Kaj je zadržana placenta?
Delo poteka v treh stopnjah:
- Prva faza je, ko začnete doživljati kontrakcije, ki povzročajo spremembe na materničnem vratu, da se pripravite na porod.
- Druga faza je, ko otroka dostavite.
- Tretja faza je, ko dostavite posteljico, organ, ki je odgovoren za nego otroka v nosečnosti.
Vaše telo običajno izloči posteljico v 30 minutah po porodu. Če pa posteljica ali njeni deli ostanejo v maternici več kot 30 minut po porodu, se šteje, da je zadržana posteljica.
Če se ne zdravi, lahko zadržana posteljica materi povzroči smrtno nevarne zaplete, vključno z okužbo in prekomerno izgubo krvi.
Katere so vrste zadržane placente?
Obstajajo tri vrste zadržane posteljice:
Lepilo placente
Placenta adhens je najpogostejša vrsta zadržane posteljice. Pojavi se, ko maternica ali maternica ne uspeva dovolj, da bi posteljico izgnala. Namesto tega posteljica ostane ohlapno pritrjena na maternično steno.
Ujeta placenta
Ujeta posteljica se pojavi, ko se posteljica odcepi od maternice, vendar ne zapusti telesa. To se pogosto zgodi, ker se maternični vrat začne zapirati, preden se posteljica odstrani, zaradi česar se posteljica ujame za njo.
Placenta Accreta
Placenta akreta povzroči, da se posteljica pritrdi na mišično plast maternične stene in ne na maternično sluznico. To pogosto otežuje porod in povzroči močne krvavitve. Če krvavitve ni mogoče ustaviti, bodo morda potrebne transfuzije krvi ali histerektomija.
Kakšni so znaki in simptomi zadržane placente?
Najbolj očiten znak zadržane posteljice je, da cel ali del posteljice ne zapusti telesa v uri po porodu.
Ko posteljica ostane v telesu, ženske pogosto občutijo simptome dan po porodu. Simptomi zadržane posteljice dan po porodu lahko vključujejo:
- vročina
- moten vonj iz nožnice, ki vsebuje velike koščke tkiva
- močna krvavitev, ki vztraja
- huda bolečina, ki vztraja
Kdo tvega zadržano placento?
Dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za zadrževanje posteljice, vključujejo:
- biti starejši od 30 let
- rodila pred 34. letomteden nosečnosti ali prezgodnji porod
- dolgotrajno prvo ali drugo fazo poroda
- imeti mrtvorojenega otroka
Kako se diagnosticira zadržana placenta?
Zdravnik lahko diagnosticira zadržano posteljico tako, da natančno pregleda izgnano posteljico in ugotovi, ali je po porodu še nedotaknjena. Posteljica ima zelo izrazit videz, celo majhen manjkajoči del je lahko zaskrbljujoč.
V nekaterih primerih pa zdravnik morda ne opazi, da manjši del posteljice. Ko se to zgodi, bo ženska pogosto po porodu občutila simptome.
Če zdravnik sumi, da imate zadržano posteljico, bo opravil ultrazvok, da bo pregledal maternico. Če manjka kateri koli del posteljice, boste takoj potrebovali zdravljenje, da se izognete zapletom.
Kako se zadržuje placenta?
Zdravljenje zadržane posteljice vključuje odstranitev celotne posteljice ali manjkajočih delov posteljice. Vključuje lahko naslednje metode:
- Zdravnik vam bo morda uspel odstraniti posteljico z roko, vendar to pomeni večje tveganje za okužbo.
- Zdravila lahko uporabljajo tudi za sprostitev maternice ali za pogodbo. To vam lahko pomaga, da se telo znebi posteljice.
- V nekaterih primerih je dojenje lahko tudi učinkovito, ker povzroči, da vaše telo sprošča hormone, zaradi katerih se maternica steguje.
- Zdravnik vas lahko tudi spodbudi k uriniranju. Polni mehur lahko včasih prepreči porod posteljice.
Če nobeno od teh načinov ne pomaga telesu izgnati posteljice, bo morda zdravnik moral opraviti nujni operativni poseg, da odstrani posteljico ali preostale koščke. Ker operacija lahko privede do zapletov, se ta postopek pogosto opravi kot zadnja možnost.
Kateri so potencialni zapleti zadržane placente?
Odvajanje posteljice je pomemben korak pri omogočanju maternice, da se skrči, in zaustavi več krvavitev. Če se posteljica ne dostavi, bodo krvne žile, kjer je organ še vedno pritrjene, še naprej krvavele. Tudi vaša maternica se ne bo mogla pravilno zapreti in preprečila izgubo krvi. Zato se tveganje za hudo izgubo krvi znatno poveča, če posteljice v 30 minutah po porodu ne oddajo. V mnogih primerih je prekomerna krvavitev lahko smrtno nevarna.
Kakšni so obeti za ženske z zadržano placento?
Zadržana posteljica je redek zaplet nosečnosti, ki ga je mogoče učinkovito zdraviti, ko ga diagnosticiramo. Če hitro odpravite težavo, lahko dobite ugoden rezultat. Če imate tveganje za zadržano posteljico ali če ste v preteklosti že doživeli zadržano posteljico, se pred porodom pogovorite o vseh pomislekih, ki jih imate s svojim zdravnikom. Tako boste lahko čim bolj pripravljeni na kakršne koli zaplete.
Kako je mogoče preprečiti zadržano placento?
Običajno lahko zdravniki preprečijo zadrževano posteljico, tako da v tretji fazi poroda spodbudijo popolno dostavo posteljice. Ti koraki vključujejo naslednje:
- Lahko vam dajo zdravilo, ki spodbuja maternico, da se skrči in sprosti posteljico. Oksitocin (Pitocin) je ena vrsta zdravil, ki se lahko uporablja.
- Po ločitvi posteljice lahko uporabijo nadzorovano vlečenje vrvi (CCT). Med CCT zdravnik stisne otrokovo popkovino in nato pritisne na vrvico, medtem ko pritiska. To spodbuja posteljico, da se izloči po porodu.
- Z dotikom lahko stabilizirajo vašo maternico med uporabo.
Morda boste opazili, da bo zdravnik opravil te korake, preden boste dostavili posteljico. Po porodu vam bo zdravnik verjetno priporočil masažo maternice. To spodbuja kontrakcije, ki pomagajo ustaviti krvavitev in maternici omogočijo, da se začne vračati v manjše velikosti.
