Pregled
Limfocitopenija, ki jo imenujemo tudi limfopenija, se pojavi, ko je število limfocitov v krvnem obtoku manjše od običajne. Hudo ali kronično nizko število lahko kaže na možno okužbo ali drugo značilno bolezen, zato ga mora preiskati zdravnik.
Limfociti so nekakšna bela krvna celica. So del vašega imunskega sistema. Te bistvene celice krožijo v krvi in limfni tekočini. Tvoje telo branijo z napadom ob prvih znakih invazije škodljivih organizmov. Limfociti igrajo tudi ključno vlogo pri sprožitvi drugih imunskih ukrepov in pomagajo pri izgradnji imunosti telesa s preteklimi okužbami in cepljenjem.
Obstajajo tri glavne vrste limfocitov, ki skupaj pomagajo prepoznati in odpraviti okužbe in druge bolezni:
- B celice tvorijo protitelesa in signalne beljakovine, ki pomagajo označiti ali napasti okupajoče bakterije, viruse in toksine.
- T celice iščejo in uničujejo celice, ki so se okužile ali so rakave, in komunicirajo tudi z B celicami.
- Naravne celice morilca (NK) vsebujejo spojine, ki lahko ubijejo rakave celice raka in celice, okužene z virusom.
Nizka raven T celic ali premalo NK celic lahko privede do nenadzorovanih virusnih, glivičnih in parazitskih okužb. Limfocitopenija B-celic lahko privede do povečanja škodljivih in različnih vrst okužb.
Pogosti vzroki
Limfocitopenija je lahko znak osnovne bolezni, stanja ali drugega dejavnika. Večina vzrokov je pridobljenih. To pomeni, da jih razvijate, ne pa da jih podedujete.
T-celice tvorijo največji delež limfocitov, T-celična limfocitopenija pa je najpogostejša. Vendar lahko to stanje vpliva na vse tri vrste celic.
Avtoimunske motnje
Avtoimunske motnje se pojavijo, če je imunski sistem premajhen in nepravilno napada telesne celice in tkiva. Ti lahko vključujejo:
- lupus
- miastenija gravis
- revmatoidni artritis
Nekatera imunosupresivna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje avtoimunskih motenj, lahko dodatno povzročijo limfocitopenijo.
Rak in zdravljenje raka
Rak - zlasti krvni ali limfni raki, kot so limfomi (na primer Hodgkinov limfom), Kaposijev sarkom in levkemija - lahko povzroči nizko raven limfocitov.
Naslednje zdravljenje raka lahko povzroči tudi limfocitopenijo:
- kemoterapija
- radioterapija
Bolezni, ki vplivajo na krvni in kostni mozeg
Ta stanja lahko povzročijo nizko raven limfocitov:
- aplastična anemija
- limfoproliferativne motnje
Okužbe
Virusne, bakterijske, parazitske in glivične okužbe so pogost vzrok limfocitopenije. Vsaka vrsta resne okužbe lahko povzroči upad vašega števila limfocitov. Na primer:
- HIV
- histoplazmoza
- gripa
- malarija
- virusni hepatitis
- tuberkuloza
- tifus
- sepsa
Limfocitopenija je lahko znak sepse ali akutne bakteremije. Prva je huda okužba, ki povzroča sistemsko vnetje, zadnja pa bakterijsko prisotnost v krvi, kar bi lahko privedlo do sepse. Oba primera zahtevata nujno zdravniško pomoč.
Dedni vzroki
Dedni ali prirojeni vzroki limfocitopenije so redki. Nekatere od teh so:
- ataksija-telengiektazija
- DiGeorgeova anomalija
- hud sindrom kombinirane imunske pomanjkljivosti
- Wiskott-Aldrichov sindrom
Prehranski vzroki
Podhranjenost ali podhranjenost sta pogost svetovni vzrok limfocitopenije. Do tega pride, ker telesu primanjkuje beljakovin in drugih hranilnih snovi, ki so potrebne za proizvodnjo limfocitov.
Motnja prehranjevanja, kot je anoreksija nervoza, lahko privede do limfocitopenije z zmanjšano proizvodnjo.
Prebavila
Pogoji, ki poškodujejo črevesno steno, lahko vplivajo na absorpcijo hranil v telesu in v nekaterih primerih lahko privedejo do limfocitopenije. Običajno jih imenujemo enteropatija, ki izgublja beljakovine, in vključujejo:
- amiloidoza
- Celiakija
- vnetna črevesna bolezen, kot je Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis
- regionalni enteritis
- pomanjkanje cinka
Glede na raziskave lahko pomanjkanje mineralnega cinka v vaši prehrani oslabi imunsko zdravje, saj povzroči limfocitopenijo T-celic in drugo disfunkcijo imunskega sistema.
Zdravila
Poleg zdravljenja raka lahko več zdravil zmanjša limfocite. Limfocitopenija, povzročena z zdravili, sega od manjše do hude.
Naslednja zdravila lahko znižajo raven limfocitov:
- azatioprin (Imuran, Azasan)
- karbamazepin (tegretol, epitol)
- cimetidin (Tagamet)
- kortikosteroidi
- dimetil fumarat (Tecfidera)
- imidazoli
- interferoni
- metotreksat (Trexall, Rasuvo)
- opioidi
- določeno zdravljenje z osteoporozo z bisfosfonatom
Bolezni ledvic
Bolezen ledvic, zlasti pozna stopnja, kronična bolezen, lahko zmanjša število T-celic v krvi, vendar se lahko pri akutni poškodbi ledvic pojavi tudi limfocitopenija.
