Kaj je skleritis?
Sklera je zaščitna zunanja plast očesa, ki je tudi beli del očesa. Povezan je z mišicami, ki pomagajo očesnemu gibanju. Približno 83 odstotkov očesne površine predstavlja sklera.
Skleritis je motnja, pri kateri sklera postane močno vneta in rdeča. Lahko je zelo boleče. Verjame se, da je skleritis posledica prekomernega reagiranja imunskega sistema. Vrsta skleritisa, ki jo imate, je odvisna od lokacije vnetja. Večina ljudi čuti hude bolečine s stanjem, vendar obstajajo izjeme.
Za preprečevanje napredovanja skleritisa je potrebno zgodnje zdravljenje z zdravili. Resni, nezdravljeni primeri lahko privedejo do delne ali popolne izgube vida.
Katere so vrste skleritisa?
Za razlikovanje različnih vrst skleritov zdravniki uporabljajo klasifikacijo Watson in Hayreh. Razvrstitev temelji na tem, ali bolezen prizadene sprednji (sprednji) ali zadnjik (zadnji) sklere. Prednja oblika je najverjetneje osnovna bolezen kot del vzroka.
Podtipi sprednjega skleritisa vključujejo:
- anteriorni skleritis: najpogostejša oblika skleritisa
- nodularni anteriorni skleritis: druga najpogostejša oblika
- nekrotizirajoči sprednji skleritis z vnetjem: najresnejša oblika anteriornega skleritisa
- nekrotizirajoči sprednji skleritis brez vnetja: najredkejša oblika sprednjega skleritisa
- posteriorni skleritis: težje ga je diagnosticirati in odkriti, ker ima spremenljive simptome, vključno s številnimi, ki posnemajo druge motnje
Kakšni so simptomi skleritisa?
Vsaka vrsta skleritisa ima podobne simptome, ki se lahko poslabšajo, če stanja ne zdravimo. Močna bolečina v očeh, ki se slabo odziva na protibolečinske tablete, je glavni simptom skleritisa. Z očesnimi gibi bo bolečina še poslabšala. Bolečina se lahko širi po celotnem obrazu, zlasti na strani prizadetega očesa.
Drugi simptomi lahko vključujejo:
- prekomerno solzenje ali solzenje
- zmanjšan vid
- zamegljen vid
- občutljivost na svetlobo ali fotofobijo
- pordelost sklere ali beli del očesa
Simptomi posteriornega skleritisa niso tako očitni, ker ne povzroča močnih bolečin kot druge vrste. Simptomi vključujejo:
- globoki glavoboli
- bolečina, ki jo povzroča gibanje oči
- draženje oči
- dvojni vid
Nekateri ljudje zaradi skleroza doživljajo malo ali nič bolečine. To je lahko zato, ker imajo:
- milejši primer
- sklerolacija perforans, ki je redek zaplet napredovalega revmatoidnega artritisa (RA)
- zgodovina uporabe imunosupresivnih zdravil (preprečujejo delovanje imunskega sistema), preden so se simptomi pojavili
Kaj povzroča skleritis?
Obstajajo teorije, da T celice imunskega sistema povzročajo skleritis. Imunski sistem je mreža organov, tkiv in celic, ki krožijo, ki delujejo skupaj, da bakterijam in virusom preprečijo, da bi povzročale bolezni. T celice delujejo na uničenje vhodnih patogenov, ki so organizmi, ki lahko povzročijo bolezen ali bolezen. Verjamejo, da pri skleritisu začnejo napadati očesne lastne skleralne celice. Zdravniki še vedno niso prepričani, zakaj se to zgodi.
Kateri so dejavniki tveganja za skleritis?
Skleritis se lahko pojavi v kateri koli starosti. Ženske jo pogosteje razvijejo kot moški. Ni posebne rase ali območja sveta, kjer bi bilo to pogostejše stanje.
