Poudarki
- Tudi pri zdravljenju psoriaza nikoli ne bo popolnoma izginila.
- Namen zdravljenja luskavice je zmanjšati simptome in pomagati bolezni, da preide v remisijo.
- Peroralna zdravila so lahko dobra možnost, če je luskavica hujša ali se ne odziva na druge načine zdravljenja.
Luskavica in peroralna zdravila
Luskavica je pogosta avtoimunska motnja, ki povzroča rdeče, debele, vneto lise kože. Obliži so pogosto prekriti z belkastimi srebrnastimi luskami, imenovanimi plaki. V nekaterih primerih bo prizadeta koža počila, krvavela ali lučila. Mnogi ljudje čutijo pekočino, bolečino in nežnost okoli prizadete kože.
Luskavica je kronično stanje. Tudi pri zdravljenju psoriaza nikoli ne bo popolnoma izginila. Zato je cilj zdravljenja zmanjšati simptome in pomagati bolezni, da preide v remisijo. Remission je obdobje, ki ga bolezen skoraj ne potrebuje. To pomeni, da je simptomov manj.
Na voljo je vrsta možnosti zdravljenja luskavice, vključno s peroralnimi zdravili. Peroralna zdravila so oblika sistemskega zdravljenja, kar pomeni, da vplivajo na vaše celotno telo. Ta zdravila so lahko zelo močna, zato jih zdravniki običajno predpisujejo le za hudo luskavico. V mnogih primerih so ta zdravila rezervirana za ljudi, ki niso imeli veliko uspeha z drugimi zdravljenji luskavice. Na žalost lahko povzročijo različne stranske učinke in težave.
Preberite več o najpogostejših peroralnih zdravilih ter njihovih stranskih učinkih in tveganjih.
Možnost # 1: Acitretin
Acitretin (Soriatane) je oralni retinoid. Retinoidi so oblika vitamina A. Acitretin je edini peroralni retinoid, ki se uporablja za zdravljenje hude luskavice pri odraslih. Lahko povzroči resne stranske učinke. Zaradi tega vam lahko zdravnik to zdravilo predpiše le kratek čas. Ko vaša psoriaza začne remisijo, vam bo zdravnik lahko svetoval, da prenehate jemati to zdravilo, dokler ne zaznate še enega.
Neželeni učinki acitretina
Med pogostejše neželene učinke acitretina spadajo:
- razpokane kože in ustnic
- izguba las
- suha usta
- agresivne misli
- spremembe v razpoloženju in vedenju
- depresija
- glavobol
- bolečina za očmi
- bolečine v sklepih
- poškodbe jeter
V redkih primerih lahko pride do resnih stranskih učinkov. Takoj pokličite zdravnika, če opazite kar koli od naslednjega:
- sprememba vida ali izguba nočnega vida
- slabi glavoboli
- slabost
- kratka sapa
- oteklina
- bolečina v prsnem košu
- šibkost
- težave pri govorjenju
- porumenelost kože ali beline oči
Nosečnost in acitretin
Preden začnete jemati acitretin, se z zdravnikom pogovorite o svojih reproduktivnih načrtih. To zdravilo lahko povzroči težave pri nekaterih metodah zatiranja rojstev. Če ste noseči ali nameravate zanositi, ne smete jemati akitretina. Po prenehanju jemanja acitretina naslednja tri leta ne bi smeli zanositi.
Če ste ženska, ki bi lahko zanosila, med jemanjem tega zdravila in dva meseca po prenehanju jemanja ne smete piti alkohola. Kombiniranje acitretina z alkoholom pušča za seboj škodljive snovi v telesu. Ta snov lahko usodno škodi prihodnjim nosečnostim. Ta učinek traja do tri leta, ko končate zdravljenje.
Možnost # 2: Ciklosporin
Ciklosporin je imunosupresiv. Na voljo je kot blagovna znamka zdravila Neoral, Gengraf in Sandimmune. Uporablja se za zdravljenje hude luskavice, če drugi načini zdravljenja ne delujejo.
Ciklosporin deluje tako, da pomirja imunski sistem. Preprečuje ali ustavi prekomerno reakcijo v telesu, ki povzroča simptome luskavice. To zdravilo je zelo močno in lahko povzroči resne stranske učinke.
