Pregled
Operacija na odprtem srcu je vsaka vrsta operacije, pri kateri se prsni koš razreže in operacija izvede na mišicah, zaklopkah ali arterijah srca.
Glede na Nacionalni inštitut za srce, pljuča in kri (NHLBI) je obvod koronarnih arterij (CABG) najpogostejša vrsta srčnih operacij, ki se izvajajo pri odraslih. Med to operacijo se zdrava arterija ali vena cepi (pritrdi) na blokirano koronarno arterijo. To omogoča, da cepljena arterija "zaobide" blokirano arterijo in prinese svežo kri v srce.
Operacija odprtega srca se včasih imenuje tradicionalna operacija na srcu. Danes lahko veliko novih srčnih posegov opravimo le z majhnimi zarezami in ne s širokimi odprtinami. Zato je izraz "operacija na odprtem srcu" lahko zavajajoč.
Kdaj je potrebna operacija odprtega srca?
Za izvajanje CABG se lahko opravi operacija na odprtem srcu. Za osebe s koronarno srčno boleznijo bo morda potreben obvod za koronarno arterijo.
Koronarna bolezen srca se pojavi, ko krvne žile, ki srčni mišici zagotavljajo kri in kisik, postanejo ozke in trde. Temu pogosto rečemo »utrjevanje arterij«.
Utrjevanje se pojavi, ko maščobni material tvori oblog na stenah koronarnih arterij. Ta plošča zoži arterije, kar otežuje prehajanje krvi. Če kri ne more pravilno priti do srca, lahko pride do srčnega napada.
Operacije na odprtem srcu se naredijo tudi za:
- popraviti ali zamenjati srčne zaklopke, ki krvi omogočajo, da potuje skozi srce
- popravite poškodovana ali nenormalna področja srca
- vsadki medicinskih pripomočkov, ki pomagajo pri srčnem utripu pravilno
- zamenjati poškodovano srce z darovanim srcem (presaditev srca)
Kako se izvaja operacija odprtega srca?
Po navedbah Nacionalnih zdravstvenih inštitutov CABG traja od tri do šest ur. Običajno se izvaja po teh osnovnih korakih:
- Pacientu se dodeli splošna anestezija. To zagotavlja, da bodo med celotno operacijo zaspali in brez bolečin.
- Kirurg naredi 8- do 10-palčni rez v prsih.
- Kirurg prereže celotno ali del pacientove prsi, da bi izpostavil srce.
- Ko je srce vidno, se bolnik lahko priključi na obvodni stroj s srčnim pljučem. Aparat odmakne kri od srca, da lahko kirurg operira. Nekateri novejši postopki tega stroja ne uporabljajo.
- Kirurg uporablja zdravo veno ali arterijo, da naredi novo pot okoli zamašene arterije.
- Kirurg zapre prsni koš z žico, žico pa pusti znotraj telesa.
- Prvotni rez je prišit.
Včasih se sterilno oplaščenje izvaja pri ljudeh z visokim tveganjem, kot so tisti, ki so imeli več operacij ali ljudje v starejši dobi. Sterilno oplaščenje je, ko se prsna kost po operaciji ponovno združi z majhnimi ploščami iz titana.
Kakšna so tveganja za operacijo odprtega srca?
Tveganja za operacijo odprtega srca vključujejo:
- okužba rane prsnega koša (pogostejša pri bolnikih z debelostjo ali sladkorno boleznijo ali pri tistih, ki so že imeli KABG)
- srčni infarkt ali možganska kap
- nepravilen srčni utrip
- odpoved pljuč ali ledvic
- bolečine v prsih in nizka vročina
- izguba spomina ali "meglenost"
- krvni strdek
- izguba krvi
- težave z dihanjem
- pljučnica
Po podatkih Centra za srce in ožilje na University of Chicago University, je obvodni stroj za srčni pljuč povezan s povečanimi tveganji. Ta tveganja vključujejo možgansko kap in nevrološke težave.
Kako se pripraviti na operacijo odprtega srca
Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih, ki jih jemljete, tudi o zdravilih brez recepta, o vitaminih in zeliščih. Obvestite jih o vseh boleznih, ki jih imate, vključno z herpesom, prehladom, gripo ali vročino.
V dveh tednih pred operacijo vas bo zdravnik lahko prosil, da prenehate s kajenjem in prenehate jemati zdravila za redčenje krvi, kot so aspirin, ibuprofen ali naproksen.
Pomembno je, da se pred pripravo na operacijo pogovorite s svojim zdravnikom o uživanju alkohola. Če običajno spijete tri ali več pijač na dan in se ustavite tik pred operacijo, se lahko umaknete v alkohol. To lahko povzroči smrtno nevarne zaplete po operaciji na odprtem srcu, vključno z napadi ali tresenjem. Zdravnik vam lahko pomaga pri odvzemu alkohola, da zmanjšate verjetnost teh zapletov.
