Kaj je analiza plevralne tekočine?
Analiza plevralne tekočine je analiza plevralne tekočine v laboratoriju, ki nastane po plevralni pipe ali toracentezi.
Toracenteza je postopek, ki se uporablja za odvajanje odvečne tekočine iz prostora zunaj pljuč, vendar znotraj prsne votline. Običajno to območje vsebuje približno 20 mililitrov bistre ali rumene tekočine.
Če je na tem območju odvečna tekočina, lahko to povzroči simptome, kot sta zasoplost in kašelj. Presežek plevralne tekočine, imenovan plevralni izliv, se bo pokazal na rentgenskem slikanju prsnega koša, CT ali ultrazvoku.
Zdravnik bo opravil toracentezo z vstavitvijo votle igle ali katetra v prostor med dvema rebroma v hrbtu. Ta prostor med dvema rebroma imenujemo medrebrni prostor. Postopek običajno poteka pod lokalno anestezijo. Ko bo zdravnik odcedil odvečno tekočino, ga bo poslal v laboratorij, da bi določil vsebnost tekočine in verjeten vzrok za nastanek tekočine.
Zakaj se uporablja analiza plevralne tekočine
Zdravniki uporabljajo analizo plevralne tekočine, da ugotovijo vzrok kopičenja tekočine okoli vaših pljuč. Ko je vzrok znan, lahko toracentezo še vedno uporabljate za odstranjevanje večjih količin tekočine, da olajšate nelagodje, kar vam omogoča lažje dihanje.
Toracentezo izvajamo previdno, če jemljete redčila krvi, na primer varfarin (Coumadin), zaradi nevarnosti krvavitve. Zdravnik bo glede na zdravila, ki jih jemljete, določil, kdaj morate prenehati jemati to zdravilo pred postopkom.
Zdravnik verjetno ne bo priporočil postopka, če imate resne težave s strjevanjem ali znano anamnezo ali jasne znake srčnega popuščanja.
Kako se izvaja toracenteza
Toracentezo izvaja pod lokalnim anestetikom zdravnik v bolnišnici ali na isti dan kirurški poseg. Pred posegom lahko pričakujete rentgen prsnega koša, CT slik ali ultrazvok prsnega koša. Krvni testi se uporabljajo za potrditev normalne strjevanja krvi. Toracentezo lahko opravite med bolniškim bivanjem ali v ambulantnem postopku, kar pomeni, da se lahko domov odpravite pozneje.
Ko prispete na postopek, boste morali preobleči se v bolniško obleko. Sedel boš na robu stola brez naslonjala ali na postelji. Tehnik vam bo pomagal, da se nagnete naprej, tako da se bodo roke in glava naslonile na majhno mizo pred vami. Pomembno je, da med postopkom ostanete čim bolj mirni. Tehnik bo očistil kožo vaše strani in hrbta z antiseptikom, ki se lahko počuti hladen.
Zdravnik bo pregledal pripravke in vam dal injekcijo lokalnega anestetika. Lahko pričakujete, da bo injekcija ubadala, vendar le za kratek čas. Majhno območje hrbta, med rebri, bo postalo otrplo.
Potem ko je območje otrplo, vam bo zdravnik med rebra vstavil votlo iglo, da se lahko odvečna tekočina odteče v zbiralne steklenice. Ko se tekočina odteče, lahko pride do nelagodja ali močnega nagona k kašlju. Postopek običajno traja približno 15 minut.
Tekočina se nato pošlje v laboratorij za analizo plevralne tekočine.
Razumevanje rezultatov
Laboratorij vašo tekočino razvrsti kot eksudat ali transudat.
Ekzudat je moten videz in običajno vsebuje visoko raven beljakovin in spojine, znane kot laktat dehidrogenaza (LDH). Najpogosteje je posledica vnetja, ki ga povzroči okužba pljuč, na primer pljučnica ali tuberkuloza. Eksudat je lahko povezan tudi z rakom.
Po drugi strani je transudat bistra tekočina, ki vsebuje malo ali nič beljakovin in nizko raven LDH. Običajno pomeni okvaro organa, kot so jetra ali srce.
Ravni beljakovin in LDH v plevralni tekočini se primerjata s stopnjami, ki jih najdemo v krvi, da ugotovimo, kaj velja za previsoko ali nizko.
Zdravljenje bo odvisno od osnovnega vzroka plevralnega izliva. Zdravnik vam bo morda dal zdravila in dieto za izboljšanje delovanja srca. Za odstranitev bakterijske okužbe boste morda prejeli antibiotike.
Če analiza plevralne tekočine kaže na raka, vam bo zdravnik verjetno priporočil dodatne teste, vključno s podrobnejšo oceno pljuč in drugih organov.
Tveganja toracenteze
Čeprav je invazivna, se toracenteza šteje za manjši postopek in ne zahteva posebne nadaljnje nege. Tveganja so redka, vendar lahko vključujejo:
- pnevmotoraks, ki je delni ali popolni kolaps vašega pljuč
- krvavitev
- okužba na mestu punkcije
- nenamerna punkcijska rana jeter ali vranice (zelo redka)
- kopičenje odvečne tekočine znova, odvisno od diagnoze, ki zahteva večkratne postopke
Majhen pnevmotoraks se zdravi sam, večji pa običajno zahteva hospitalizacijo in namestitev prsne cevi.
Porodna oskrba za toracentezo
Ko je postopek končan in se igla umakne, bo tehnik pritisnil na rano, da nadzira kakršno koli krvavitev. Nato bodo nanesli povoje ali preliv, ki ga boste nosili naslednji dan ali tako.
Odvisno od zdravnika boste morda morali kratek čas opazovanja. Po izpustitvi iz ustanove se lahko takoj vrnete k običajnim dejavnostim, razen če vam zdravnik pove drugače.
