Kaj je to?
Mnoge nosečnice lahko svoje dojenčke v bolnišnici dostavijo normalno in brez zdravniške pomoči. Temu rečemo spontani porod nožnice. Vendar pa obstaja nekaj situacij, v katerih mati morda potrebuje porod med porodom.
V teh primerih bodo zdravniki opravili vaginalni porod, ki ga včasih imenujemo operativni vaginalni porod. Zdravnik bo s pinceto ali vakuumom pomagal varno spraviti otroka.
Kaj so pincete?
Klešče so medicinsko orodje, ki spominja na velike solatne klešče. Med porodom pincete bo zdravnik to orodje oprijel dojenčkove glave in nežno vodil dojenčka iz rojstnega kanala. Pincete običajno uporabljamo med krčenjem, ko mati poskuša otroka potisniti ven.
Tveganja dobave klešč
Vse dostave klešč predstavljajo nevarnost poškodb. Zdravnik bo po porodu pregledal in spremljal tako vas kot vašega otroka, da bi ugotovil morebitne poškodbe ali zaplete.
Tveganja za otroka
Nekatera tveganja za otroka med porodom pincete vključujejo:
- majhne poškodbe obraza, ki nastanejo zaradi pritiska klešč
- začasna šibkost obraznih mišic ali paraliza obraza
- zlom lobanje
- krvavitev v lobanji
- napadi
Večini dojenčkov je dobro z dostavo pincete. Dojenčki, ki se dostavijo s pinceto, imajo po kratkem času po porodu manjše sledi na obrazu. Resne poškodbe so redke.
Tveganja za mater
Nekatera tveganja za mater med porodom pincete vključujejo:
- bolečina v tkivu med nožnico in anusom po porodu
- solze in rane v spodnjih genitalnih poteh
- poškodbe mehurja ali sečnice
- težave z uriniranjem ali praznjenjem mehurja
- kratkotrajna inkontinenca ali izguba nadzora mehurja
- anemija ali pomanjkanje rdečih krvnih celic zaradi izgube krvi med porodom
- ruptura maternice ali trganje v steni maternice (oboje je izjemno redko) lahko povzroči, da se dojenček ali posteljica potisneta v materin trebuh
- oslabelost mišic in ligamentov, ki podpirajo medenične organe, kar ima za posledico prolaps medenice ali padec medeničnih organov iz njihovega običajnega položaja
Kdaj se uporabljajo pincete?
Položaji, v katerih se lahko uporabljajo pincete, vključujejo:
- ko dojenček ne potuje po rojstnem kanalu, kot je bilo pričakovano
- kadar obstajajo pomisleki o otrokovem zdravju in mora zdravnik hitreje spraviti otroka
- kadar se mati ne more potiskati ali ji je svetoval, naj med porodom ne pritiska
Ali lahko preprečite dostavo pincete?
Težko je napovedati, kakšna bosta vaša poroda in porod. Toda na splošno je najboljše, kar lahko storite za porod brez zapletov, da poskusite ohraniti zdravo nosečnost. To pomeni, da redno telovadite, upoštevate priporočila zdravnika za povečanje telesne teže in zdravo prehrano ter se udeležite poroda, da boste vedeli, kaj pričakovati od poroda. Priprava vam lahko pomaga, da boste med porodom in porodom ostali bolj mirni in sproščeni. Če ste imeli več kot enega otroka, ste starejši ali imate otroka, ki je večji od običajnega, imate tudi večje tveganje, da potrebujete pinceto.
V drugih primerih pa je lahko preveč stvari, ki lahko zapletejo porod. Vaš dojenček je morda večji od pričakovanega ali v takem položaju, da sam rojstvo popolnoma onemogoča. Ali pa se vaše telo preprosto preveč utrudi.
Dostava Ventouse vs
Obstajata dva načina, kako ženskam pomagati porodno. Prvi način je uporaba vakuuma, ki pomaga izvleči otroka; to se imenuje dovod za odzračevanje. Drugi način je uporaba pincete za pomoč otroku iz rojstnega kanala.
Dostava vakuuma proti kleščam: Kaj je bolje?
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je na splošno bolje, da zdravniki uporabijo vakuum, da otroku po potrebi pomagajo ven. Povezana je z nižjo stopnjo zapletov za mater. Študije, ki primerjajo oboje, so lahko zmede, saj imajo klešče višji uspeh pri dejanskem izhodu otroka. Imajo pa tudi višjo stopnjo nujnega carskega reza. Kar pa te številke pomenijo, je, da običajno zdravniki najprej uporabijo vakuum, nato pa pinceto. Če ti še vedno ne delujejo, je potreben carski rez.
Rojstva s pomočjo vakuuma imajo manjše tveganje za telesne poškodbe in manj bolečin. Vendar pa obstajajo nekatere situacije, ko zdravnik ne more uporabiti vakuuma. Če vaš dojenček potrebuje pomoč in najprej izstopi iz rojstnega kanala z obrazom, namesto vrha glave zdravnik ne bo mogel uporabiti vakuuma. Pinceta bo edina možnost zunaj carskega reza.
Kaj pričakovati pri dobavi klešč
Med dostavo pincete boste morali ležati na hrbtu na rahlem naklonu z razmaknjenimi nogami. Zdravnik vas bo morda prosil, da se oprimete ročajev na obeh straneh dostavne mize, da vas podpirajo med potiskanjem.
Med kontrakcijami bo zdravnik položil več prstov v notranjost vagine, da bo čutil otrokovo glavo. Ko zdravnik najde otroka, bo vsako rezilo potisnil okoli obeh strani otrokove glave. Če ima ključavnico, bodo klešče zaklenjene, tako da lahko nežno oprimejo otrokovo glavo.