Dan pred operacijo boste morda morali umiti s posebnim milom. To milo se uporablja za ubijanje bakterij na vaši koži in zmanjšuje možnost okužbe po operaciji. Morda vas bodo pozvali, naj po polnoči ničesar ne jeste in ne pijete.
Zdravnik vam bo ob prihodu v bolnišnico na operacijo dal podrobnejša navodila.
Kaj se zgodi po operaciji na odprtem srcu?
Ko se boste po operaciji zbudili, boste imeli v prsih dve ali tri cevi. Te naj bi pomagale odvajati tekočino iz območja okoli srca. V roki imate lahko intravenske (IV) proge, s katerimi boste dovajali tekočino, in kateter (tanka cev) v mehurju za odstranjevanje urina.
Priloženi boste tudi strojem, ki spremljajo vaše srce. V bližini bodo medicinske sestre, ki vam bodo pomagale, če se bo kaj pojavilo.
Običajno boste preživeli prvo noč na oddelku intenzivne nege. Nato vas bodo naslednje tri do sedem dni preselili v običajno negovalno sobo.
Okrevanje, spremljanje in kaj pričakovati
Skrb zase doma takoj po operaciji je bistven del vašega okrevanja.
Natančna nega
Skrb za natančnost je izredno pomembna. Svoje mesto zareza naj bo toplo in suho ter si umivajte roke pred in po dotiku. Če se vaš zarez pravilno zdravi in ni drenaže, se lahko stuširate. Tuš naj ne bo več kot 10 minut s toplo (ne vročo) vodo. Zagotovite, da mesta zareza ne bo neposredno udarila voda. Pomembno je tudi, da redno pregledujete svoja mesta zareza na znake okužbe, ki vključujejo:
- povečana drenaža, luženje ali odpiranje z mesta zareza
- pordelost okoli zareza
- toploto vzdolž incizijske črte
- vročina
Obvladovanje bolečine
Izjemno pomembno je tudi obvladovanje bolečine, saj lahko poveča hitrost okrevanja in zmanjša verjetnost zapletov, kot so krvni strdki ali pljučnica. Lahko čutite bolečino v mišicah, bolečino v grlu, bolečino na mestih zareza ali bolečino v prsni cevi. Zdravnik vam bo verjetno predpisal zdravila proti bolečinam, ki jih lahko jemljete doma. Pomembno je, da ga jemljete po predpisih. Nekateri zdravniki priporočajo jemanje zdravil proti bolečinam tako pred telesno aktivnostjo kot pred spanjem.
Zaspi se dovolj
Nekateri pacienti imajo težave s spanjem po operaciji na odprtem srcu, vendar je pomembno, da si privoščimo čim več počitka. Za boljši spanec lahko:
- vzemite zdravilo proti bolečinam pol ure pred spanjem
- razporedite blazine za zmanjšanje mišične napetosti
- izogibajte se kofeinu, zlasti ob večerih
V preteklosti so nekateri trdili, da kirurgija na odprtem srcu vodi v upad duševnega delovanja. Vendar pa je večina zadnjih raziskav ugotovila, da temu ni tako. Čeprav imajo nekateri bolniki operacijo na odprtem srcu in imajo kasneje duševni upad, je verjetno, da je to najverjetneje posledica naravnih učinkov staranja.
Nekateri ljudje po operaciji na odprtem srcu doživijo depresijo ali tesnobo. Terapevt ali psiholog vam lahko pomaga pri obvladovanju teh učinkov.
Rehabilitacija
Večina ljudi, ki so imeli CABG, ima koristi od sodelovanja v strukturiranem celovitem rehabilitacijskem programu. To se običajno izvaja ambulantno z obiski večkrat na teden. Sestavni deli programa vključujejo vadbo, zmanjševanje dejavnikov tveganja in reševanje stresa, tesnobe in depresije.
Dolgoročne napovedi za operacijo na odprtem srcu
Pričakujte postopno okrevanje. To lahko traja do šest tednov, preden se začnete počutiti bolje, in do šest mesecev, da začutite vse prednosti operacije. Vendar pa so obeti za številne ljudi dobri in cepiči lahko delujejo več let.
Kljub temu operacija ne prepreči ponovne zapore arterije. Izboljšate lahko zdravje srca z:
- jedo zdravo prehrano
- zmanjšanje hrane z veliko soli, maščob in sladkorja
- vodenje aktivnejšega življenjskega sloga
- ne kaditi
- nadzor visokega krvnega tlaka in visokega holesterola
