Pregled
Prolaps vagine se zgodi, ko mišice, ki podpirajo organe v medenici ženske, oslabijo. To oslabitev omogoča, da se maternica, sečnica, mehur ali rektum spustijo v nožnico. Če mišice medeničnega dna dovolj oslabijo, lahko ti organi celo štrlijo iz nožnice.
Prolaps obstaja nekaj različnih vrst:
- Prednji vaginalni prolaps (cistocela ali uretrokela) se zgodi, ko mehur pade v nožnico.
- Zadnji vaginalni prolaps (rectocele) je, ko stena, ki ločuje rektum od vagine, oslabi. To omogoča, da se rektum izboči v nožnici.
- Prolaps maternice je, ko maternica kaplja navzdol v nožnico.
- Apikalni prolaps (prolaps vagine) je, ko maternični vrat ali zgornji del nožnice pade dol v nožnico.
Kakšni so simptomi?
Ženske pogosto nimajo nobenih simptomov prolapsa nožnice. Če imate simptome, bodo vaši simptomi odvisni od organa, ki je zaprt.
Simptomi lahko vključujejo:
- občutek polnosti v nožnici
- kepica na odprtini vagine
- občutek težnosti ali pritiska v medenici
- občutek, kot da "sedite na žogi"
- boleče bolečine v spodnjem delu hrbta, ki postanejo boljše, ko ležite
- potreba po uriniranju pogosteje kot običajno
- težave pri popolnem gibanju črevesja ali praznjenju mehurja
- pogoste okužbe mehurja
- nenormalne krvavitve iz nožnice
- uhajanje urina, ko kašljate, kihate, se smejite, seksate ali telovadite
- bolečine med seksom
Kaj povzroča?
Vlečna mreža mišic, imenovana mišice medeničnega dna, podpira vaše medenične organe. Porod lahko te mišice raztegne in oslabi, še posebej, če ste imeli težko porod.
Staranje in izguba estrogena med menopavzo lahko te mišice še dodatno oslabijo, kar omogoča, da se medenični organi spuščajo v nožnico.
Drugi vzroki vaginalnega prolapsa vključujejo:
- stalen kašelj zaradi kronične pljučne bolezni
- pritisk odvečne teže
- kronično zaprtje
- dvigovanje težkih predmetov
Ali so nekatere ženske v povečanem tveganju?
Bolj verjetno je, da imate vaginalni prolaps, če:
- imel vaginalne porode, zlasti zapletene
- šli skozi menopavzo
- dima
- so prekomerne teže
- veliko kašljamo od pljučnih bolezni
- so kronično zaprti in se morajo naprezati, da imajo gibanje črevesja
- je imela prolaps družinskega člana, na primer mamo ali sestro
- pogosto dvigujte težke stvari
- imajo fibroide
Kako se diagnosticira?
Vaginalni prolaps se lahko diagnosticira s pregledom medenice. Med pregledom vas bo zdravnik lahko prosil, da se spustite, kot da poskušate iztisniti gibanje črevesja.
Zdravnik vas lahko tudi prosi, da zategnete in sprostite mišice, ki bi jih uporabili za zaustavitev in začetek pretoka urina. Ta test preverja moč mišic, ki podpirajo vašo nožnico, maternico in druge medenične organe.
Če imate težave z uriniranjem, boste morda imeli teste za preverjanje delovanja mehurja. Temu rečemo urodinamično testiranje.
- Uroflowmetrija meri količino in moč vašega urina.
- Cistometrogram določa, kako poln mora biti vaš mehur, preden morate na stranišče.
Zdravnik lahko opravi tudi enega ali več teh slikovnih testov, da poišče težave z medeničnimi organi:
- Ultrazvok medenice. Ta test z zvočnimi valovi preverja vaš mehur in druge organe.
- MRI medeničnega dna. Ta test uporablja močne magnete in radijske valove za slikanje medeničnih organov.
- CT pregled trebuha in medenice. Ta test uporablja rentgen, da ustvari podrobne slike vaših medeničnih organov.
Kateri tretmaji so na voljo?
Zdravnik vam bo najprej priporočil najbolj konzervativne metode zdravljenja.
Možnosti konzervativnega zdravljenja
Vaje medeničnega dna, imenovane tudi Kegels, krepijo mišice, ki podpirajo vašo nožnico, mehur in druge medenične organe. Če jih želite narediti:
- Stisnite mišice, ki jih uporabljate za zadrževanje in izpust urina.
- Krčenje zadržite nekaj sekund in nato spustite.
- Naredite 8 do 10 teh vaj, trikrat na dan.
Da boste lažje izvedeli, kje so vaše mišice medeničnega dna, naslednjič, ko morate urinirati, prenehajte z uriniranjem v srednjem toku, nato začnite znova in prenehajte. S to metodo se naučite, kje so mišice, to ni mišljeno kot stalna vadba. V prihodnji praksi lahko to storite v časih, ki niso uriniranje. Če ne najdete pravih mišic, lahko fizikalni terapevt z biofeedbackom pomaga, da jih najdete.
Tudi hujšanje lahko pomaga. Izguba odvečne teže lahko odvzame del pritiska na vaš mehur ali druge medenične organe. Vprašajte zdravnika, koliko teže morate shujšati.
Druga možnost je pesar. Ta naprava, ki je narejena iz plastike ali gume, gre v vašo nožnico in zadržuje izbočena tkiva na mestu. Preprosto se naučite, kako vstaviti pesarij in tako se izognete operaciji.
Operacija
Če druge metode ne pomagajo, boste morda želeli razmisliti o operaciji, s katero lahko medenične organe ponovno postavite na svoje mesto in jih držite tam. Za podporo oslabljenim mišicam medeničnega dna bomo uporabili košček lastnega tkiva, tkiva darovalca ali umetni material. Ta operacija se lahko opravi skozi nožnico ali z majhnimi zarezami (laparoskopsko) v trebuhu.
Kateri so možni zapleti?
Zapleti zaradi vaginalnega prolapsa so odvisni od tega, kateri organi so vključeni, vendar lahko vključujejo:
- črevesje v nožnici, če se maternica ali maternični vrat izboči skozi
- povečano tveganje za okužbe sečil
- težave pri uriniranju ali pri gibanju črevesja
- težave pri seksu
Kaj pričakovati
Če imate kakršne koli simptome vaginalnega prolapsa, vključno z občutkom polnosti v spodnjem delu trebuha ali izboklino v nožnici, poglejte svojega ginekologa na pregled. Ta pogoj ni nevaren, lahko pa negativno vpliva na vašo kakovost življenja.
Vaginalni prolaps je zdravljiv. Blažji primeri se lahko izboljšajo z neinvazivnimi tretmaji, kot so Kegelove vaje in hujšanje. Pri težjih primerih je operacija lahko učinkovita. Vendar se lahko vaginalni prolaps včasih vrne po operaciji.