Neželeni učinki ciklosporina
Med pogostejše neželene učinke ciklosporina spadajo:
- glavobol
- vročina
- bolečine v trebuhu
- slabost
- bruhanje
- neželena rast las
- driska
- kratka sapa
- počasen ali hiter srčni utrip
- spremembe v urinu
- bolečine v hrbtu
- otekanje rok in nog
- nenavadne modrice ali krvavitve
- prekomerna utrujenost
- prekomerna šibkost
- zvišan krvni tlak
- tresenje rok (tresenje)
Druga tveganja za ciklosporin
Ciklosporin lahko povzroči tudi druge težave. Tej vključujejo:
- Interakcije z drogami. Nekaterih različic ciklosporina ni mogoče uporabiti istočasno ali po drugih terapijah luskavice. Povejte zdravniku o vsakem zdravilu ali zdravljenju, ki ste ga kdaj vzeli in ga trenutno jemljete. Sem spadajo zdravila za zdravljenje luskavice, pa tudi zdravljenje drugih stanj. Če se težave spomnite, katera zdravila ste jemali, kar počne veliko ljudi, prosite svojega farmacevta za seznam teh zdravil.
- Poškodba ledvic. Zdravnik bo preveril vaš krvni tlak pred in med zdravljenjem s tem zdravilom. Verjetno boste morali imeti tudi redne preiskave urina. To je tako, da lahko zdravnik preveri morebitne poškodbe ledvic. Zdravnik lahko začasno ustavi ali prekine zdravljenje s ciklosporinom, da zaščiti ledvice.
- Okužbe. Ciklosporin poveča tveganje za okužbe. Izogibajte se bližnjim bolnim ljudem, da ne bi pobrali njihovih mikrobov. Pogosto si umivajte roke. Če imate znake okužbe, takoj pokličite zdravnika.
-
Težave z živčnim sistemom. To zdravilo lahko povzroči tudi težave z živčnim sistemom. Takoj obvestite svojega zdravnika, če imate katerega od teh simptomov:
- duševne spremembe
- mišična šibkost
- spremembe vida
- omotica
- izguba zavesti
- napadi
- porumenelost kože ali beline oči
- kri v urinu
Možnost # 3: Metotreksat
Metotreksat (Trexall) spada v razred zdravil, imenovan antimetaboliti. To zdravilo se daje ljudem s hudo luskavico, ki z drugimi zdravljenji niso imeli veliko uspeha. Lahko upočasni rast kožnih celic in ustavi oblikovanje lusk.
Neželeni učinki metotreksata
Med pogostejše neželene učinke metotreksata spadajo:
- utrujenost
- mrzlica
- vročina
- slabost
- bolečine v trebuhu
- omotica
- izguba las
- pordelost oči
- glavoboli
- nežne dlesni
- izguba apetita
- okužbe
Zdravnik vam lahko priporoči dodatek folne kisline (vitamin B) za zaščito pred nekaterimi od teh stranskih učinkov.
V redkih primerih lahko to zdravilo povzroči resne, smrtno nevarne stranske učinke. Tveganje za pojav teh neželenih učinkov se z večjimi odmerki zdravila poveča. Takoj pokličite zdravnika, če opazite kar koli od naslednjega:
- nenavadna krvavitev
- porumenelost kože ali belina oči
- temno obarvan urin ali kri v urinu
- suh kašelj, ki ne povzroča gnoj
- alergijske reakcije, ki lahko vključujejo težave z dihanjem, izpuščaji ali koprivnica
Druga tveganja za metotreksat
Metotreksat lahko povzroči tudi druge težave. Tej vključujejo:
- Interakcije z drogami. Tega zdravila ne smete kombinirati z nekaterimi drugimi zdravili zaradi nevarnosti resnih stranskih učinkov. Sem lahko spadajo protivnetna zdravila, ki so na voljo brez recepta. O drugih resnih interakcijah, ki se lahko pojavijo, če jemljete določena zdravila, se posvetujte z zdravnikom.
- Poškodba jeter. Če to zdravilo jemljemo dlje časa, lahko povzroči poškodbe jeter. Ne smete jemati metotreksata, če imate poškodbe jeter ali imate v preteklosti zlorabo alkohola ali alkoholno bolezen jeter. Zdravnik vam lahko priporoči biopsijo jeter, da preveri poškodbe jeter.
- Učinki z boleznijo ledvic. Preden začnete jemati to zdravilo, se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate ledvično bolezen. Morda boste potrebovali drugačen odmerek.
