Kaj je "poznejši" splav?
V Združenih državah Amerike vsako leto opravijo približno 1,2 milijona splavov. Večina se zgodi v prvem trimesečju nosečnosti.
"Poznejši splav" se pojavi v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti.
Približno 8 odstotkov se jih pojavi med 13. in 27. tednom gestacijske starosti ali med drugim trimesečjem. Približno 1,3 odstotka vseh splavov poteka v 21. tednu ali po njem.
Čeprav nekateri ljudje omenjajo splave, ki se pozneje v nosečnosti pojavijo kot "pozen termin", je ta stavek medicinsko netočen.
"Zgodnja" nosečnost je nosečnost v obdobju 41 tednov - nosečnosti pa trajajo le 40 tednov. Z drugimi besedami, do poroda je že prišlo. To pomeni, da je "pozni splav" nemogoč.
Kako poteka postopek
Večina ljudi s poznejšim splavom opravi kirurški splav. Ta postopek se imenuje dilatacija in evakuacija (D&E).
D & E se običajno opravi ambulantno v ambulanti ali bolnišnici.
Prvi korak je mehčanje in razširjanje materničnega vratu. To je mogoče začeti dan pred raziskavo in raziskavo. Na mizo se boste postavili z nogami v stiski, kolikor bi želeli opraviti medenični pregled. Zdravnik bo uporabil spekulacijo za razširitev vaginalne odprtine. To jim omogoča, da očistijo maternični vrat in nanesejo lokalni anestetik.
Nato vam bo zdravnik v maternični vrat vstavil dilatacijsko palico (osmotski dilator), imenovano laminaria. Ta palica absorbira vlago in odpre maternični vrat, saj nabrekne. Zdravnik lahko uporabi drugo vrsto dilatacijske palice z imenom Dilapan, ki jo lahko vstavite isti dan kot operacijo.
Zdravnik se bo morda odločil tudi za zdravljenje z zdravilom misoprostol (Arthrotec), ki vam lahko pomaga pri pripravi materničnega vratu.
Tik pred raziskavo in pregledom vam bodo verjetno dodelili intravensko sedacijo ali splošno anestezijo, tako da boste verjetno prespali skozi postopek. Naredili vam bodo tudi prvi odmerek antibiotične terapije za preprečevanje okužbe.
Zdravnik bo nato odstranil dilatacijsko palico in strgal maternico z instrumentom z ostrimi konicami, imenovanim kureta. Za ekstrakcijo ploda in posteljice bomo uporabili vakuumsko sesanje in druge kirurške instrumente. Med postopkom se lahko uporabijo ultrazvočne smernice.
Postopek traja približno pol ure.
Kdo je upravičen do postopka?
Okoliščine, v katerih so poznejši splavi dovoljeni, se od države do države razlikujejo. Trenutno 43 držav prepoveduje vsaj nekaj splavov po določenem obdobju nosečnosti. Od 24 držav, ki prepovedujejo splav v določenem tednu gestacijske starosti ali po njem, jih 17 od njih prepoveduje splav približno 20 tednov po oploditvi.
Zdravnik vam bo razložil možnosti, ki so na voljo v vašem stanju.
Stroški, varnost in učinkovitost
Glede na Načrtovano starševstvo lahko raziskave in razvoj v prvem trimesečju stanejo približno 1500 dolarjev, splavi v drugem trimesečju pa stanejo več. Postopek, opravljen v bolnišnici, je morda dražji, kot če bi ga opravili v ambulanti.
Nekatere police zdravstvenega zavarovanja pokrivajo splav v celoti ali delno. Mnogi ne. Zdravniška pisarna se lahko v vašem imenu obrne na zavarovalnico.
Drugo in drugo trimesečje raziskave in raziskave veljajo za varen in učinkovit medicinski postopek. Čeprav obstajajo potencialni zapleti, so redkejši kot zapleti poroda.
Kako se pripraviti na postopek
Pred načrtovanjem postopka se boste morali s svojim zdravnikom poglobiti sestanek, na katerem se boste pogovorili o:
- vaše splošno zdravje, vključno z vsemi obstoječimi stanji
- kakršna koli zdravila, ki jih jemljete in ali jih morate pred postopkom preskočiti ali ne
- posebnosti postopka
V nekaterih primerih boste morali zdravnika zdraviti dan pred operacijo, da vam bo maternični vrat razširjen.
Zdravniška ordinacija vam bo dala navodila za operacijo pred in po njej, ki ji morate natančno slediti. Ne boste jeli približno osem ur pred raziskavo in raziskavo.
V pomoč bo, če to storite vnaprej:
- po operaciji se dogovorite za prevoz domov, saj se sami ne boste mogli voziti
- pripravite zalogo sanitarnih blazinic, ker tamponov ne boste mogli uporabljati
- poznajte svoje možnosti zatiranja
Kaj pričakovati po posegu
Potrebovali boste nekaj ur opazovanja, da se prepričate, da ne krvavite preveč ali imate drugih zapletov. V tem času se lahko pojavijo krči in pike.