Imate povečane možnosti za razvoj skleritisa, če imate:
- Wegenerjeva bolezen (Wegenerjeva granulomatoza), ki je občasna motnja, ki vključuje vnetje krvnih žil
- revmatoidni artritis (RA), ki je avtoimunska motnja, ki povzroča vnetje sklepov
- vnetna črevesna bolezen (KVČB), ki povzroča prebavne simptome zaradi vnetja črevesja
- Sjogrenov sindrom, ki je imunska motnja, znana po tem, da povzroča suhe oči in usta
- lupus, imunska motnja, ki povzroča vnetje kože
- okužbe oči (lahko ali niso povezane z avtoimunsko boleznijo)
- poškodbe očesnih tkiv zaradi nesreče
Kako se diagnosticira skleritis?
Zdravnik bo pregledal podrobno anamnezo in opravil pregled in laboratorijske preiskave za diagnosticiranje skleritisa.
Zdravnik vam lahko postavi vprašanja o zgodovini sistemskih stanj, na primer, ali ste imeli RA, Wegenerjevo granulomatozo ali KVČB. Vprašali vas bodo tudi, če ste imeli v preteklosti travmo ali operacijo očesa.
Druga stanja, ki imajo simptome, podobne skleritisu, vključujejo:
- episkleritis, ki je vnetje površinskih posod v najbolj oddaljeni plasti očesa (episklera)
- blefaritis, ki je vnetje zunanjega očesnega pokrova
- virusni konjunktivitis, ki je vnetje očesa, ki ga povzroči virus
- bakterijski konjunktivitis, ki je vnetje očesa, ki ga povzročajo bakterije
Naslednji testi lahko zdravniku pomagajo postaviti diagnozo:
- ultrasonografija za iskanje sprememb, ki se pojavijo v skleri ali okoli nje
- popolna krvna slika za preverjanje znakov okužbe in aktivnosti imunskega sistema
- biopsija vaše sklere, ki vključuje odstranjevanje tkiva sklere, tako da ga je mogoče pregledati pod mikroskopom
Kako se zdravi skleritis?
Zdravljenje skleritisa se osredotoča na boj proti vnetju, preden lahko povzroči trajno škodo. Bolečina zaradi skleritisa je povezana tudi z vnetjem, zato bo zmanjšanje otekline zmanjšalo simptome.
Zdravljenje sledi pristopu klešče. Če prvi korak pri zdravljenju ne uspe, se uporabi drugi.
Med zdravila za zdravljenje skleritisa so:
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se najpogosteje uporabljajo pri nodularnem anteriornem skleritisu. Zmanjšanje vnetja pomaga tudi pri lajšanju bolečine zaradi skleritisa.
- Kortikosteroidne tablete (na primer prednizon) se lahko uporabljajo, če nesteroidni antirevmatiki ne zmanjšajo vnetja.
- Peroralni glukokortikoidi so najprimernejša izbira za posteriorni skleritis.
- Imunosupresivna zdravila s peroralnimi glukokortikoidi so prednostna za najnevarnejšo obliko, to je nekrotizirajoči skleritis.
- Za preprečevanje ali zdravljenje okužb sklere se lahko uporabljajo antibiotiki.
- Proti gljivična zdravila se pogosto uporabljajo pri okužbah, ki jih povzroča Sjogrenov sindrom.
Morda bo kirurški poseg potreben tudi za hude primere skleritisa. Postopek vključuje popravilo tkiv v skleri, da se izboljša delovanje mišic in prepreči izguba vida.
Zdravljenje sklere je lahko odvisno tudi od zdravljenja osnovnih vzrokov. Na primer, če imate avtoimunsko motnjo, bo učinkovito zdravljenje pomagalo preprečiti ponavljajoče se primere skleritisa.
Kakšni so obeti za ljudi s skleritisom?
Skleritis lahko povzroči znatno poškodbo oči, vključno z delno do popolne izgube vida. Ko pride do izgube vida, je ponavadi posledica nekrotizirajočega skleritisa. Obstaja tveganje, da se bo skleritis kljub zdravljenju vrnil.
Skleritis je resno stanje oči, ki zahteva takojšnje zdravljenje, takoj ko opazimo simptome. Tudi če se vaši simptomi izboljšajo, je pomembno, da redno spremljate oftalmologa, da se prepričate, da se ne bo vrnil. Pri preprečevanju prihodnjih težav s sklero je pomembno tudi zdravljenje avtoimunskih stanj, ki lahko povzročijo skleritis.
