Kaj je trabekulektomija?
Trabekulektomija je kirurški postopek za zdravljenje glavkoma. Glaukom nastane, ko tekočina, ki jo proizvede vaše oko, imenovano vodni humor, ne more normalno odtekati. Zaradi tega se intraokularni tlak (IOP) sčasoma poveča, kar lahko povzroči izgubo vida ali slepoto, če se ne zdravi.
Trabekulektomija znižuje intraokularni tlak (IOP) v vašem očesu. To lahko upočasni ali ustavi izgubo vida, ki jo povzroči glavkom. Zdravnik vam lahko priporoči trabekulektomijo, če se vaš IOP ne odziva na standardna zdravljenja glavkoma, kot so kapljice za oči na recept ali zdravila.
Trabekulektomija se uporablja za ustvarjanje novega kanala ali "mehurja", skozi katerega lahko tekočina izteka iz oči. Ponovna vzpostavitev sposobnosti očesa za odvajanje tekočine naj bi povzročila znižanje IOP.
Ne bo pozdravila nobene izgube vida, povezane z glavkomom, ki ste jo morda doživeli pred postopkom, lahko pa bo pomagala upočasniti ali zaustaviti progresivno izgubo vida v prihodnosti.
Kako se pripravljate na trabekulektomijo?
Pred operacijo povejte zdravniku o svojih trenutnih zdravilih, vključno z redčili krvi in kapljicami za oči. Morda vam bodo želeli nadaljevati vašo običajno rutino do dneva postopka, lahko pa tudi zahtevajo, da prenehate.
Med predhodnim posvetovanjem bo vaš oftalmolog ocenil prizadeto oko in preučil morebitne že obstoječe pogoje v očesu, ki bi lahko povzročili zaplete med postopkom ali po njem. Zdravnik lahko opravi tudi splošni pregled dobrega počutja, da odpravi vse možne osnovne pogoje pred operacijo, še posebej, če boste pod splošno anestezijo.
Če bo postopek opravljen s splošno anestezijo, vas bo zdravnik pozval, da postite 12 ur pred posegom.
Kako se izvaja trabekulektomija?
Vaš postopek bo končan v operacijski dvorani, opravljen pa bo lahko pod lokalno ali splošno anestezijo. Če prejmete lokalno anestezijo, vam bo oko zatrlo. Če vam bodo dali splošno anestezijo, boste prejeli IV za sedacijo. Če dobivate lokalno anestezijo, vam bo zdravnik morda pred časom dal sedativ, da se boste lažje sprostili.
Vaše oko bo omrtvičeno, očiščeno in opremljeno s špekulom pokrova, ki ga bo odprl. Potem se boste zakrili v zastirko, ki ne izpostavlja ničesar razen očesa. Med postopkom boste vedeli, da kirurg operira, vendar ne bi smeli čutiti ničesar.
Vaš kirurg bo odprl mehurček na vrhu očesa. To bo storjeno pod veko, tako da po postopku ne bo vidno. Ko je ustvarjeno novo mesto za drenažo, bo vaš kirurg na mestu, ki naj bi držal "loputo", odprl šiv, saj med celjenjem ne sme tesniti. Vaši šivi se ne bodo raztopili in jih bo moral zdravnik odstraniti v približno dveh tednih.
Kirurški poseg naj bi trajal med 45 in 60 minut. Po posegu bo vaše oko zakrpljeno in zaščiteno do nadaljnjega sestanka pri kirurgu naslednji dan.
Kakšna so tveganja za trabekulektomijo?
Čeprav trabekulektomija velja za varen in učinkovit postopek, obstaja nekaj tveganj. Tej vključujejo:
- pooperativna okužba
- povešena veka
- dvojni vid
- oteklina
- krvavitev
- razvoj luknje v bližini mesta delovanja
- brazgotine
- nizek IOP (hipotonija)
V hudih primerih nekateri doživljajo:
- krvavitev znotraj prizadetega očesa
- koroidna odstopanje
- izguba vida
- zelo redko izguba samega očesa
Približno 1 od 250 ljudi doživi koroidno odstopanje.
