Pregled
Prirojena toksoplazmoza je bolezen, ki se pojavi pri plodovih, okuženih s parazitskim parazitom Toxoplasma gondii, ki se prenaša z matere na plod. Lahko povzroči splav ali mrtvorojenost. Prav tako lahko pri otroku povzroči resne in napredujoče težave z vidom, sluhom, motorjem, kognitivnimi in drugimi.
Vsako leto je v ZDA približno 400 do 4.000 primerov prirojene toksoplazmoze.
Simptomi in zapleti prirojene toksoplazmoze
Večina okuženih dojenčkov se ob rojstvu zdi zdrava. Pogosto se simptomi ne razvijejo šele mesece, leta ali celo desetletja pozneje v življenju.
Dojenčki s hudo prirojeno toksoplazmozo imajo navadno simptome ob rojstvu ali pa simptome razvijejo v prvih šestih mesecih življenja.
Simptomi lahko vključujejo:
- prezgodnji porod - kar polovica dojenčkov s prirojeno toksoplazmozo se rodi prezgodaj
- nenormalno nizka porodna teža
- poškodbe oči
- zlatenica, porumenelost kože in belina oči
- driska
- bruhanje
- anemija
- težave s hranjenjem
- otekle bezgavke
- povečana jetra in vranica
- makrocefalija, nenormalno velika glava
- mikrocefalija, nenormalno majhna glava
- kožni izpuščaj
- težave z vidom
- izguba sluha
- motorične in razvojne zamude
- hidrocefalus, kopičenje tekočine v lobanji
- intrakranialne kalcifikacije, dokazi o poškodbah možganov, ki jih povzročajo zajedavci
- napadi
- blaga do huda duševna zaostalost
Kakšna so tveganja, da moj nerojeni otrok dobi prirojeno toksoplazmozo?
Če se okužite s paraziti v prvem trimesečju nosečnosti, ima vaš dojenček 15-20-odstotno možnost, da dobi prirojeno toksoplazmozo. Če pa se okužite v tretjem trimesečju, ima vaš nerojeni otrok približno 60 odstotkov možnosti, da se okuži, kažejo ocene bolniške otroške bolnišnice.
Kaj povzroča prirojeno toksoplazmozo?
Zajedavce T. gondii lahko dobite na več načinov:
- z uživanjem nekuhanega ali premajhnega mesa
- iz nepranega pridelka
- s pitno vodo, ki je kontaminirana s paraziti ali njihovimi jajci, čeprav je v ZDA redko dobiti parazite iz vode.
- tako, da se dotaknete onesnažene zemlje ali mačjega izmeta in nato dotaknete ust
Če se okužite s paraziti med nosečnostjo, jih lahko med nosečnostjo ali porodom prenašate na svojega nerojenega otroka.
Naj se znebim mačke?
Mačko lahko obdržite, tudi če ima parazite. Tveganje za pridobitev parazitov od vaše mačke je zelo majhno, navajajo Centri za nadzor in preprečevanje bolezni. Vendar poskrbite, da bo nekdo drug za celotno nosečnost zamenjal škatlo za mačke.
Kako se diagnosticira?
Zdravnik lahko opravi krvni test za odkrivanje zajedavcev. Če ste pozitivni na parazite, lahko med nosečnostjo opravijo dodatne teste, da ugotovijo, ali je okužen tudi vaš nerojeni otrok. Ti testi vključujejo:
- ultrazvok za preverjanje nepravilnosti ploda, kot je hidrocefalus
- verižna reakcija na polimerazo ali PCR, testiranje amnijske tekočine, čeprav lahko ta test ustvari lažne negativne ali lažno pozitivne rezultate
- testiranje ploda
Če vaš dojenček po rojstvu pokaže simptome prirojene toksoplazmoze, lahko zdravnik opravi enega ali več naslednjih testov:
- protitelesni test na krvi iz popkovine
- test protiteles na cerebrospinalno tekočino vašega otroka
- krvni test
- izpit za oči
- nevrološki izpit
- CT ali MRI pregled možganov vašega otroka
Kako se zdravi?
Nekatere oblike zdravil se običajno uporabljajo za zdravljenje prirojene toksoplazmoze:
Zdravila v nosečnosti
- spiramicin ali Rovamycin, ki preprečujeta prenašanje parazitov od vas na vaš plod
- pirimetamin ali Daraprim in sulfadiazin vam lahko prejmete po prvem trimesečju, če je potrjeno, da je vaš plod okužen s paraziti
- folna kislina za zaščito pred izgubo kostnega mozga pri vas in vašem plodu, ki jo povzročata pirimetamin in sulfadiazin
- pirimetamin, sulfadiazin in folna kislina, ki jih običajno jemljemo eno leto
- steroidi, če je vid dojenčka ogrožen ali če ima dojenček visoko vsebnost beljakovin v hrbtenični tekočini
Zdravila, dana otroku po rojstvu
Zdravnik vam lahko poleg zdravil predpiše tudi druge načine zdravljenja, odvisno od simptomov vašega otroka.
Dolgoročna pričakovanja
Dolgoročni obeti vašega otroka so odvisni od resnosti njihovih simptomov. Okužba s paraziti na splošno povzroči resnejše zdravstvene težave plodom, ki se zbolijo v zgodnji nosečnosti in ne v pozni nosečnosti. Če ga odkrijemo zgodaj, lahko dajemo zdravila, preden zajedavci škodijo vašemu plodu. Do 80 odstotkov dojenčkov s prirojeno toksoplazmozo bo kasneje v življenju razvilo motnje vida in učenja. Nekateri dojenčki lahko trideset ali več let po rojstvu občutijo izgubo vida in poškodbe v očeh.
Preprečevanje
Kongenitalne toksoplazmoze v ZDA je mogoče preprečiti, če kot pričakovana mati:
- hrano temeljito skuhajte
- operite in olupite vse sadje in zelenjavo
- pogosto si umivajte roke in vse rezalne deske, ki se uporabljajo za pripravo mesa, sadja ali zelenjave
- pri vrtnarjenju nosite rokavice ali pa se izogibajte vrtnarjenju, da ne pride v stik z zemljo, ki lahko vsebuje mačje odpadke
- izogibajte se menjavi škatle za odpadke
Upoštevanje teh preprostih smernic vam bo pomagalo, da se ne okužite s paraziti, ki povzročajo toksoplazmozo, zato jih ne morete prenesti na svojega nerojenega otroka.
