Pregled
Tromboza globokih žil (DVT) je krvni strdek, ki nastane v eni od globokih žil v telesu, običajno na eni od vaših nog. Krvni strdek, ki se tvori v arteriji ali veni in omejuje pretok krvi, se imenuje trombus.
Sestavljajo ga beljakovine in trombociti. Trombociti so ena od treh glavnih vrst krvnih celic. Pomagajo vašemu strjevanju krvi in nadzorujejo krvavitve.
Več različnih stvari lahko povzroči nastanek DVT.
Med njimi so:
- operacija
- poškodba vene
- vnetje sten vene
Medtem ko obstaja več simptomov DVT, je za diagnosticiranje stanja in iskanje strdeka običajno potrebno slikanje. Ultrazvok je eden najpogosteje uporabljenih testov za potrditev, ali krvni strdek - ali kakšne druge zdravstvene težave - povzročajo vaše simptome.
Simptomi DVT vključujejo:
- bolečina in oteklina v spodnjem delu noge
- pordelost ali razbarvanje kože blizu strdka
- toplota okoli prizadetega območja
Postopek
Na podlagi vaših simptomov in zdravstvene zgodovine vam lahko ponudnik zdravstvenega varstva priporoči ultrazvok ali drug test, s pomočjo katerega lahko diagnosticirate sum na DVT. Ta odločitev je pogosto sprejeta na urgenci, ko oseba pride s simptomi DVT.
Ultrazvok z zvočnimi valovi ustvarja gibljive slike krvi, ki teče po vaših žilah in arterijah. Za razliko od rentgena, na primer, ultrazvok ne uporablja nobenega sevanja.
Med ultrazvočnim postopkom boste oblekli bolniško obleko in jo prekrili s ponjavo. Izpostavljena bo samo noga, ki jo ocenjujemo. Glava postelje naj bo pod kotom od 30 do 45 stopinj, da boste pripomogli k večjemu pretoku krvi v noge.
Glede na to, kje je strdek najverjetneje, boste nogo naslonili pod kotom, ki vam ustreza, hkrati pa omogoča ultrazvočnemu tehniku ali zdravniku, da ultrazvočno palico ali sondo enostavno premakne na površini noge.
Pogosto mesto za DVT je zadaj za kolenom, vendar se lahko tvori strdek v kateri od globokih krvnih žil.
Ultrazvočni gel bo drgnil po širokem predelu noge. Gel je varen in neboleč.
Tvori vez med kožo in sondo, kar omogoča lažji dostop zvočnih valov do krvnih žil pod kožo. Vsak prostor med sondo in kožo bi lahko izgubil slike.
Sonda se počasi in nežno premika čez vašo nogo, tako da zvočni valovi prodrejo skozi kožo do krvnih žil in tkiva pod njo. Valovi tvorijo slike, ki se pojavijo na računalniškem zaslonu v bližini. Ko je prepoznaven DVT, je mogoče narediti fotografijo tega.
Oseba, ki izvaja ultrazvok, bo morda želela dobiti nekaj kotov DVT, da bi bolje razumela njegovo velikost in lokacijo. Postopek naj traja manj kot 30 minut.
Po testu vam bo ultrazvočni gel očistil nogo. Vaš ponudnik zdravstvenih storitev se bo nato odločil, ali je potrebno tistega dne zdravljenje. Če DVT ne bo ogrožal, boste morda imeli še nekaj ultrazvokov, da boste videli, ali tromb raste ali se premika.
Trombus, ki se premika proti srcu, je lahko resna nevarnost za zdravje. Krvni strdek, ki se premakne v srce in nato v pljuča, imenujemo pljučna embolija (PE). Lahko je smrtno nevarno.
Natančnost
Po podatkih National Alliance Blood Clot Alliance ultrazvok odkrije približno 95 odstotkov DVT v velikih venah nad kolenom. Običajno ni potreben noben drug test, če se strdek ugotovi z ultrazvokom.
Ultrazvok prepozna le okoli 60 do 70 odstotkov DVT v telečnih žilah. Ti strdki manj verjetno postanejo PE kot tisti, ki se tvorijo nad kolenom.
Drugi testi
Pri sumu na DVT se ultrazvok uporablja bolj kot druge vrste slikovnih testov. Če ultrazvok ne more dokončno postaviti diagnoze, bodo morda potrebni drugi pregledi.
Te projekcije vključujejo:
- Pregled pljučne prezračevanja / perfuzije (VQ): VQ pregled je serija dveh pljučnih pregledov. Ti pregledi merijo, kje kri teče v vaših pljučih in kako dobro teče.
- Računalniška tomografija (CT): Preiskava s CT napravo uporablja posebno rentgensko in računalniško opremo za ustvarjanje tridimenzionalnih pregledov krvnih žil.
- Slika z magnetno resonanco (MRI): MRI uporablja veliko magnetno polje in radijske frekvence za prikaz podrobnih slik krvnih žil in mehkega tkiva.
- Venografija : Venografija je test, ki uporablja posebno barvilo, ki ga injiciramo v veliko žilo. Rentgen nato poudari pretok barvane krvi skozi veno, za katero obstaja sum, da ima strdek.
Lahko se odredi tudi krvni test. Če imate DVT, imate morda povišano raven snovi v krvi, znano kot "D-dimer."
Naslednji koraki
Če ste dobili diagnozo DVT, je cilj zdravljenja preprečiti, da bi se tromb povečal ali premaknil v pljuča. Manjši strdek, za katerega se zdi, da ne obstaja nevarnost, da bi postal PE, se lahko zdravi z antikoagulacijskimi zdravili. Sem spadajo varfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis) in drugi.
Antikoagulanti, znani tudi kot "redčila krvi", ne bodo razpadli obstoječega strdka. Namesto tega lahko pomagajo, da se obstoječi strdek ne poveča. Močnejši antikoagulanti, kot je heparin, se lahko vbrizgajo v vaš krvni obtok.
Antikoagulanti bodo morda potrebni nekaj mesecev. Morda jih boste potrebovali za nedoločen čas, če imate tudi druga zdravstvena stanja, na primer atrijsko fibrilacijo, zaradi katerih je tveganje za nastanek krvnih strdkov v prihodnosti.
V resnejših primerih se lahko dajejo različna zdravila, imenovana trombolitiki ali "krvni strdki".
Ta zdravila, ki jih dajemo intravensko ali s katetrom, vstavljenim neposredno v krvno žilo, pomagajo razgraditi obstoječe strdke. Trombolitiki so zelo močni in pri nekaterih ljudeh lahko povzročijo težave s krvavitvami.
V veliko žilo, imenovano vena cava, lahko v trebuh vstavite poseben filter v obliki dežnika. Pomaga lahko preprečiti, da bi tromb dosegel vaša pljuča.
Če krvni strdek ni najden, bo vaš zdravnik poiskal druge možne vzroke bolečine in otekline v nogah.
Težava bi lahko bila na primer mišična napetost. Lahko pa gre za težave s srcem, kot sta srčno popuščanje ali kardiomiopatija, kar je lahko katera od več bolezni srčnega tkiva. Te težave s srcem lahko povzročijo nabiranje tekočine v nogah.
