Kaj je kongestivno srčno popuščanje?
Zastojno srčno popuščanje (CHF) je kronično progresivno stanje, ki vpliva na črpalno moč vaših srčnih mišic. Medtem ko ga pogosto označujejo kot "srčno popuščanje", se CHF posebej nanaša na fazo, ko se tekočina nabere okoli srca in povzroči, da črpa.
Imate štiri srčne komore. Zgornja polovica srca ima dva atrija, spodnja polovica srca pa dva prekata. Prekatli črpajo kri v organe in tkiva telesa, atriji pa prejemajo kri iz telesa, ko kroži nazaj po ostalem telesu.
CHF se razvije, ko vaši prekata ne morejo črpati zadostne količine krvi v telo. Sčasoma se lahko kri in druge tekočine ustvarijo v vašem rezervoarju:
- pljuča
- trebuh
- jetra
- spodnji del telesa
CHF je lahko smrtno nevaren. Če sumite, da imate vi ali nekdo v vaši bližini KZS, takoj poiščite zdravniško pomoč.
Katere so najpogostejše vrste KZB?
Levostranski CHF je najpogostejša vrsta CHF. Pojavi se, če vam levi prekat pravilno ne izčrpa krvi v telo. Ko stanje napreduje, se lahko v pljučih nabere tekočina, kar oteži dihanje.
Obstajata dve vrsti srčnega popuščanja:
- Sistolično srčno popuščanje se pojavi, ko se levi prekat ne krči normalno. To zmanjša raven sile, ki je na voljo za potiskanje krvi v obtok. Brez te sile srce ne more pravilno črpati.
- Diastolična odpoved ali diastolična disfunkcija se zgodi, ko mišica v levem preddvoru postane trd. Ker se ne more več sprostiti, srce ne more čisto napolniti s krvjo med utripi.
Desno enostranski CHF se pojavi, kadar ima desni prekat težave s črpanjem krvi v pljuča. V vaših krvnih žilah pride kri, kar povzroči zastajanje tekočine v spodnjih okončinah, trebuhu in drugih vitalnih organih.
Možno je imeti istočasno levo in desnostransko CHF. Običajno se bolezen začne na levi strani, nato pa potuje v desno, če je ne zdravimo.
Stopnje zastoja srčnega popuščanja
| Stopnja | Glavni simptomi | Outlook |
| Razred I | Med značilnimi telesnimi aktivnostmi ne opazite nobenih simptomov. | V tej fazi je mogoče zdravljenje s KZF spremeniti s spremembo življenjskega sloga, srčnimi zdravili in spremljanjem. |
| Razred II | Verjetno se počutite udobno, vendar običajna telesna aktivnost lahko povzroči utrujenost, palpitacije in pomanjkanje sape. | V tej fazi je mogoče zdravljenje s KZF nadomestiti s spremembo življenjskega sloga, srčnimi zdravili in skrbnim spremljanjem. |
| Razred III | Verjetno se počutite udobno, vendar je opazna omejitev telesne aktivnosti. Tudi blaga vadba lahko povzroči utrujenost, palpitacije ali zasoplost. | Zdravljenje je lahko zapleteno. Pogovorite se z zdravnikom, kaj lahko srčno popuščanje v tej fazi pomeni za vas. |
| Razred IV | Verjetno ne boste mogli opravljati nobene telesne aktivnosti brez simptomov, ki so prisotni tudi v mirovanju. | Na tej stopnji zdravljenja za KZB ni, vendar še vedno obstajajo možnosti za kakovost življenja in paliativne oskrbe. O možnih koristih in tveganjih vsakega se boste želeli pogovoriti s svojim zdravnikom. |
Kateri so vzroki za KZB in ali sem v nevarnosti?
CHF je lahko posledica drugih zdravstvenih stanj, ki neposredno vplivajo na vaš srčno-žilni sistem. Zato je pomembno, da se letno pregledujete, da zmanjšate tveganje za težave s srčnim zdravjem, vključno z visokim krvnim tlakom (hipertenzijo), boleznijo koronarnih arterij in zaklopkami.
Hipertenzija
Če je vaš krvni tlak višji od običajnega, lahko to povzroči krvavitev. Hipertenzija ima veliko različnih vzrokov. Med njimi je zoženje vaših arterij, kar otežuje, da bi kri po njih tekla.
Bolezen koronarnih arterij
Holesterol in druge vrste maščobnih snovi lahko blokirajo koronarne arterije, ki so majhne arterije, ki oskrbujejo kri s srcem. Zaradi tega arterije postanejo ozke. Ožje koronarne arterije omejujejo vaš pretok krvi in lahko privedejo do poškodb arterij.
