Katere Možnosti Zdravljenja Obstajajo Za Napredovalega Raka Dojke?

2024 Avtor: Jesus Peterson | [email protected]. Nazadnje spremenjeno: 2023-12-17 11:27

Če imate napredno obliko raka, se lahko počutite, kot da imate malo ali nič možnosti zdravljenja. Vendar to ni tako. Ugotovite, katere možnosti so vam na voljo in začnite se privajati na pravo vrsto zdravljenja.

Hormonska terapija

Obstaja več hormonskih terapij za zdravljenje napredovalih hormonskih receptorjev (estrogenskih receptorjev ali progesteronskih receptorjev) dojk:

Tamoksifen je vsakodnevno peroralno zdravilo za ženske v menopavzi.

Zaviralci aromataze so peroralna zdravila za ženske v menopavzi. Lahko jih kombiniramo s ciljanimi zdravili, kot sta palbociklib (Ibrance) ali everolimus (Afinitor). Zaviralci aromataze vključujejo:

anastrozol (Arimidex)
eksemestan (Aromasin)
letrozol (Femara)

Stranski učinki hormonskih terapij lahko vključujejo:

vroči utripi in nočno potenje
vaginalna suhost
znižani spolni nagon
nihanje razpoloženja
motnje v menstrualnem ciklu pri ženskah pred menopavzo
katarakte
povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov, možganske kapi in srčnega infarkta
izguba kosti

Hormonske terapije niso učinkovite pri zdravljenju raka dojk, negativnih na receptorje.

Ciljna zdravila

Več zdravil cilja napredno HER2-pozitivno rak dojke. Upoštevajte, da te terapije niso učinkovito zdravljenje raka na dojki, negativnega za HER2.

Trastuzumab (Herceptin) se daje intravensko in ga pogosto predpisujejo v kombinaciji s kemoterapijo. Začetni odmerek običajno traja približno 90 minut. Po tem so odmerki manjši in trajajo približno pol ure. Med možnimi stranskimi učinki so:

infuzijska reakcija
vročina
slabost in bruhanje
driska
okužbe
glavobol
utrujenost
izpuščaji

Pertuzumab (Perjeta) se daje tudi intravensko. Začetni odmerek traja približno eno uro. Lahko se ponovi vsake tri tedne v manjših odmerkih. Pogosto se uporablja v povezavi s kemoterapijo. Neželeni učinki pertuzumaba s kemoterapijo lahko vključujejo:

slabost
driska
izguba las
utrujenost
izpuščaji
otrplost in mravljinčenje (periferna nevropatija)

Drugo zdravilo, ki ga jemljemo intravensko, daje ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla) vsakih 21 dni. Med možnimi stranskimi učinki so:

infuzijska reakcija
utrujenost
slabost
glavobol in mišično-skeletne bolečine
zaprtje
krvavitve iz nosu in krvavitve

Lapatinib (Tykerb) je oralno zdravilo. Uporablja se lahko samostojno ali kombinirano s kemoterapijo ali drugimi ciljnimi zdravili. Glede na to, s katerimi zdravili je kombinirano, lahko lapatinib povzroči:

driska
slabost in bruhanje
izpuščaji
utrujenost

Za zdravljenje naprednih rakov dojk, pozitivnih na hormonske receptorje / negativne na HER2, se uporabljajo naslednje ciljne terapije:

Palbociklib (Ibrance) je anoralno zdravilo, ki se uporablja z zaviralcem aromataze. Neželeni učinki lahko vključujejo:

slabost
rane na ustih
izguba las
utrujenost
driska
povečano tveganje za okužbo

Peroralno zdravilo everolimus (Afinitor) jemljemo peroralno in ga uporabljamo v kombinaciji z eksemestanom (Aromasin). Običajno se ne uporablja šele po poskusu letrozola ali anastrozola. Možni neželeni učinki vključujejo:

kratka sapa
kašelj
šibkost
povečano tveganje za okužbe, zvišano vsebnost lipidov v krvi in visok krvni sladkor

Kemoterapija

Kemoterapija se lahko uporablja za katero koli vrsto raka dojke. Večino časa bo to vključevalo kombinacijo več zdravil za kemoterapijo.

Za raka dojke ni hormonskih ali ciljno usmerjenih načinov zdravljenja, ki bi bili negativni na hormonske receptorje in na HER2 (znani tudi kot trikrat negativni rak dojke ali TNBC). Kemoterapija je prvovrstno zdravljenje v teh primerih.

