Kaj je korioamnionitis?
Horioamnionitis je bakterijska okužba, ki se pojavi pred porodom ali med njim. Ime se nanaša na membrane, ki obdajajo plod: „horion“(zunanja membrana) in „amnion“(vrečka, napolnjena s tekočino).
Pogoj se pojavi, ko bakterije okužijo horion, amnion in amnijsko tekočino okoli ploda. Pri materi in dojenčku lahko privede do prezgodnjega rojstva ali resne okužbe. Najpogosteje ga opazimo pri nedonošenčkih; opazimo ga tudi pri približno 2 do 4 odstotkih celotnih dobav.
Horioamnionitis je znan tudi kot "amnionitis" ali "intraamniotska okužba."
Kaj povzroča?
To stanje se običajno razvije zaradi okužbe, ki se lahko pojavi, ko se bakterije, ki so običajno v nožnici, povzpnejo v maternico, kjer se nahaja plod.
E. coli, streptokoki skupine B in anaerobne bakterije so najpogostejši vzroki za horioamnionitis.
Amnijska tekočina in posteljica - ter dojenček - se lahko okužijo.
Kakšni so simptomi?
Horioamnionitis ne povzroča vedno simptomov, vendar se pri nekaterih ženskah lahko pojavijo:
- vročina
- hiter srčni utrip
- nežnost maternice
- razbarvana, smrdeča amnijska tekočina
Kateri so dejavniki tveganja?
Najpogostejši dejavniki tveganja za to stanje vključujejo:
- mladost matere (mlajša od 21 let)
- nizek socialno-ekonomski status
- prva nosečnost
- dolge delovne sile
- membrane, ki se raztrgajo (voda se je zlomila) daljše časovno obdobje
- prezgodnji porod
- večkratni vaginalni pregledi med porodom (le dejavnik tveganja pri ženskah z rupturo membran)
- predhodne okužbe spodnjih genitalnih poti
- notranje spremljanje ploda ali maternice
Če imate enega ali več teh dejavnikov tveganja, je večja verjetnost, da boste razvili horioamnionitis.
Kakšni so zapleti?
Horioamnionitis običajno velja za medicinsko pomoč. Pogoj lahko privede do resnih zapletov, vključno z:
- bakteremija (okužba v krvnem obtoku)
- endometritis (okužba na sluznici maternice)
- potreba po carskem rezu
- velika izguba krvi z dostavo
- krvni strdki v pljučih in medenici
Približno 3 do 12 odstotkov žensk s horioamnionitisom ima bakteremijo. To stanje povečuje tudi potrebo po carskem rezu. Med tistimi, ki imajo carski rez, jih do 8 odstotkov razvije okužbo rane, približno 1 odstotek pa razvije medenični absces (zbiranje gnojnice). Smrt mater zaradi okužbe je izjemno redka.
Dojenčki, ki jih dobijo matere s horioamnionitisom, lahko tudi resno zapletejo:
- Pogoj lahko privede do meningitisa (okužba sluznice in hrbtenjače). Vendar pa se to zgodi pri manj kot 1 odstotku dojenčkov, ki so bili odpuščeni na termin.
- Pnevmonija ali bakteremija se lahko razvijeta tudi pri približno 5 do 10 odstotkih dojenčkov, rojenih ženskam s horioamnionitisom. Baktermija je pogostejša pri nedonošenčkih.
V redkih primerih so zapleti, povezani s horioamnionitisom, lahko nedonošenčkom smrtno nevarni.
Ti zapleti so manj verjetni, če se okužba diagnosticira zgodaj in začne zdravljenje z antibiotiki.
Kako se diagnosticira?
Zdravnik lahko običajno diagnosticira to stanje s fizičnim pregledom. Laboratorijski testi lahko potrdijo to diagnozo.
Amniocenteza bo morda potrebna, če ste v prezgodnjih porodih. V tem prenatalnem testu se za testiranje odstrani majhna količina amnijske tekočine. Če ima amniotska tekočina nizko koncentracijo glukoze (sladkorja) in visoko koncentracijo belih krvnih celic (bakterij) in bakterij, lahko imate horioamnionitis.
Kako se zdravi?
Ko boste diagnosticirali horioamnionitis, vas takoj zdravimo, da preprečimo zaplete.
Zgodnje zdravljenje lahko zmanjša telesno temperaturo, skrajša čas okrevanja in zmanjša tveganje za okužbo in zaplete pri otroku.
Za zdravljenje stanja se običajno uporabljajo antibiotiki. Običajno jih dajejo skozi odmerek IV in nadaljujejo, dokler ne rodiš svojega otroka. Morda boste prejeli nekaj naslednjih antibiotikov:
- ampicilin (Principen)
- penicilin (PenVK)
- gentamicin (Garamicin)
- klindamicin (kleocin)
- metronidazol (Flagyl)
Ko se okužba odzove na zdravljenje, bo zdravnik prenehal dajati antibiotike. Bolnišnico boste lahko zapustili, ko ne boste več imeli vročine in zdravnik meni, da lahko varno odidete domov.
Večina ljudi ne potrebuje peroralnih antibiotikov ambulantno.
Kakšne so dolgoročne napovedi za ljudi s horioamnionitisom?
Dolgoročne napovedi za matere s horioamnionitisom so odlične. Prihodnja rodnost je redko ogrožena.
Tudi obeti za dojenčke, ki jih dobijo okužene matere, so zelo dobri.
Toda nekateri dojenčki, zlasti nedonošenčki, imajo lahko dolgoročne zaplete. Ti zapleti lahko vključujejo bolezen pljuč ali oslabljeno delovanje možganov.
Kako je mogoče preprečiti?
Zdravnik se bo po svojih najboljših močeh trudil, da se prepreči razvoj okužbe. To lahko storijo na več načinov, kot so:
- vas bo v drugem trimesečju pregledal za bakterijsko vaginozo (vaginalno vnetje)
- vas bodo pregledali za okužbo s streptokoki skupine B, ko dosežete 35 do 37 tednov nosečnosti
- zmanjšanje števila vaginalnih pregledov med porodom
- zmanjšanje pogostosti notranjega spremljanja
Pomembno je, da se udeležite rednih kontrolnih pregledov pri zdravniku in obravnavate svoja vprašanja.
