnih celic, kot je potrebno. Nato se te dodatne celice naberejo. Na srečo lahko tretmaji zmanjšajo pordelost, lajšajo srbenje in izboljšajo izgled vaše kože.
Če imate zmerno do hudo luskavico, ki ni odpravljena z lokalnimi zdravljenji, vam bo zdravnik morda priporočil zdravilo za injiciranje. Zdravila za injiciranje, kot so metotreksat (Otrexup, Rasuvo in Trexall), in biološka zdravila lahko pomagajo odstraniti plake in zmanjšati vnetje. Tukaj je tisto, kar morate vedeti o injekcijah za luskavico.
Biološka zdravila
Za zmerno do hudo luskavico, ki zajema več kot 5 do 10 odstotkov telesa ali je onemogočena, zdravniki priporočajo zdravila, imenovana biološka zdravila. Biologics so umetne različice beljakovin, ustvarjenih iz človeških celic. Ta zdravila ciljajo na določene dele imunskega sistema. Biologics se lahko injicira pod kožo ali v žilo.
Ta zdravila lahko tudi očistijo plake in zmanjšajo poškodbe sklepov pri ljudeh, ki imajo psoriatični artritis. To je stanje, povezano z luskavico.
Biologics so nekateri najučinkovitejši načini zdravljenja luskavice. Delujejo tako, da blokirajo citokine, ki so snovi, ki jih imunski sistem sprošča. Citokini prinašajo rast celic, prekomerno proizvodnjo in vnetje pri luskavici.
Ker biološka zdravila ciljajo na vaš imunski sistem, lahko povečajo vaše tveganje za okužbe. Tudi ta zdravila lahko povečajo tveganje za raka, vendar to ni dokazano. Neželeni učinki bioloških zdravil lahko vključujejo:
- okužbe dihal
- glavoboli
- želodčne bolečine, slabost ali bruhanje
- oteklina, srbenje ali izpuščaj na mestu injiciranja
Za zdravljenje luskavice sta odobreni dve vrsti bioloških zdravil: zaviralci TNF-alfa in zaviralci interlevkina.
TNF-alfa inhibitorji
Ta zdravila blokirajo vrsto citokinov, imenovanih TNF-alfa. Primeri vključujejo:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel, Erelzi)
- infliksimab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
Zaviralci interlevkina
Ta zdravila blokirajo različne oblike interlevkina, kar je druga vrsta citokinov. Primeri teh zdravil vključujejo:
- brodalumab (Siliq)
- guselkumab (Tremfya)
- ixekizumab (Taltz)
- risankizumab (Skyrizi)
- sekukinumab (Cosentyx)
- tildrakizumab (Ilumya)
- ustekinumab (Stelara)
Metotreksat
Metotreksat (Otrexup, Rasuvo in Trexall) je bil prvotno uporabljen za zdravljenje raka. Zdaj se že več kot 30 let uporablja za zdravljenje luskavice. Nekoč so zdravniki menili, da deluje pri zdravljenju luskavice z usmerjanjem hitro rastočih celic, kot pri zdravljenju raka. Toda zdaj mislijo, da pomaga pri luskavici tako, da zavira imunsko reakcijo.
Metotreksat se uporablja za ljudi s hudo luskavico. Prihaja v obliki peroralne tablete ali raztopine, ki jo injicirate. Injekcija vam je lahko pod kožo ali v žilo ali mišico.
Metotreksat jemljete enkrat na teden ali en odmerek vsakih 12 ur, skupaj tri odmerke na teden. Običajno odstrani obloge v treh do šestih tednih po začetku jemanja.
Metotreksat lahko povzroči naslednje neželene učinke:
- utrujenost
- slabost
- bruhanje
- glavobol
- težave s spanjem
- lahkomiselnost
- rane na ustih
- modrice
- krvavitev
- driska
- mrzlica
- izguba las
- občutljivost kože na svetlobo
Jemanje folne kisline lahko zmanjša nekatere od teh stranskih učinkov. Zdravnik vam lahko pove, koliko folne kisline morate zaužiti.