Kemoterapija je sistemsko zdravljenje. Lahko doseže in uniči rakave celice kjerkoli v telesu. Pod določenimi pogoji lahko zdravila za kemoterapijo dostavimo neposredno na določeno področje metastaz, na primer v jetra ali na tekočino okoli možganov.

Zdravila se dajejo intravensko. Vsaka seja zdravljenja lahko traja več ur. Daje se v rednih intervalih do nekaj tednov. To naj bi telesu omogočilo okrevanje med tretmaji.

Zdravila za kemoterapijo so učinkovita, ker ubijejo hitro rastoče rakave celice. Na žalost lahko ubijejo tudi nekatere hitro rastoče zdrave celice. To lahko povzroči številne možne neželene učinke, vključno z:

slabost in bruhanje
izguba las
izguba apetita
zaprtje ali driska
utrujenost
spremembe na koži in nohtih
rane v ustih in krvaveče dlesni
spremembe razpoloženja
izguba teže
izguba spolnega nagona
težave s plodnostjo

Sevanje

V nekaterih situacijah lahko terapija sevanja pomaga pri zdravljenju napredovalega raka dojke. Nekaj primerov je:

ciljajo na metastaze na določenem območju, na primer v vaših možganih ali hrbtenjači
pomaga pri preprečevanju zlomov oslabljenih kosti
cilja na tumor, ki povzroča odprto rano
zdravljenje zamašitve krvnih žil v jetrih
zagotavlja lajšanje bolečin

Zdravljenje s sevanjem je neboleče. Lahko pa povzroči začasno draženje kože in dolgotrajno utrujenost. Običajno se daje vsak dan do sedem tednov, zato je vsakodnevna obveznost.

Operacija

Kirurgija je lahko del naprednega zdravljenja raka dojke iz nekaj razlogov. En primer je operacija za odstranitev tumorja, ki pritiska na vaše možgane ali hrbtenjačo.

Kirurški poseg se lahko uporablja v kombinaciji z obsevalno terapijo.

Zdravila proti bolečinam

Za zdravljenje bolečine, povezane z napredovalim rakom dojke, se lahko uporabljajo različna zdravila.

Začnete lahko s protibolečinskimi sredstvi za lajšanje bolečin. Med njimi so:

acetaminofen (tilenol)
ibuprofen (Advil, Motrin)
naproksen (Aleve, Naprosyn)

Preden začnete uporabljati zdravila brez recepta, se posvetujte s svojim zdravnikom. Nekateri lahko motijo druge načine zdravljenja.

Za hujše bolečine vam lahko zdravnik predpiše oralni opioid, kot so:

morfij (MS Contin)
oksikodon (roksikodon)
hidromorfon (Dilaudid)
fentanil (duragezik)
metadon (dolofin)
oksimorfon (Opana)
buprenorfin (Buprenex)

Neželeni učinki so lahko zaspanost, zaprtje in slabost. Ta močna zdravila je treba jemati natančno po navodilih.

Običajno se uporabljajo za bolečine zaradi kostnih metastaz:

bisfosfonati: zoledronska kislina (Zometa) ali pamidronat (Aredia), dana intravensko
RANK ligandni inhibitor: denosumab (Xgeva ali Prolia), ki se daje z injekcijo

Ta zdravila lahko pomagajo tudi zmanjšati tveganje za zlome kosti. Bolečine v mišicah in kosteh so potencialni stranski učinki.

Druge vrste zdravil za bolečino napredovalega raka dojke so:

antidepresivi
antikonvulzivi
steroidi
lokalni anestetiki

Nekateri ljudje imajo težave s požiranjem tablet. V tem primeru so določena zdravila proti bolečinam na voljo v tekoči ali kožni obliži. Druge lahko dajemo intravensko ali skozi kemoterapijska vrata ali kateter.

Komplementarne terapije

Nekaj dopolnilnih terapij, ki lahko pomagajo nadzirati bolečino, so:

akupunktura
terapija s toploto in hladom
masažna terapija
nežna vadba ali fizikalna terapija
sprostitvene tehnike, kot so meditacija in vodeni posnetki

Spodnja črta

Zdravljenje napredovalega raka dojke bo prilagojeno vašim individualnim potrebam kot tudi vašemu bolezenskemu statusu. Verjetno bo vključevalo več zdravil hkrati. Morala bi biti prilagodljiva in se spreminjati, ko se spreminjajo vaše potrebe.

Zdravnik bo spremljal vaše zdravje in simptome. Ni vam treba nadaljevati z zdravljenjem, ki ne deluje.

Dobra komunikacija z zdravnikom je ključnega pomena za doseganje najboljše možne kakovosti življenja.