Če imate napredno obliko raka, se lahko počutite, kot da imate malo ali nič možnosti zdravljenja. Vendar to ni tako. Ugotovite, katere možnosti so vam na voljo in začnite se privajati na pravo vrsto zdravljenja.
Hormonska terapija
Obstaja več hormonskih terapij za zdravljenje napredovalih hormonskih receptorjev (estrogenskih receptorjev ali progesteronskih receptorjev) dojk:
Tamoksifen je vsakodnevno peroralno zdravilo za ženske v menopavzi.
Zaviralci aromataze so peroralna zdravila za ženske v menopavzi. Lahko jih kombiniramo s ciljanimi zdravili, kot sta palbociklib (Ibrance) ali everolimus (Afinitor). Zaviralci aromataze vključujejo:
- anastrozol (Arimidex)
- eksemestan (Aromasin)
- letrozol (Femara)
Stranski učinki hormonskih terapij lahko vključujejo:
- vroči utripi in nočno potenje
- vaginalna suhost
- znižani spolni nagon
- nihanje razpoloženja
- motnje v menstrualnem ciklu pri ženskah pred menopavzo
- katarakte
- povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov, možganske kapi in srčnega infarkta
- izguba kosti
Hormonske terapije niso učinkovite pri zdravljenju raka dojk, negativnih na receptorje.
Ciljna zdravila
Več zdravil cilja napredno HER2-pozitivno rak dojke. Upoštevajte, da te terapije niso učinkovito zdravljenje raka na dojki, negativnega za HER2.
Trastuzumab (Herceptin) se daje intravensko in ga pogosto predpisujejo v kombinaciji s kemoterapijo. Začetni odmerek običajno traja približno 90 minut. Po tem so odmerki manjši in trajajo približno pol ure. Med možnimi stranskimi učinki so:
- infuzijska reakcija
- vročina
- slabost in bruhanje
- driska
- okužbe
- glavobol
- utrujenost
- izpuščaji
Pertuzumab (Perjeta) se daje tudi intravensko. Začetni odmerek traja približno eno uro. Lahko se ponovi vsake tri tedne v manjših odmerkih. Pogosto se uporablja v povezavi s kemoterapijo. Neželeni učinki pertuzumaba s kemoterapijo lahko vključujejo:
- slabost
- driska
- izguba las
- utrujenost
- izpuščaji
- otrplost in mravljinčenje (periferna nevropatija)
Drugo zdravilo, ki ga jemljemo intravensko, daje ado-trastuzumab emtansin (Kadcyla) vsakih 21 dni. Med možnimi stranskimi učinki so:
- infuzijska reakcija
- utrujenost
- slabost
- glavobol in mišično-skeletne bolečine
- zaprtje
- krvavitve iz nosu in krvavitve
Lapatinib (Tykerb) je oralno zdravilo. Uporablja se lahko samostojno ali kombinirano s kemoterapijo ali drugimi ciljnimi zdravili. Glede na to, s katerimi zdravili je kombinirano, lahko lapatinib povzroči:
- driska
- slabost in bruhanje
- izpuščaji
- utrujenost
Za zdravljenje naprednih rakov dojk, pozitivnih na hormonske receptorje / negativne na HER2, se uporabljajo naslednje ciljne terapije:
Palbociklib (Ibrance) je anoralno zdravilo, ki se uporablja z zaviralcem aromataze. Neželeni učinki lahko vključujejo:
- slabost
- rane na ustih
- izguba las
- utrujenost
- driska
- povečano tveganje za okužbo
Peroralno zdravilo everolimus (Afinitor) jemljemo peroralno in ga uporabljamo v kombinaciji z eksemestanom (Aromasin). Običajno se ne uporablja šele po poskusu letrozola ali anastrozola. Možni neželeni učinki vključujejo:
- kratka sapa
- kašelj
- šibkost
- povečano tveganje za okužbe, zvišano vsebnost lipidov v krvi in visok krvni sladkor
Kemoterapija
Kemoterapija se lahko uporablja za katero koli vrsto raka dojke. Večino časa bo to vključevalo kombinacijo več zdravil za kemoterapijo.
Za raka dojke ni hormonskih ali ciljno usmerjenih načinov zdravljenja, ki bi bili negativni na hormonske receptorje in na HER2 (znani tudi kot trikrat negativni rak dojke ali TNBC). Kemoterapija je prvovrstno zdravljenje v teh primerih.
Kemoterapija je sistemsko zdravljenje. Lahko doseže in uniči rakave celice kjerkoli v telesu. Pod določenimi pogoji lahko zdravila za kemoterapijo dostavimo neposredno na določeno področje metastaz, na primer v jetra ali na tekočino okoli možganov.