Ko boste potisnili med naslednjim krčenjem, bo zdravnik uporabil pinceto, da bo otroka vodil ven skozi porodni kanal. Zdravnik lahko uporablja tudi pinceto, da lahko otrokovo glavo obrne navzdol, če je obrnjena navzgor.
Če vaš zdravnik vašega otroka ne more varno dojeti s kleščami, lahko uporabi vakuumsko skodelico, ki je pritrjena na črpalko. Če pinceta in vakuumska skodelica v 20 minutah ne uspeta izvleči otroka, bo zdravnik verjetno moral opraviti carski rez.
Okrevanje od dostave pincete
Ženske, ki se podvržejo poroku, lahko pričakujejo nekaj bolečin in nelagodja do nekaj tednov po porodu. Če pa je bolečina zelo intenzivna ali po nekaj tednih ne mine, se morate nemudoma obrniti na zdravnika. Močna ali trdovratna bolečina lahko kaže na resno stanje, ki ga je treba takoj zdraviti.
Vrste klešč
Za izvedbo podprtega vaginalnega poroda je bilo razvitih več kot 700 vrst porodniških klešče. Nekatere pincete so najprimernejše za določene primere poroda, zato bolnišnice ponavadi imajo na roki več različnih tipov. Čeprav je vsaka vrsta narejena za točno določeno situacijo, so vsi klešče podobni.
Oblikovanje klešč
Klešče imajo dva zobčka, ki se uporabljata za oprijem otrokove glave. Te zobnike imenujemo "lopatice." Vsako rezilo ima krivuljo drugačne velikosti. Desno rezilo ali cefalična krivulja je globlje od levega rezila ali medenične krivulje. Cefalična krivulja naj bi se prilegala okoli otrokove glave, medenična krivulja pa je oblikovana tako, da se prilega materinemu rojstnemu kanalu. Nekateri klinčki imajo okroglo cefalično krivuljo. Drugi klinčki imajo bolj podolgovato krivino. Vrsta uporabljenih pincet je deloma odvisna od oblike otrokove glave. Ne glede na vrsto uporabljene pincete naj čvrsto oprimejo otrokovo glavo, vendar ne tesno.
Dva rezila klešče se včasih prekrižata na sredini, ki se imenuje artikulacija. Večina klešč ima na zgibu ključavnico. Vendar pa obstajajo drsni klinčki, ki omogočajo, da obe lopatici drsita med seboj. Vrsta uporabljenih pincet je odvisna tudi od položaja otroka. Med rojstvom se uporablja pinceta s fiksno ključavnico, če je otrokova glava že obrnjena navzdol in ni potrebno nobenega vrtenja otroka. Če otrokova glava ni obrnjena navzdol in je potrebno nekaj vrtenja otrokove glave, potem uporabite drsne klešče.
Vse klešče imajo tudi ročaje, ki so z rezili povezani s stebli. Pri razmišljanju o vrtenju klešč se uporablja klešče z daljšimi stebli. Med porodom bo zdravnik z ročaji prijel za dojenčkovo glavo in nato otroka potegnil iz rojstnega kanala.
Vrste klešč
Obstaja na stotine različnih vrst klešč. Najpogosteje uporabljeni klinčki:
- Simpson klešče imajo podolgovato cefalično krivuljo. Uporabljajo se, ko so materino rojstno glavo stisnili v stožčasto obliko.
- Eliptove klešče imajo zaobljeno cefalično krivuljo in se uporabljajo, ko je otrokova glava okrogla.
- Kielland klešče imajo zelo plitvo medenično krivino in drsno zaporo. Najpogosteje se uporabljajo pincete, ko je treba otroka vrteti.
- Wrigleyjeve klešče imajo kratka stebla in rezila, ki lahko zmanjšajo tveganje za resne zaplete, imenovane ruptura maternice. Najpogosteje se uporablja pri porodih, v katerih je dojenček daleč po rojstnem kanalu. Lahko se uporablja tudi med carskim rezom.
- Piper klešče imajo zakrivljena stebla, da se prilegajo spodnji strani telesa vašega dojenčka. To zdravniku omogoča, da se prime med glavo v porodu.
Spodnja črta
Delo je nepredvidljivo in zato imajo zdravniki orodja za pomoč, kadar je to potrebno. Nekateri zdravniki ne uporabljajo pincete, zato se morate predhodno posvetovati s svojim zdravnikom glede njihove politike uporabe pincete med rojstvom. O svojih težavah se vedno posvetujte s svojim zdravnikom.
V:
Kaj naj ženska napiše v svoj porodni načrt, če ne želi poroda s pomočjo vakuuma ali klešče?
Anonimni pacient
A:
Najprej se boste morda želeli pogovoriti s svojim zdravnikom in potrditi, da so usposobljeni in da je primerno za tovrstne postopke, preden sprejmete svojo odločitev. Vsaka ženska, ki se želi izogniti operativnim vaginalnim porodom, bi se morala o tem predhodno pogovoriti s svojim zdravnikom. V porodnem načrtu je lahko preprosto zapisano, da "želim zavrniti operativno vaginalno porod." Če pa zavrne to možnost, bi morala večina žensk razumeti, da bo morda namesto nje potrebovala carski rez, saj se pincete in vakuumi navadno uporabljajo samo, kadar je za uspešno spontano vaginalno porodilo potrebna pomoč.
Dr. Michael WeberAnswers predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativne narave in se ne sme obravnavati kot zdravniški nasvet.