Po odpustu vam bodo dodelili antibiotično terapijo. Ne pozabite vzeti vsega natančno tako, kot je predpisano, da preprečite okužbo.
Za bolečino lahko vzamete acetaminofen (Tylenol) ali ibuprofen (Advil) po navodilih, vendar najprej povprašajte zdravnika. Ne jemljite aspirina (Bayer), ker lahko povzroči več krvavitve.
Naslednji dan se boste morda počutili v redu ali pa boste morda potrebovali prost dan, preden se vrnete na delo ali v šolo. En teden se izogibajte težkim vadbam, saj lahko povečate krvavitev ali krče.
Upoštevajte zdravnikova priporočila za nadaljevanje običajnih dejavnosti. Čas okrevanja se lahko od osebe do osebe močno razlikuje, zato poslušajte svoje telo.
Pogosti neželeni učinki
Nekateri možni neželeni učinki so:
- krče, najverjetneje med tretjim in petim dnevom po postopku
- slabost, zlasti v prvih dveh dneh
- bolečina v prsih
- lahka do močna krvavitev v dveh do štirih tednih, obvestite svojega zdravnika, če dve ali več ur zaporedoma namakate več kot dve blazinici na uro
- strdki, ki so lahko veliki kot limona, obvestite zdravnika, če so večji od tega)
- zvišana telesna temperatura, pokličite zdravnika, če se dvigne nad (38 ° C) nad 100,4 ° F
Kaj pričakovati od menstruacije in ovulacije
Vaše telo se bo takoj začelo pripravljati na ovulacijo. Svojo prvo menstruacijo lahko pričakujete v štirih do osmih tednih po posegu.
Vaš cikel se lahko takoj vrne v normalno stanje. Pri nekaterih ljudeh so obdobja neredna in lažja ali težja, kot so bila prej. Morda bo minilo nekaj mesecev, preden se vrnejo v normalno stanje.
Zaradi nevarnosti okužbe vam teden dni po postopku ne priporočamo, da tamponov uporabljate.
Kaj pričakovati od seksa in plodnosti
En teden ne bi smeli seksati po D&E. To bo preprečilo okužbo in omogočilo zdravljenje.
Zdravnik vam bo sporočil, ko boste zaključili ozdravitev in boste lahko spet imeli seks. Postopek ne bi smel vplivati na vašo sposobnost uživanja v seksu.
Tudi vaša plodnost ne bo vplivala. Mogoče je zanositi takoj po raziskovanju, čeprav še niste imeli menstruacije.
Če niste prepričani, katera vrsta kontracepcije je najboljša za vas, se posvetujte s svojim zdravnikom o prednostih in slabostih posamezne vrste. Če uporabljate vratno kapico ali diafragmo, morate počakati približno šest tednov, da se vam maternični vrat povrne v normalno velikost. Medtem boste potrebovali varnostno kopijo.
Tveganja in zapleti
Kot pri vsakem kirurškem posegu je tudi pri D&E možnih zapletov, ki morda zahtevajo dodatno zdravljenje.
Tej vključujejo:
- alergijska reakcija na zdravila
- raztrganina ali perforacija maternice
- prekomerna krvavitev
- krvni strdki večji od limone
- hudo krče in bolečine
- cervikalna nesposobnost v prihodnjih nosečnostih
Drugo tveganje za raziskave in razvoj je okužba v maternici ali jajcevodih. Takoj obiščite zdravnika, če imate:
- vročina nad 38 ° C
- tresenje in mrzlica
- bolečina
- smrdljiv vonj
Če želite preprečiti okužbo, se prvi teden izogibajte tem stvarem:
- tamponi
- dušenje
- seks
- kopeli (namesto tuša)
- bazeni, vroče kadi
Pogovorite se s svojim zdravnikom
Ne glede na to, ali ste se dokončno odločili ali ne, je pomembno, da se posvetujete z zdravnikom, ki mu zaupate. Za vprašanja bi morali imeti dovolj časa, da popolnoma razumete postopek in kaj lahko pričakujete. Mogoče bi bilo dobro, da se vprašanja in pomisleki zapišejo pred sestankom, da ne boste ničesar pozabili.
Zdravnik bi vam moral biti pripravljen posredovati informacije o vseh možnostih. Če se ne strinjate s svojim zdravnikom ali ne čutite, da bi dobili vse potrebne informacije, ne oklevajte in obiščite drugega zdravnika.
Kje najti podporo
Čustvene reakcije na nosečnost in prekinitev nosečnosti so za vsakogar različne. Žalost, depresija, občutek izgube ali občutki olajšanja so nekatere pogoste začetne reakcije po koncu nosečnosti. Nekaj od tega je lahko posledica hormonskih nihanj. Če imate stalno žalost ali depresijo, čim prej obiščite zdravnika.
Če razmišljate o poznejšem splavu ali če imate težave z enim, je na voljo pomoč. Morda boste ugotovili, da trden podporni sistem pomaga pri okrevanju. Prosite svojega ginekologa, splošnega zdravnika, kliniko ali bolnišnico, da vas napoti k svetovalcu za duševno zdravje ali ustrezni podporni skupini.