Metotreksat je povezan tudi s poškodbo jeter. Zdravnik bo med zdravljenjem vsakih nekaj mesecev naredil krvne preiskave, da bo preveril, kako dobro deluje vaša jetra. Ne smete uporabljati metotreksata, če ste noseči ali bi lahko zanosili. To zdravilo lahko škodi vaši nosečnosti.
Stroški injekcij
Stroški injekcij so odvisni od vrste uporabljenega zdravila.
Stroški biologije in metotreksata
Biološka zdravila so učinkovita pri zdravljenju luskavice, vendar pridejo zelo strmo. Glede na študijo iz leta 2014 lahko leto zdravljenja z adalimumabom (Humira) stane več kot 39.000 dolarjev. Etanercept (Enbrel) lahko stane več kot 46.000 dolarjev na leto, ustekinumab (Stelara) pa lahko vsako leto stane več kot 53.000 dolarjev.
Po drugi strani pa metotreksat stane le del tistega, kar stanejo ti načini zdravljenja. Na voljo je približno 2000 dolarjev na leto.
Po zakonu o dostopni oskrbi morajo zavarovalnice ponuditi kritje za zdravljenje kroničnih stanj, kot je luskavica. Odstotek stroškov droge, ki ga krije vaša zavarovalnica, je odvisen od vašega načrta. Zavarovalnice pogosto postavljajo draga zdravila, kot je biologics, v najvišjo raven svojih zdravil na recept. Droge na najvišjih stopnjah navadno ljudi stanejo več denarja iz žepa.
Stroški biosimilarjev
Trenutno ni na voljo splošnih različic bioloških zdravil. Generična zdravila običajno stanejo manj kot različice blagovne znamke. Vendar je ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) odobrila dve podobni zdravili na osnovi infliksimaba (Remicade), imenovani Inflectra in Renflexis. Prav tako so odobrili bioslika, ki temelji na etanercept (Enbrel), imenovan Erelzi.
Za razliko od generičnih zdravil biosimilarji niso natančne replike bioloških zdravil. Prav tako jih ne more samodejno nadomestiti z biološkim zdravilom. Toda kot generiki, tudi biosimilarji delujejo na enak način kot biologic, na katerem temeljijo, in so cenejši od biološkega. Če želite poskusiti biološko podobno zdravilo, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Druge možnosti zdravljenja
Zdravniki običajno predpišejo zdravljenje z injekcijami za zmerno do hudo luskavico ali luskavico, ki je onemogočena. Druga možnost je apremilast (Otezla), ki prihaja v obliki tabletk. Če pa ne morete jemati nobenega od teh zdravil ali če ne delujejo za vas, obstajajo druga zdravila, ki zavirajo imunski sistem in lahko pomagajo. O vseh možnih možnostih se posvetujte s svojim zdravnikom.
Pri blagi do zmerni luskavici zdravniki pogosto najprej predlagajo lokalna zdravila. Topična zdravila se nanesejo na vašo kožo. Delujejo na upočasnitev rasti celic, odstranjevanje lusk in lajšanje srbenja in vnetij. Primeri aktualnih zdravil vključujejo:
- Emolitivi: Ti vlažijo kožo.
- Steroidne kreme: zmanjšujejo oteklino in pordelost.
- Analogi vitamina D: Ti upočasnijo proizvodnjo kožnih celic in zmanjšajo vnetje.
- Premogov katran: S tem zmanjšate luske, srbenje in vnetja.
Fototerapija je še eno zdravljenje luskavice. Ta način kožo izpostavi ultravijolični svetlobi, da upočasni rast celic. Včasih prej vzamete določeno zdravilo, ki kožo naredi bolj občutljivo na svetlobo.
Pogovorite se z zdravnikom
Zdravnik vam bo priporočil zdravljenje vaše luskavice. Če je vaša luskavica zmerna do huda in druga zdravljenja niso pomagala, vam lahko predpišejo injekcijsko zdravilo, kot je metotreksat ali biološko zdravilo.
O koristih in možnih stranskih učinkih teh zdravil se posvetujte z zdravnikom. Ta članek lahko uporabite za vprašanja. S svojim zdravnikom tesno sodelujte pri iskanju zdravljenja, ki deluje za vas.
