Uvod
Nekatera zdravila moramo dajati z intravensko (IV) injekcijo ali infuzijo. To pomeni, da jih pošljejo neposredno v vašo žilo s pomočjo igle ali cevi. Dejstvo je, da izraz "intravensko" pomeni "v žilo."
Z IV aplikacijo vam v žilo vstavi tanko plastično cev, imenovano IV kateter. Kateter vam omogoča, da vam zdravnik izda več varnih odmerkov zdravil, ne da bi vas vsakič potreboval z iglo.
V večini primerov si ne boste dali intravenskega zdravila. Medtem ko lahko nekaj infuzijskih zdravil vzamete sami doma, boste svojo terapijo verjetno prejeli od zdravstvenega izvajalca. Preberite v nadaljevanju, če želite izvedeti več o dveh glavnih orodjih, ki se uporabljata za dajanje IV - standardne IV linije in centralni venski katetri - vključno z razlogom, zakaj se uporabljajo in kakšna so tveganja.
Uporaba IV zdravil
IV se pogosto uporablja zaradi nadzora nad odmerjanjem. Na primer, v nekaterih situacijah morajo ljudje zdravila dobiti zelo hitro. To vključuje nujne primere, kot so srčni infarkt, možganska kap ali zastrupitev. V teh primerih jemanje tablet ali tekočin v ustih morda ne bo dovolj hitro, da bi ta zdravila prišla v krvni obtok. Po drugi strani IV uporaba hitro pošlje zdravilo neposredno v krvni obtok.
V drugih primerih bo morda treba dajati zdravila počasi, a nenehno. IV dajanje je lahko tudi nadzorovan način dajanja zdravil skozi čas.
Nekatera zdravila lahko daje IV, ker če bi jih jemali peroralno (skozi usta), bi jih encimi v želodcu ali jetrih razgradili. Tako bi preprečili dobro delovanje zdravil, ko bodo končno poslane v vaš krvni obtok. Zato bi bila ta zdravila veliko učinkovitejša, če bi jih IV poslala neposredno v vaš krvni obtok.
O standardnih črtah IV
Standardne črte IV se običajno uporabljajo za kratkoročne potrebe. Na primer, lahko jih uporabimo med krajšim bivanjem v bolnišnici za dajanje zdravil med operacijo ali za dajanje zdravil proti bolečinam, zdravil za slabost ali antibiotikov. Običajno se lahko IV vrstica uporablja do štiri dni.
S standardnim dajanjem IV se igla običajno vstavi v žilo v zapestju, komolcu ali na zadnji strani roke. Kateter nato potisnemo preko igle. Iglo odstranimo, kateter pa vam ostane v žili. Vsi katetri IV so navadno dani v bolnišnici ali kliniki.
Za dve vrsti dajanja zdravil IV se uporablja standardni IV kateter:
IV potisk
IV "potisk" ali "bolus" je hitro injiciranje zdravil. V vaš kateter se vstavi brizga, da hitro pošlje enkratni odmerek zdravila v krvni obtok.
IV infuzija
Infuzija IV je sčasoma nadzorovano dajanje zdravil v krvni obtok. Dva glavna načina infundiranja IV uporabljata gravitacijo ali črpalko za pošiljanje zdravil v vaš kateter:
Infuzija črpalke: v ZDA je infuzija črpalke najpogostejša metoda. Črpalka je pritrjena na linijo IV in počasi, enakomerno pošilja zdravila in raztopino, na primer sterilno fiziološko raztopino, v vaš kateter. Kadar je treba odmerjanje zdravil natančno in nadzorovati, se lahko uporabljajo črpalke.
Kapljična infuzija: Ta metoda uporablja gravitacijo za zagotavljanje konstantne količine zdravil v določenem časovnem obdobju. Kapljico zdravilo in raztopina kapljata iz vrečke skozi cev in v kateter.
Vrste centralnih venskih katetrov
Dolgotrajno zdravljenje z zdravili, na primer kemoterapija ali popolna parenteralna prehrana, običajno zahteva centralni venski kateter (CVC) namesto standardnega IV katetra. CVC se vstavi v veno na predelu vratu, prsnega koša, roke ali prepone.
CVC-ji se lahko uporabljajo dlje časa kot standardna vrstica IV. CVC lahko ostane na mestu več tednov ali celo mesecev.
Tri glavne vrste CVC vključujejo:
Periferno vstavljen centralni kateter (PICC)
PICC ima dolgo linijo, ki pošilja zdravila z območja vstavitve, preko krvnih žil, vse do vene blizu srca. PICC je običajno nameščen v veni nad komolcem v nadlakti.
