Kaj je Atonija maternice?
Atonija maternice, imenovana tudi maternična atonija, je resno stanje, ki se lahko pojavi po porodu. Pojavi se, ko se maternica po porodu otroka ne skrči, in lahko privede do možno smrtno nevarnega stanja, znanega kot poporodno krvavitev.
Po porodu otroka se mišice maternice običajno zategnejo ali se krčijo, da se dostavi posteljica. Kontrakcije pomagajo tudi stisniti krvne žile, ki so bile pritrjene na posteljico. Stiskanje pomaga preprečiti krvavitev. Če mišice maternice ne skrčijo dovolj močno, lahko krvne žile prosto krvavijo. To vodi do prekomerne krvavitve ali krvavitve.
Če imate atonijo maternice, boste potrebovali takojšnje zdravljenje, da preprečite krvavitev in nadomestite izgubljeno kri. Poporodna krvavitev je lahko zelo resna. Vendar lahko zgodnje odkrivanje in zdravljenje privede do popolnega okrevanja.
Kakšni so simptomi atonije maternice?
Glavni simptom atonije maternice je maternica, ki po porodu ostane sproščena in brez napetosti. Atonija maternice je eden najpogostejših vzrokov za poporodno krvavitev. Poporodna krvavitev je opredeljena kot izguba več kot 500 mililitrov krvi po dostavi posteljice.
Simptomi krvavitve vključujejo:
- prekomerna in nenadzorovana krvavitev po rojstvu otroka
- znižani krvni tlak
- povečan srčni utrip
- bolečina
- bolečina v hrbtu
Kaj povzroča atonijo maternice?
Obstaja več dejavnikov, ki lahko preprečijo, da bi se mišice maternice skrčile po porodu. Tej vključujejo:
- dolgotrajne delovne sile
- zelo hitra delovna sila
- prekomerna zaskrbljenost maternice ali prekomerno povečanje maternice
- uporaba oksitocina (Pitocina) ali drugih zdravil ali splošna anestezija med porodom
- inducirano delo
Morda imate večje tveganje za atonijo maternice, če:
- dostavljate večkratnike, na primer dvojčke ali trojčke
- vaš dojenček je veliko večji od povprečja, kar imenujemo fetalna makrosomija
- ste starejši od 35 let
- ste debeli
- imate preveč amnijske tekočine, ki ji rečemo polihidramnio
- imeli ste že veliko predhodnih rojstev
Atonija maternice se lahko pojavi tudi pri ženskah, ki nimajo nobenih dejavnikov tveganja.
Diagnosticiranje Atonije maternice
Atonija maternice se običajno diagnosticira, ko je maternica mehka in sproščena in po porodu pride do prekomerne krvavitve. Zdravnik lahko oceni izgubo krvi s štetjem nasičenih blazinic ali s tehtanjem gobic, ki se uporabljajo za absorpcijo krvi.
Zdravnik bo opravil tudi fizični pregled in izključil druge vzroke krvavitve. To vključuje preverjanje, da na materničnem vratu ali nožnici ni nobenih solz in da v maternici še vedno ni koščkov posteljice.
Zdravnik lahko tudi preizkusi ali spremlja naslednje:
- srčni utrip
- krvni pritisk
- število rdečih krvnih celic
- dejavniki strjevanja krvi
Zapleti Atonije maternice
Atonija maternice povzroči do 90 odstotkov primerov poporodnih krvavitev, kažejo podatki Transfuzija krvi iz klinične prakse. Krvavitve se običajno zgodijo po oddaji posteljice.
Drugi zapleti atonije maternice vključujejo:
- ortostatska hipotenzija, ki je lahkotna in omotična zaradi nizkega krvnega tlaka
- anemija
- utrujenost
- povečano tveganje za poporodno krvavitev v kasnejši nosečnosti
Anemija in utrujenost po rojstvu prav tako povečata možnosti matere, ki ima poporodno depresijo.
Resni zaplet atonije maternice je hemoragični šok. To stanje je lahko celo smrtno nevarno.
Zdravljenje Atonije maternice
Zdravljenje je usmerjeno v zaustavitev krvavitve in nadomestitev izgubljene krvi. Matere lahko čim prej dajejo tekočine, kri in krvne pripravke.
Zdravljenje atonije maternice vključuje:
- masaža maternice, pri kateri zdravnik eno roko položi v nožnico in pritisne na maternico, medtem ko druga roka stisne maternico skozi trebušno steno
- uterotonična zdravila, vključno z oksitocinom, metilergonovinom (Methergin) in prostaglandini, kot je Hemabat
- transfuzija krvi
V hujših primerih zdravljenje vključuje:
- operacija za prekinitev krvnih žil
- embolizacija maternične arterije, ki vključuje injiciranje majhnih delcev v maternično arterijo, da prepreči pretok krvi v maternico
- histerektomija, če ne uspejo vsi drugi načini zdravljenja
Kakšni so obeti za ljudi z atonijo maternice?
Poporodna krvavitev je glavni vzrok smrti po rojstvu v državah z omejenimi zdravstvenimi ustanovami in pomanjkanjem usposobljenega zdravstvenega osebja. Smrt zaradi poporodnih krvavitev je v ZDA veliko manj pogosta. Pojavi se v manj kot 1 odstotku primerov.
Tveganje, da ženska umre zaradi stanja, se poveča, ko pride do zamud pri prevozu v bolnišnico, pri postavitvi diagnoze in pri zdravljenju s priporočilom. Če se ustrezno zdravljenje zdravi, so zapleti redki.
Preprečevanje atonije maternice
Atonije maternice ni vedno mogoče preprečiti. Pomembno je, da zdravnik ve, kako obvladati to stanje v vseh fazah poroda. Če obstaja veliko tveganje za atonijo maternice, morate svojega otroka dostaviti v bolnišnico ali center, ki ima vso primerno opremo za zdravljenje izgube krvi. Pripravljena naj bo intravenska (IV) linija in zdravila na voljo. Ves čas mora biti na voljo osebje za nego in anestezijo. Pomembno je tudi obvestiti krvno banko o morebitni potrebi po krvi.
Zdravnik mora stalno spremljati vaše vitalne znake in količino krvavitve, ki se pojavi po rojstvu, da odkrije krvavitev. Oksitocin, ki ga dajemo takoj po porodu, lahko pomaga maternični pogodbi. Masaža maternice takoj po porodu posteljice lahko tudi zmanjša tveganje za atonijo maternice in je zdaj običajna praksa.
Jemanje prenatalnih vitaminov, vključno z dodatki železa, lahko pomaga tudi pri preprečevanju anemije in drugih zapletov atonije maternice in krvavitve po porodu.