Zdravila se dajejo intravensko. Vsaka seja zdravljenja lahko traja več ur. Daje se v rednih intervalih do nekaj tednov. To naj bi telesu omogočilo okrevanje med tretmaji.
Zdravila za kemoterapijo so učinkovita, ker ubijejo hitro rastoče rakave celice. Na žalost lahko ubijejo tudi nekatere hitro rastoče zdrave celice. To lahko povzroči številne možne neželene učinke, vključno z:
- slabost in bruhanje
- izguba las
- izguba apetita
- zaprtje ali driska
- utrujenost
- spremembe na koži in nohtih
- rane v ustih in krvaveče dlesni
- spremembe razpoloženja
- izguba teže
- izguba spolnega nagona
- težave s plodnostjo
Sevanje
V nekaterih situacijah lahko terapija sevanja pomaga pri zdravljenju napredovalega raka dojke. Nekaj primerov je:
- ciljajo na metastaze na določenem območju, na primer v vaših možganih ali hrbtenjači
- pomaga pri preprečevanju zlomov oslabljenih kosti
- cilja na tumor, ki povzroča odprto rano
- zdravljenje zamašitve krvnih žil v jetrih
- zagotavlja lajšanje bolečin
Zdravljenje s sevanjem je neboleče. Lahko pa povzroči začasno draženje kože in dolgotrajno utrujenost. Običajno se daje vsak dan do sedem tednov, zato je vsakodnevna obveznost.
Operacija
Kirurgija je lahko del naprednega zdravljenja raka dojke iz nekaj razlogov. En primer je operacija za odstranitev tumorja, ki pritiska na vaše možgane ali hrbtenjačo.
Kirurški poseg se lahko uporablja v kombinaciji z obsevalno terapijo.
Zdravila proti bolečinam
Za zdravljenje bolečine, povezane z napredovalim rakom dojke, se lahko uporabljajo različna zdravila.
Začnete lahko s protibolečinskimi sredstvi za lajšanje bolečin. Med njimi so:
- acetaminofen (tilenol)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproksen (Aleve, Naprosyn)
Preden začnete uporabljati zdravila brez recepta, se posvetujte s svojim zdravnikom. Nekateri lahko motijo druge načine zdravljenja.
Za hujše bolečine vam lahko zdravnik predpiše oralni opioid, kot so:
- morfij (MS Contin)
- oksikodon (roksikodon)
- hidromorfon (Dilaudid)
- fentanil (duragezik)
- metadon (dolofin)
- oksimorfon (Opana)
- buprenorfin (Buprenex)
Neželeni učinki so lahko zaspanost, zaprtje in slabost. Ta močna zdravila je treba jemati natančno po navodilih.
Običajno se uporabljajo za bolečine zaradi kostnih metastaz:
- bisfosfonati: zoledronska kislina (Zometa) ali pamidronat (Aredia), dana intravensko
- RANK ligandni inhibitor: denosumab (Xgeva ali Prolia), ki se daje z injekcijo
Ta zdravila lahko pomagajo tudi zmanjšati tveganje za zlome kosti. Bolečine v mišicah in kosteh so potencialni stranski učinki.
Druge vrste zdravil za bolečino napredovalega raka dojke so:
- antidepresivi
- antikonvulzivi
- steroidi
- lokalni anestetiki
Nekateri ljudje imajo težave s požiranjem tablet. V tem primeru so določena zdravila proti bolečinam na voljo v tekoči ali kožni obliži. Druge lahko dajemo intravensko ali skozi kemoterapijska vrata ali kateter.
Komplementarne terapije
Nekaj dopolnilnih terapij, ki lahko pomagajo nadzirati bolečino, so:
- akupunktura
- terapija s toploto in hladom
- masažna terapija
- nežna vadba ali fizikalna terapija
- sprostitvene tehnike, kot so meditacija in vodeni posnetki
Spodnja črta
Zdravljenje napredovalega raka dojke bo prilagojeno vašim individualnim potrebam kot tudi vašemu bolezenskemu statusu. Verjetno bo vključevalo več zdravil hkrati. Morala bi biti prilagodljiva in se spreminjati, ko se spreminjajo vaše potrebe.
Zdravnik bo spremljal vaše zdravje in simptome. Ni vam treba nadaljevati z zdravljenjem, ki ne deluje.
Dobra komunikacija z zdravnikom je ključnega pomena za doseganje najboljše možne kakovosti življenja.