Tunel kateter
S tuneliranim katetrom lahko zdravila pošljemo neposredno v krvne žile v srcu. En kraj katetra se med kratkim kirurškim posegom položi v veno v vratu ali prsnem košu. Preostali del katetra je tunel skozi telo, drugi konec pa skozi kožo. Nato se lahko dajejo zdravila na ta konec katetra.
Implantirano pristanišče
Tako kot tunelirani kateter implantirani vložek vstavi kateter v žilo v vratu ali prsih. Ta naprava je nameščena tudi med kratkim kirurškim posegom. Toda za razliko od tuneliranega katetra je implantirani priključek popolnoma pod kožo. Za uporabo te naprave si ponudnik zdravstvene oskrbe injicira zdravila skozi kožo v luko, ki zdravilo pošlje v krvni obtok.
Zdravila, ki jih navadno daje IV
IV lahko daje veliko različnih vrst zdravil. Nekatera zdravila, ki jih pogosteje daje ta metoda, vključujejo:
- zdravila za kemoterapijo, kot so doksorubicin, vinkristin, cisplatin in paklitaksel
- antibiotiki, kot so vankomicin, meropenem in gentamicin
- protiglivična zdravila, kot sta micafungin in amfotericin
- zdravila proti bolečinam, kot so hidromorfon in morfij
- zdravila za nizek krvni tlak, kot so dopamin, epinefrin, norepinefrin in dobutamin
- imunoglobulinska zdravila (IVIG)
Stranski učinki
Čeprav je uporaba zdravil IV na splošno varna, lahko povzroči blage in nevarne stranske učinke. Zdravila, ki se dajejo intravensko, delujejo na telo zelo hitro, zato se lahko hitro pojavijo neželeni učinki, alergijske reakcije in drugi učinki. V večini primerov vas bo zdravnik opazoval skozi vašo infuzijo in včasih še nekaj časa. Primeri neželenih učinkov IV vključujejo:
Okužba
Okužba se lahko pojavi na mestu injiciranja. Da bi preprečili okužbo, je treba postopek dajanja previdno opraviti s sterilno (brez mikroba) opremo. Okužba z mesta injiciranja lahko potuje tudi v krvni obtok. To lahko povzroči hudo okužbo po telesu.
Simptomi okužbe lahko vključujejo vročino in mrzlico ter rdečico, bolečino in oteklino na mestu injiciranja. Če imate kakršne koli simptome okužbe, takoj pokličite zdravnika.
Poškodba krvnih žil in mesta injiciranja
Med injiciranjem ali z uporabo katetrskega voda IV se lahko poškoduje žila. To lahko povzroči infiltracijo. Ko se to zgodi, zdravilo pušča v okoliško tkivo, namesto da bi šlo v krvni obtok. Infiltracija lahko povzroči poškodbe tkiva.
IV uporaba lahko povzroči tudi flebitis ali vnetje žil. Simptomi tako infiltracije kot flebitisa vključujejo toploto, bolečino in otekanje na mestu injiciranja. Če imate katerega od teh simptomov, pokličite zdravnika takoj.
Zračna embolija
Če zrak vstopi v brizgo ali vrečo z zdravili IV in cev teče suho, lahko v žilo vstopijo zračni mehurčki. Ti zračni mehurčki lahko nato potujejo do srca ali pljuč in blokirajo vaš pretok krvi. Zračna embolija lahko povzroči resne težave, kot sta srčni infarkt ali možganska kap.
Krvni strdki
IV terapija lahko povzroči nastanek krvnih strdkov. Strdki lahko blokirajo pomembne krvne žile in povzročajo težave, kot so poškodbe tkiva ali smrt. Tromboza globokih žil je ena vrsta nevarnega krvnega strdka, ki ga lahko povzroči zdravljenje IV.
Pogovorite se z zdravnikom
IV dajanje zdravil je hiter in učinkovit način pošiljanja zdravil v krvni obtok. Če vam ga je predpisal zdravnik, vam bo verjetno razložil namen in postopek zdravljenja. Če pa imate vprašanja, ne pozabite vprašati. Vaša vprašanja lahko vključujejo:
- Kako dolgo bom potreboval zdravljenje IV?
- Ali imam veliko tveganje za kakršne koli stranske učinke?
- Ali lahko prejemam zdravila IV doma? Ali ga lahko dam sebi?