Travme in operativni posegi
Travme zaradi poškodbe ali akutnega nujnega stanja, kot je srčno popuščanje, lahko zmanjšajo število limfocitov. Med operacijami, kot je srčni obvod, lahko povzroči tudi limfocitopenija.
Drugi vzroki
Drugi vzroki limfocitopenije vključujejo zlorabo alkohola in stres.
Poleg tega obstaja redko stanje, znano kot idiopatska CD4 pozitivna T-limfocitopenija, pri katerem vzrok ni znan.
Kdo je v nevarnosti?
Morda vam grozi limfocitopenija, če:
- ste imeli nedavno okužbo ali operacijo
- imate osnovno stanje, ki lahko povzroči limfocitopenijo
- jemljete zdravila, ki lahko vplivajo na vašo količino limfocitov
Še posebej so ogroženi starejši odrasli in podhranjeni.
Kakšni so simptomi?
Morda ne boste opazili nobenih simptomov limfocitopenije. V nekaterih primerih lahko opazite simptome osnovnega vzroka ali stanja. Na primer:
- vročina
- kašelj
- smrkav nos
- povečane bezgavke
- majhne tonzile ali bezgavke
- boleči sklepi
- kožni izpuščaj
- nočno potenje
- izguba teže
Testi in diagnoza
Celotna krvna slika (CBC) z diferencialom lahko določi vašo raven limfocitov. Zdravnik vam lahko priporoči tudi poseben krvni test, imenovan profil limfocitov, znan tudi kot plošča za podskupino limfocitov, za določitev števila T, B in NK celic v telesu.
Diagnoza limfocitopenije pomeni, da je število limfocitov v krvi pod 1.500 celic / mikrolitra. Dojenčki in otroci imajo več limfocitov; manj kot 3.000 celic / mikrolitra se v tem primeru šteje za prenizko.
Možnosti zdravljenja
Zdravljenje je odvisno od vzroka in zdravljenje osnovnega dejavnika bo običajno odpravilo limfocitopenijo. Morda boste potrebovali tudi terapijo za preprečevanje okužb ali drugih zapletov zaradi oslabljenega imunskega sistema.
Če zdravljenje z zdravili povzroča majhen odmerek, lahko zdravnik ustavi ali spremeni zdravilo. Z drogami se limfocitopenija običajno razblini, potem ko oseba preneha jemati zdravilo.
Zaradi drugih vzrokov vam lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:
- protiretrovirusno kombinirano zdravljenje HIV
- drugih protivirusnih zdravil, antibiotikov, protiglivičnih zdravil ali protiparazitskih zdravil za zdravljenje specifičnih okužb
- gama globulin za pomoč pri preprečevanju okužb, ki se lahko pojavijo zaradi limfocitopenije B-celic
- presaditev matičnih celic kostnega mozga
Kakšni so obeti?
Limfocitopenija je pogosta diagnoza iz popolnega testa krvne slike. Nekateri ljudje lahko brez razloga vzpostavijo vrednosti nekoliko manjše od običajnih. Nizko število je pogosto tudi pri starejših odraslih, pri čemer se simptomi ne nanašajo.
To stanje lahko odraža bolezen, nedavno operacijo ali zdravljenje z zdravili in je običajno reverzibilno. Zdravnik bo pregledal vašo trenutno in prejšnjo anamnezo, da bi ugotovil, ali je limfocitopenija novo stanje. Večina primerov se reši spontano brez zdravstvene oskrbe.
Če vam je diagnosticirana akutna limfocitopenija, bo zdravnik skrbno spremljal ravni z nadaljnjimi preiskavami krvi. Morda boste potrebovali dodatne preskuse in zdravljenje za obravnavo osnovnega vzroka. To lahko vključuje posebne napotnice, krvne preiskave, slikanje ali biopsijo kostnega mozga.
Upoštevajte vsa priporočila in se posvetujte s svojim zdravnikom ali medicinsko sestro, če kaj ni jasno. Limfocitopenija lahko kaže ali povzroči resne bolezni, ki so lahko smrtne. Zdravljenje in skrbna skrb za zdravje sta potrebna, da obnovite oslabljen imunski sistem in ostanete zdravi.
Preprečevanje in nega
Limfocitopenije morda ne boste mogli v celoti preprečiti, lahko pa pomagate okrepiti imunski sistem in se zaščititi pred okužbami. Sledite načrtu zdrave prehrane, si privoščite veliko počitka in se izogibajte mikrobam, saj telo povrne raven limfocitov.
Jejte prehrano, bogato s hranilnimi snovmi, da se počutite bolje in bolj napolnjeni. Zdravnik ali nutricionist vam lahko pomaga izbrati cela živila, ki so prava za vas in so polna beljakovin in zdravilnih mineralov in vitaminov.
Zdravnik vam lahko predpiše tudi posebno dieto za ljudi z oslabljenim imunskim sistemom. To vključuje napotke, kako izbrati in pripraviti živila, da se izognemo mikrobam in sorodnim boleznim.
Roke si temeljito umijte s toplo milnico večkrat na dan, da preprečite bolezen. Če ste zunaj, uporabite sredstva za čiščenje rok in se izogibajte gneči.
Izogibajte se živali ali prosite nekoga drugega, naj pospravi po hišnih ljubljenčkih. Poleg tega bodite zelo previdni ali se izogibajte dejavnostim, ki lahko na koži povzročijo ureznine, strganje ali celo grizenje.
Prosite prijatelje in družinske člane, da vas odložijo, če so bolni.
