Kaj je ketoacidoza?
Kljub podobnosti v imenu sta ketoza in ketoacidoza dve različni stvari.
Ketoacidoza se nanaša na diabetično ketoacidozo (DKA) in je zaplet diabetesa mellitusa tipa 1. Je življenjsko nevarno stanje, ki je posledica nevarno visokih ravni ketonov in krvnega sladkorja. Ta kombinacija naredi kri preveč kislo, kar lahko spremeni normalno delovanje notranjih organov, kot so jetra in ledvice. Ključno je, da takoj dobite zdravljenje.
DKA se lahko pojavi zelo hitro. Lahko se razvije v manj kot 24 urah. Večinoma se pojavlja pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1, katerih telesa ne proizvajajo nobenega insulina.
Do DKA lahko privede več stvari, vključno z boleznijo, nepravilno prehrano ali pomanjkanjem zadostnega odmerka insulina. DKA se lahko pojavi tudi pri osebah s sladkorno boleznijo tipa 2, ki imajo malo ali nič proizvodnje insulina.
Kaj je ketoza?
Ketoza je prisotnost ketonov. Ni škodljivo.
V ketozi ste lahko, če ste na dieti z malo ogljikovih hidratov ali na tešče ali če ste zaužili preveč alkohola. Če ste v ketozi, imate v krvi ali urinu višjo raven ketonov kot običajno, vendar ne dovolj visoko, da bi povzročili acidozo. Ketoni so kemikalija, ki jo telo proizvede, ko kuri shranjeno maščobo.
Nekateri ljudje izberejo dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za pomoč pri hujšanju. Medtem ko obstaja nekaj polemike glede njihove varnosti in dolgoročne vzdržnosti, so diete z malo ogljikovimi hidrati na splošno v redu. Pred začetkom katerega koli načrta prehrane se posvetujte s svojim zdravnikom.
Statistika ketoacidoze
DKA je glavni vzrok smrti pri osebah, mlajših od 24 let, ki imajo sladkorno bolezen. Skupna smrtnost zaradi ketoacidoze je od 2 do 5 odstotkov.
Osebe, mlajše od 30 let, predstavljajo 36 odstotkov primerov DKA. Sedemindvajset odstotkov ljudi z DKA je med 30. in 50. letom starosti, 23 odstotkov med 51. in 70. letom starosti, 14 odstotkov pa je starejših od 70 let.
Kakšni so simptomi ketoze in ketoacidoze?
Ketoza lahko povzroči slab zadah. Ketoni se razgradijo za uporabo kot vir goriva, aceton pa je eden od stranskih produktov, ki se izločajo iz telesa z urinom in sapo. To lahko diši po sadju, vendar ne na dober način.
Po drugi strani so simptomi ketoacidoze:
- skrajna žeja
- pogosto uriniranje
- dehidracija
- slabost
- bruhanje
- bolečine v trebuhu
- utrujenost
- dih, ki diši po sadju
- kratka sapa
- občutki zmede
Simptomi DKA so lahko tudi prvi znak, da imate sladkorno bolezen. V eni študiji sprejemanja bolnišnice za DKA je imelo 27 odstotkov ljudi, ki so sprejeli bolezen, novo diagnozo diabetesa.
Kaj sproži ketozo in ketoacidozo?
Sprožilci za ketozo
Prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov lahko sproži ketozo. To je zato, ker bo dieta z malo ogljikovih hidratov povzročila, da boste imeli v krvi manj glukoze, kar bo posledično povzročilo, da bo vaše telo kurilo maščobo za energijo, namesto da bi se zanašalo na sladkorje.
Sprožilci za ketoacidozo
Slabo obvladovanje sladkorne bolezni je vodilni povod za DKA. Pri osebah s sladkorno boleznijo lahko pomanjkanje enega ali več odmerka insulina ali neuporaba prave količine insulina povzroči DKA. Bolezen ali okužba, pa tudi nekatera zdravila lahko tudi telesu preprečijo pravilno uporabo insulina. To lahko privede do DKA. Na primer, pljučnica in okužbe sečil so pogosti sprožilci DKA.
Drugi možni sprožilci vključujejo:
- stres
- srčni infarkt
- zloraba alkohola
- na tešče in podhranjenost ljudi z zgodovino prekomernega uživanja alkohola
- zlorabo mamil, zlasti kokaina
- nekatera zdravila
- huda dehidracija
- akutne večje bolezni, kot so sepsa, pankreatitis ali miokardni infarkt
Kateri so dejavniki tveganja za ketozo in ketoacidozo?
Dejavniki tveganja za ketozo
Prehrana z malo ogljikovih hidratov je dejavnik tveganja za ketozo. To je lahko na primer kot strategija izgube teže. Ljudje na restriktivni dieti ali ljudje z motnjo prehranjevanja so lahko bolj izpostavljeni ketozi.
Dejavniki tveganja za ketoacidozo
Sladkorna bolezen tipa 1 je glavni dejavnik tveganja za DKA. V eni študiji ljudi z DKA so raziskovalci ugotovili, da je 47 odstotkov poznalo sladkorno bolezen tipa 1, 26 odstotkov je imelo sladkorno bolezen tipa 2 in 27 odstotkov na novo diagnosticirano sladkorno bolezen. Če imate sladkorno bolezen, je glavni dejavnik tveganja za DKA neupoštevanje rutine ravnanja s krvnim sladkorjem, ki jo priporoča zdravnik.
