Ali je možna dvojna diagnoza?
Bipolarna motnja zajema spekter motenj razpoloženja, za katere so značilni večji premiki razpoloženja. Spremembe razpoloženja se lahko gibljejo od maničnega ali hipomaničnega visokega razpoloženja do depresivnega nizkega razpoloženja. Mejna osebnostna motnja (BPD) je na drugi strani osebnostna motnja, ki jo zaznamuje nestabilnost v vedenju, delovanju, razpoloženju in samopodobi.
Mnogi simptomi bipolarne motnje in mejne osebnostne motnje se prekrivajo. To še posebej velja za bipolarno motnjo tipa 1, ki vključuje intenzivne manične epizode. Nekateri simptomi, ki se delijo med bipolarno motnjo in BPD, vključujejo:
- skrajne čustvene reakcije
- impulzivna dejanja
- samomorilna vedenja
Nekateri trdijo, da je BPD del bipolarnega spektra. Vendar se večina strokovnjakov strinja, da sta obe motnji ločeni.
Glede na pregled razmerja med BPD in bipolarno motnjo približno 20 odstotkov ljudi z bipolarno motnjo tipa 2 dobi diagnozo BPD. Pri ljudeh z bipolarno motnjo tipa 1 približno 10 odstotkov dobi diagnozo BPD.
Ključ za razlikovanje motenj je gledanje nanje v celoti. To lahko pomaga ugotoviti, ali imate eno motnjo s težnjami druge motnje ali če imate oboje.
Kateri simptomi se pojavijo, ko ima oseba oba stanja?
Ko ima oseba bipolarno motnjo in BPD, se prikažejo simptomi, značilni za vsako stanje.
Simptomi, značilni za bipolarno motnjo, so:
- manične epizode, ki povzročajo izjemno visoke občutke
- simptomi depresije znotraj maničnih epizod (včasih znanih kot "mešana epizoda")
- spremembe v količini in kakovosti spanja
Simptomi, značilni za BPD, vključujejo:
- vsakodnevne čustvene spremembe, povezane z dejavniki, kot so družinski in delovni stres
- intenzivni odnosi s težko uravnavanjem čustev
- znaki samopoškodovanja, kot so rezanje, kurjenje, udarjanje ali poškodovanje
- nenehni občutki dolgčasa ali praznine
- izbruhi močne, včasih neobvladljive jeze, večino časa so sledili občutki sramu ali krivde
Kako lahko dobite diagnozo z obema pogojema?
Večina ljudi, ki imajo dvojno diagnozo bipolarne motnje in BPD, prejme eno diagnozo pred drugo. To je zato, ker se simptomi ene motnje lahko prekrivajo in včasih prikrijejo drugo.
Pogosto se najprej diagnosticira bipolarna motnja, ker se simptomi lahko spremenijo. To otežuje odkrivanje simptomov BPD. S časom in zdravljenjem ene motnje lahko druga postane jasnejša.
Obiščite zdravnika in razložite svoje simptome, če menite, da kažete znake bipolarne motnje in BPD. Verjetno bodo opravili oceno, da bodo ugotovili naravo in obseg vaših simptomov.
Zdravnik bo z najnovejšo izdajo Priročnika za diagnostiko in statistiko (DSM-5) pomagal postaviti diagnozo. Z vami bodo pregledali vsak vaš simptom, da bi videli, ali se poravnajo z drugo motnjo.
Zdravnik bo upošteval tudi vašo zgodovino duševnega zdravja. Pogosto lahko to omogoči vpogled, ki lahko pomaga razlikovati eno motnjo od druge. Na primer, tako bipolarna motnja kot BPD ponavadi potekata v družinah. To pomeni, da če imate bližnjega sorodnika z eno ali obema motnjama, je večja verjetnost, da jih imate.
Kako se skupaj zdravijo bipolarna motnja in BPD?
Zdravljenja bipolarne motnje in BPD so različna, saj vsaka motnja povzroča različne simptome.
Bipolarna motnja zahteva več vrst zdravljenja, vključno z:
- Zdravila. Zdravila lahko vključujejo stabilizatorje razpoloženja, antipsihotike, antidepresive in zdravila proti tesnobi.
- Psihoterapija. Primeri vključujejo pogovor, družinsko ali skupinsko zdravljenje.
- Nadomestna zdravljenja. To lahko vključuje elektrokonvulzivno zdravljenje (ECT).
- Zdravila za spanje. Če je nespečnost simptom, vam lahko zdravnik predpiše zdravila za spanje.
BPD se primarno zdravi s pogovorno terapijo - isto vrsto terapije, ki lahko pomaga pri zdravljenju bipolarne motnje. Zdravnik pa lahko predlaga tudi:
- kognitivno vedenjska terapija
- terapija dialektičnega vedenja
- terapijsko usmerjena terapija
- Sistemsko usposabljanje za čustveno predvidljivost in reševanje problemov (STEPPS)
Strokovnjaki ne priporočajo, da ljudje z BPD uporabljajo zdravila kot glavno zdravljenje. Včasih lahko zdravila poslabšajo simptome, zlasti nagnjenost k samomoru. Včasih pa zdravnik lahko priporoči zdravila za zdravljenje specifičnih simptomov, kot so premiki razpoloženja ali depresija.
Pri zdravljenju oseb z obema motnjama bo morda potrebna hospitalizacija. Manične epizode, ki so povezane z bipolarno motnjo v kombinaciji s samomorilnimi nagnjenji, ki jih povzroča BPD, lahko povzročijo, da si človek poskuša vzeti življenje.
Če imate obe motnji, se izogibajte uživanju alkohola in prepovedani drogi. Te motnje povečajo tveganje za zlorabo snovi, kar lahko poslabša vaše simptome.
Preprečevanje samomorov
Če menite, da je nekdo v nevarnosti, da bi se poškodoval sam ali poškodoval drugo osebo:
- Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili.
- Ostanite z osebo, dokler ne pride pomoč.
- Odstranite vse pištole, nože, zdravila ali druge stvari, ki lahko povzročijo škodo.
- Poslušajte, vendar ne sodite, prepirajte se, ne grozite ali vričite.
Če mislite, da nekdo razmišlja o samomoru, poiščite pomoč pri krizi ali na telefonski številki za preprečevanje samomorov. Poskusite z nacionalno rešitvijo za preprečevanje samomorov na 800-273-8255.
Kakšni so obeti za nekoga z dvojno diagnozo?
Dvojna diagnoza bipolarne motnje in BPD lahko včasih povzroči hude simptome. Oseba bo morda potrebovala intenzivno bolniško oskrbo v bolnišnici. V drugih primerih bodo ljudje z obema motnjama morda potrebovali ambulantno oskrbo, ne pa tudi hospitalizacije. Vse je odvisno od resnosti in intenzivnosti obeh motenj. Ena od motenj lahko povzroča bolj skrajne simptome kot druga.
Tako bipolarna motnja kot tudi BPD sta dolgoročni stanji. Pri obeh motenjih je zelo pomembno, da skupaj z zdravnikom oblikujete načrt zdravljenja, ki bi deloval za vas. To bo zagotovilo, da se bodo vaši simptomi izboljšali, ne pa poslabšali. Če menite, da zdravljenje ne deluje dobro, kot bi moralo, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom.