Brazgotinjenje in nizek IOP sta najpogostejša tveganja za operacijo. Nizek IOP je dejavnik tveganja za koreoidno odstopanje. Simptomi vključujejo subtilno bolečino ali trn v prizadetem očesu. Težko je zaznati, vendar ga bo vaš kirurg morda lahko popravil tako, da si zategne šive ali prilagodi zdravila, da dvignejo IOP.
Če se krvavica prehitro zaceli ali razvijete brazgotinsko tkivo, ki ovira odtekanje tekočine, vam bo morda moral oftalmolog zmasirati ali ponovno odpreti mesto s postopkom, imenovanim iglanje. Ta ambulantni postopek se izvaja pod lokalno anestezijo in se lahko po potrebi varno ponovi. Morda boste prejeli tudi injekcije steroidov v oko in zdravil, ki upočasnijo proces celjenja.
Kakšna je uspešnost trabekulektomije?
Dolgoročno je dokazano, da ima trabekulektomija visoko uspešnost. Ocenjujejo, da je bilo 90 odstotkov uspešnih, saj dve tretjini posameznikov ne bi več potrebovalo zdravil za nadzorovanje stanja.
Približno 10–12 odstotkov ljudi, ki prejemajo trabekulektomijo, zahteva ponovitev postopka. Raziskave kažejo, da približno 20 odstotkov postopkov s trabekulektomijo ne nadzoruje IOP dlje kot 12 mesecev, dva odstotka postopkov pa vsako leto po tem roku ne uspe. Ljudje, ki imajo za to največje tveganje, vključujejo tiste, ki imajo umetna leča, in tiste, katerih mehurčki se zaklepajo.
Okrevanje od trabekulektomije
Po operaciji takojšnji neželeni učinki vključujejo nelagodje in zamegljen vid v prizadetem očesu. Zamegljenost lahko traja do dva tedna, vendar lahko traja do 12 tednov, da se vaše oko počuti normalno in spet normalno vidi. Vaše kirurško mesto in šivi bodo boleči, vendar se bo bolečina izboljšala, ko bodo šivi odstranjeni.
Prva dva tedna po posegu boste spali z zaščitnim ščitom nad očesom, medtem ko se kirurško mesto zdravi, da ne bi poškodovali noči. Po tem vam bo kirurg v pisarni odpravil šive. Vaše oko bo otrpnjeno s kapljicami za odstranjevanje.
Redno boste spremljali zdravljenje in napredek ter spremljali IOP v prizadetem očesu. Po preteku pooperativnega obdobja veliko ljudi, ki so imeli operacijo, ne potrebuje več kapljic za oko. Vaš oftalmolog vam bo svetoval, ali boste morali še naprej uporabljati dodatna zdravila proti glavkomu.
Dva do tri mesece po operaciji boste morali ves dan upoštevati strogo rutino uporabe antibiotika na recept in steroidnih kapljic za oči. Zdravnik vam bo prenehal uporabljati običajna zdravila proti glavkomu na prizadetem očesu po operaciji.
Med okrevanjem se izogibajte napornim aktivnostim, vključno s športom, plavanjem in visoko vplivajočimi vajami. Poleg tega se izogibajte vsem aktivnostim, ki zahtevajo inverzijo, klanjanje ali upogibanje, kot je joga. Spuščanje glave lahko povzroči izjemno bolečino na prizadetem očesu. Dejavnosti, kot so branje in gledanje televizije, so varne. Posvetujte se s svojim oftalmologom, da ugotovite, kdaj je primerno, da nadaljujete z rednimi dejavnostmi.
Glede na službo in panogo, v kateri delate, se boste morda morali posvetovati s svojim zdravnikom, ko se vrnete na delo. Dva tedna sta lahko primerno obdobje okrevanja za pisarniške delavce. Ljudje, katerih delo vključuje več ročnega dela, bodo morda potrebovali dlje, preden se vrnejo.
Pooperativni rezultati se lahko med posamezniki zelo razlikujejo, zato ste odvisni od svojega oftalmologa, ki vas bo vodil skozi vaš lastni postopek okrevanja, korak za korakom. Ker je okrevanje pri vsaki osebi tako drugačno, vam zdravnik morda ne bo mogel napovedati, kako bo sledil vaši poti.