Raziskovalci so preučevali sladkorno bolezen pri otrocih in najstnikih. Ugotovili so, da ima vsak četrti udeleženec DKA, ko jim je zdravnik prvič diagnosticiral sladkorno bolezen. Dodatni dejavniki tveganja vključujejo:
- motnja uporabe alkohola
- zloraba drog
- preskakovanje obrokov
- premalo jesti
Kako se diagnosticirajo ketoza in ketoacidoza?
Lahko ugotovite preprost krvni test za odkrivanje ravni ketonov v krvi. S pomočjo ravni ketonov lahko ugotovite, ali imate ketozo ali DKA.
Morda boste lahko opravili tudi test urina doma. Pri tem testu položite merilno palico v čisti odtok urina. Spreminjala bo barve glede na raven ketonov v vašem urinu.
| Urine ravni ketona | <0,6 mmol / L | > 0,6 mmol / L | 0,6-3 mmol / L | > 3–5 mmol / L | > 5 mmol / L | > 10 mmol / L |
| Kaj pomenijo ravni mojega ketona? | Običajno do nizko | Začetna ketoza | Prehranska ketoza (idealna za namensko ketozo) | Stradalna ketoza | Veliko tveganje za ketoacidozo (če je krvni sladkor večji od 250 mg / dl, pokličite zdravnika) | DKA (takoj poiščite zdravniško pomoč) |
| Ravni ketona v krvi | <0,6 mmol / L | > 0,6 mmol / L | 0,6–1,5 mmol / L | 1,5–3,0 mmol / L | > 3 mmol / L |
| Kaj pomenijo ravni mojega ketona? | Običajno do nizko | Začetna ketoza | Zmerna raven | Visoka raven, lahko ogrozi DKA | DKA (takoj poiščite zdravniško pomoč) |
Diabetiki, ki hujšajo, imajo pogosto nizko do zmerno raven ketonov, kar ne poveča tveganja za diabetično ketoacidozo, če je krvni sladkor v normalnih mejah. Tveganje za DKA narašča, ko raven ketona narašča in vaš krvni sladkor presega 250 mg / dL (14 mmol / L). Krvni ketonski testi so idealna metoda za diabetike, da preverijo raven ketona, ker merijo ravni beta-hidroksi-maslačne kisline, primarnega ketona, ki sodeluje v ketoacidozi.
Če imate sladkorno bolezen ali poskrbite za nekoga, ki ima sladkorno bolezen, takoj pojdite k zdravniku ali v urgentno ambulanto in ocenite katerega od simptomov DKA. Če se simptomi hitro poslabšajo, pokličite 911. Hitra obravnava DKA vam lahko reši življenje ali ljubljeno osebo.
Zdravnik bo želel vedeti odgovore na ta vprašanja:
- Kakšni so vaši simptomi?
- Kdaj so se začeli vaši simptomi?
- Ste sladkorno bolezen vodili po navodilih?
- Imate okužbo ali bolezen?
- Ste pod stresom?
- Ali uživate droge ali alkohol?
- Ste preverili raven sladkorja in ketona?
Zdravnik bo opravil fizični pregled. Naredili bodo tudi krvni test, da bodo preverili vaše elektrolite, glukozo in kislost. Rezultati vašega krvnega testa lahko zdravniku pomagajo ugotoviti, ali imate DKA ali druge zaplete sladkorne bolezni. Zdravnik lahko opravi tudi:
- analiza urina za ketone
- rentgen prsnega koša
- elektrokardiogram
- drugi testi
Domače spremljanje
Bolezen lahko vpliva na diabetes in zviša raven sladkorja v krvi. Ameriško diabetično združenje priporoča, da vsakih štiri do šest ur preverite, ali imate ketone, če imate prehlad ali gripo ali če je vaš krvni sladkor višji od 240 miligramov na deciliter (mg / dL).
Krvni sladkor in ketone lahko spremljate s testnimi seti brez recepta. Svoj krvni sladkor lahko spremljate s krvnim testnim trakom, ketone pa lahko testirate s testnim trakom za urin. Nekateri merilniki glukoze v krvi imajo tudi možnost preverjanja ketonov v krvi, kot sta Nova Max Plus in Abbott Precision Xtra.
Zdravljenje ketoze in ketoacidoze
Če imate ketozo, vam ne bo treba zdraviti.
Če imate DKA, boste morda morali iti na urgenco ali ostati v bolnišnici. Zdravljenje običajno vključuje:
- tekočine skozi usta ali skozi veno
- nadomestitev elektrolitov, kot so klorid, natrij ali kalij
- intravenski inzulin, dokler raven krvnega sladkorja ni nižja od 240 mg / dL
- pregledovanje drugih težav, na primer okužbe
Napovedi za ljudi s ketozo in ketoacidozo
Ketoza na splošno ni nevarna. Običajno je povezan s prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ali s prehodnim stanjem, povezanim s prehrano.
DKA se lahko izboljša z zdravljenjem v 48 urah. Prvi korak po okrevanju od DKA je, da s svojim zdravnikom pregledate priporočeni program prehrane in inzulina. Prepričajte se, da razumete, kaj morate storiti, da diabetes ostane pod nadzorom. Če vam kaj ni jasno, se posvetujte s svojim zdravnikom.
Morda boste želeli voditi dnevni dnevnik za sledenje:
- zdravila
- obroki
- prigrizki
- krvni sladkor
- ketoni, če vam to predlaga zdravnik
Vodenje dnevnika vam lahko pomaga spremljati sladkorno bolezen in označiti morebitne opozorilne znake morebitnih DKA v prihodnosti.
Če vas boli prehlad, gripa ali okužba, bodite še posebej pozorni na morebitne simptome DKA.
