Pregled
Hemopnevmotoraks je kombinacija dveh zdravstvenih stanj: pnevmotoraksa in hemotoraksa. Pnevmotoraks, ki ga poznamo tudi kot zlomljeno pljuč, se zgodi, kadar je zrak zunaj pljuč, v prostoru med pljučem in prsno votlino. Hemotoraks se pojavi, ko je v istem prostoru kri. Le približno 5 odstotkov bolnikov s pnevmotoraksom hkrati doživlja hemotoraks.
Hemopnevmotoraks se najpogosteje pojavi kot posledica rane na prsih, na primer zaradi strelnega strela, vbodanja ali zlomljenega rebra. Temu pravimo travmatični hemopnevmotoraks. V zelo redkih primerih to stanje povzročajo druga zdravstvena stanja, kot so pljučni rak, motnje krvavitve ali revmatoidni artritis. Hemopnevmotoraks se lahko pojavi tudi spontano brez očitnega vzroka (spontani hemopnevmotoraks).
Za zdravljenje hemopnevmotoraksa je treba s cevjo izcediti kri in zrak iz prsnega koša. Za sanacijo morebitnih ran ali poškodb bo potreben tudi kirurški poseg.
Kakšni so simptomi hemopnevmotoraksa?
Hemopnevmotoraks je nujna medicinska pomoč, zato je pomembno, da takoj prepoznate njegove simptome.
Simptomi vključujejo:
- nenadna bolečina v prsih, ki se poslabša po kašljanju ali globokem vdihu
- težko ali obremenjeno dihanje (dispneja)
- kratka sapa
- tesnost v prsih
- tahikardija (hiter srčni utrip)
- bleda ali modra koža, ki jo povzroča pomanjkanje kisika
Bolečina se lahko pojavi le na obeh straneh ali samo na strani, kjer je prišlo do travme ali poškodbe.
Kaj povzroča hemopnevmotoraks?
Hemopnevmotoraks najpogosteje povzroči travma ali tupina ali prodorna poškodba prsnega koša.
Ko se poškoduje stena prsnega koša, lahko kri, zrak ali oboje vstopi v tanek prostor, napolnjen s tekočino, ki obdaja pljuča, kar imenujemo plevralni prostor. Zaradi tega je delovanje pljuč moteno. Pljuča se ne morejo razširiti, da bi spustila zrak. Pljuča se nato skrčijo in propadejo.
Primeri travme ali poškodbe, ki bi lahko povzročil hemopnevmotoraks, vključujejo:
- vbodna rana
- strelna rana
- punkcija iz zlomljenega rebra
- padejo s pomembne višine
- avtomobilska nesreča
- poškodbe zaradi borbe ali stikov s športom (na primer nogomet)
- punkcijsko rano iz medicinskega postopka, kot je biopsija ali akupunktura
Kadar je vzrok travma ali poškodba, se stanje navaja kot travmatični hemopnevmotoraks.
V redkih primerih lahko hemopnevmotoraks povzroči ne travmatične situacije, vključno z:
- zapleti pljučnega raka
- revmatoidni artritis
- hemofilija
- sistemski eritematozni lupus
- prirojena cistična bolezen pljuč
Tudi hemopnevmotoraks se lahko pojavi spontano, brez vidnega vzroka. Vendar je to zelo redko.
Kako se diagnosticira hemopnevmotoraks?
Če imate poškodbo ali travmo na prsih, lahko zdravnik odredi rentgen prsnega koša, ki bo pomagal ugotoviti, ali se v prsni votlini nabira tekočina ali zrak.
Lahko se opravijo tudi drugi diagnostični testi za nadaljnjo oceno tekočine v pljučih, na primer CT prsnega koša ali ultrazvok. Ultrazvok prsnega koša bo pokazal količino tekočine in njeno točno lokacijo.
Zdravljenje hemopnevmotoraksa
Zdravljenje hemopnevmotoraksa je namenjeno odvajanju zraka in krvi v prsih, vrnitvi pljuč v normalno delovanje, preprečevanju zapletov in saniranju morebitnih ran.
Torakostomija (vstavitev prsne cevi)
Glavno zdravljenje hemopnevmotoraksa se imenuje torakostomija prsne cevi. Ta postopek vključuje postavitev votle plastične cevi med rebri v območje okoli pljuč, da se odteče zrak in kri. Cev je lahko priključena na stroj, da pomaga pri odvodnjavanju. Ko bo zdravnik prepričan, da ne bo treba izsušiti več tekočine ali zraka, se bo odstranila prsna cev.
Operacija
Ljudje z veliko rano ali poškodbo bodo najverjetneje potrebovali operativni poseg, da bi popravili poškodovano tkivo. Morda bodo potrebovali tudi eno ali več transfuzij krvi, če so izgubili veliko krvi.
Zdravila
Pred postopkom torakostomije vam lahko zdravnik dodeli tudi profilaktične antibiotike, da pomaga preprečiti bakterijske okužbe. Zdravnik vam lahko predpiše tudi zdravila proti bolečinam, ki pomagajo pri kakršnih koli bolečinah pred in po operaciji.
Zapleti hemopnevmotoraksa
Zapleti hemopnevmotoraksa vključujejo:
- resne okužbe, kot je pljučnica
- hemoragični šok
- srčni zastoj
- empiem, stanje, pri katerem se gnoj nabira v plevralnem prostoru; empiem običajno povzroči pljučnica
- odpoved dihanja
Poleg tega ljudje, ki so imeli hemopnevmotoraks, tvegajo, da bodo imeli še eno epizodo, če se odprtina v pljučih ne bo popolnoma zaprla.
Outlook
Hemopnevmotoraks je lahko smrtno nevarno stanje in ga je treba zdraviti takoj za najboljše napovedi.
Če je stanje povzročila travma ali poškodba prsnega koša, je napoved odvisna od resnosti poškodbe. Spontani primeri hemopnevmotoraksa imajo odlično prognozo, ko se tekočina in zrak odstranijo iz prsnega koša. V eni majhni študiji so si vsi štirje bolniki s spontanim hemopnevmotoraksom popolnoma opomogli in njihova pljuča so se po epizodi popolnoma razširila.
Na splošno hemopnevmotoraks po zdravljenju ne bo povzročil nobenih prihodnjih zdravstvenih zapletov. Vendar obstaja majhna možnost ponovne pojavitve. Uporaba minimalno invazivnih tehnik, kot so torakostomija in video-podprta operacija, je privedla do zmanjšanja umrljivosti in ponovitve.