- Škoda nosečnosti. Ženske, ki so noseče, dojijo ali načrtujejo zanositev, tega zdravila ne smejo uporabljati. Moški med zdravljenjem in tri mesece po prenehanju tega zdravila ne smejo zanositi. Moški bi morali ves ta čas uporabljati kondome.
Možnost # 4: Apremilast
Leta 2014 je ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) odobrila apremilast (Otezla) za zdravljenje luskavice in psoriatičnega artritisa pri odraslih. Apremilast naj bi deloval v vašem imunskem sistemu in zmanjšal odziv telesa na vnetja.
Neželeni učinki apremilasta
Po FDA so med pogostejše neželene učinke, ki so jih imeli med kliničnimi preskušanji, vključeni:
- glavobol
- slabost
- driska
- bruhanje
- simptomi prehlada, kot je izcedek iz nosu
- bolečine v trebuhu
Ljudje, ki so jemali to zdravilo, so tudi med kliničnimi preskušanji poročali o depresiji kot ljudje, ki so jemali placebo.
Druga tveganja apremilasta
Drugi možni pomisleki, povezani z uporabo apremilasta, vključujejo:
- Izguba teže. Apremilast lahko povzroči tudi nepojasnjeno izgubo teže. Zdravnik mora med zdravljenjem spremljati vašo težo zaradi nepojasnjene izgube teže.
- Učinki z boleznijo ledvic. Preden začnete jemati to zdravilo, se posvetujte s svojim zdravnikom, če imate ledvično bolezen. Morda boste potrebovali drugačen odmerek.
- Interakcije z drogami. Apremilasta ne smete kombinirati z nekaterimi drugimi zdravili, ker naredijo apremilast manj učinkovitega. Primeri teh zdravil vključujejo zdravila proti zasegu karbamazepin, fenitoin in fenobarbital. O drugih zdravilih, ki jih jemljete, se posvetujte s svojim zdravnikom, preden začnete apremilast.
Kako drugače zdravimo luskavico?
Sistemsko zdravljenje vključuje tudi zdravila, ki se injicirajo na recept. Kot pri peroralnih zdravilih tudi injicirana zdravila, imenovana biološka zdravila, delujejo po celotnem telesu, da upočasnijo napredek bolezni. Druga zdravila vključujejo terapijo s svetlobo in lokalna zdravila.
Biologics
Nekatera zdravila, ki jih injicirajo, spremenijo imunski sistem. Ti so znani kot biologics. Biologics je odobren za zdravljenje zmerne do hude luskavice. Običajno se uporabljajo, kadar se vaše telo ni odzvalo na tradicionalno terapijo ali pri ljudeh, ki imajo tudi psoriatični artritis.
Primeri bioloških zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje luskavice, vključujejo:
- etanercept (enbrel)
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- ustekinumab (Stelara)
Svetlobna terapija
To zdravljenje vključuje nadzorovano izpostavljenost naravni ali umetni ultravijolični svetlobi. To lahko storimo sami ali v kombinaciji z drugimi zdravili.
Potencialne terapije vključujejo:
- UVB fototerapija
- ozkopasovna UVB terapija
- psoralen plus ultravijolično A (PUVA) terapija
- eksimerna laserska terapija
Lokalna obravnava
Topična zdravila se nanesejo neposredno na vašo kožo. Ti načini zdravljenja na splošno najbolje delujejo pri blagi do zmerni luskavici. V težjih primerih lahko lokalno zdravljenje kombiniramo s peroralnimi zdravili ali terapijo s svetlobo.
Skupne aktualne terapije vključujejo:
- vlažilci
- salicilna kislina
- premogov katran
- kortikosteroidno mazilo
- analogi vitamina D
- retinoidi
- antralin (Dritho-lasišče)
- zaviralci kalcinevrina, kot sta takrolimus (Prograf) in pimekrolimus (Elidel)
Spodnja črta
Če imate luskavico, se posvetujte z zdravnikom. Ko bolezen napreduje, boste morda morali spremeniti zdravljenje. Morda boste potrebovali močnejša zdravljenja, če psoriaza postane hujša ali se na zdravljenje ne odzove. V teh primerih so ustna zdravila lahko dobra možnost.
Z zdravnikom se pogovorite tudi o tem, kako lahko ta zdravila vplivajo na vas. Sodelujte z zdravnikom in poiščite načine zdravljenja, ki pomagajo ublažiti simptome luskavice, ne da bi pri tem povzročili neprijetne stranske učinke.