Pogoji ventilov
Vaša srčna zaklopka uravnava pretok krvi skozi vaše srce tako, da se odpira in zapira, da se kri prepušča v in iz komor. Ventili, ki se ne odpirajo in zapirajo pravilno, lahko prisilijo vaše ventrikle, da močneje delujejo pri črpanju krvi. To je lahko posledica okužbe srca ali okvare.
Drugi pogoji
Medtem ko bolezni, povezane s srcem, lahko vodijo do obolenja za srčnimi obolenji, obstajajo tudi druga na videz nepovezana stanja, ki lahko tudi povečajo vaše tveganje. Sem spadajo diabetes, bolezen ščitnice in debelost. Hude okužbe in alergijske reakcije lahko pripomorejo tudi k obolenju za obolenje.
Kakšni so simptomi CHF?
V zgodnjih fazah KZB najverjetneje ne boste opazili sprememb v zdravju. Če se vaše stanje napreduje, se bodo v telesu pojavile postopne spremembe.
| Simptomi, ki jih lahko opazite najprej | Simptomi, ki kažejo na vaše stanje, so se poslabšali | Simptomi, ki kažejo na hudo srčno bolezen |
| utrujenost | nepravilen srčni utrip | bolečine v prsih, ki sevajo skozi zgornji del telesa |
| oteklina v gležnjih, stopalih in nogah | kašelj, ki se razvije iz zakrčenih pljuč | hitro dihanje |
| povečanje telesne mase | sopenje | koža je modra, kar je posledica pomanjkanja kisika v pljučih |
| povečana potreba po uriniranju, zlasti ponoči | kratka sapa, kar lahko kaže na pljučni edem | omedlevica |
Bolečine v prsih, ki sevajo skozi zgornji del telesa, so lahko tudi znak srčnega infarkta. Če opazite to ali druge simptome, ki lahko kažejo na hudo srčno bolezen, takoj poiščite zdravniško pomoč.
Simptomi srčnega popuščanja pri otrocih in dojenčkih
Pri dojenčkih in majhnih otrocih je težko prepoznati srčno popuščanje. Simptomi lahko vključujejo:
- slabo hranjenje
- prekomerno potenje
- oteženo dihanje
Te simptome je mogoče zlahka razumeti kot kolike ali okužbe dihal. Slaba rast in nizek krvni tlak sta lahko tudi znaka srčnega popuščanja pri otrocih. V nekaterih primerih boste morda čutili hiter srčni utrip otroka v prsni steni.
Kako se diagnosticira CHF?
Po prijavi simptomov zdravniku vas lahko napoti k srčnemu specialistu ali kardiologu.
Vaš kardiolog bo opravil fizični pregled, ki bo vključeval poslušanje srca s stetoskopom za odkrivanje nenormalnih srčnih ritmov. Za potrditev prvotne diagnoze lahko vaš kardiolog odredi določene diagnostične preiskave, s katerimi preuči srčne zaklopke, krvne žile in komore.
Obstajajo različni testi, ki se uporabljajo za diagnosticiranje srčnih stanj. Ker ti testi merijo različne stvari, vam bo zdravnik morda priporočil nekaj, da bo v celoti predstavil vaše trenutno stanje.
Elektrokardiogram
Elektrokardiogram (EKG, ali EKG) beleži vaš srčni ritem. Nepravilnosti v srčnem ritmu, na primer hiter srčni utrip ali nepravilen ritem, bi lahko nakazovale, da so stene srčne komore debelejše od običajnih. To bi lahko bil opozorilni znak za srčni infarkt.
Ehokardiogram
Ehokardiogram uporablja zvočne valove za snemanje strukture srca in gibanje. S testom lahko ugotovite, ali imate že pretok krvi, poškodbe mišic ali srčno mišico, ki se ne skrči normalno.
MRI
MRI je slike svoje srce. Z mirnimi in gibljivimi slikami to omogoča zdravniku, da ugotovi, ali je vaše srce poškodovano.
Stresni test
Stresni testi kažejo, kako dobro deluje vaše srce v različnih stopnjah stresa. Če srce otežuje delo, zdravniku olajša diagnozo težav.
Krvni testi
Krvni testi lahko preverijo ali imajo nenormalne krvne celice in okužbe. Prav tako lahko preverijo raven BNP, hormona, ki se dvigne s srčnim popuščanjem.
Kateterizacija srca
Srčna kateterizacija lahko pokaže blokade koronarnih arterij. Zdravnik vam bo v krvno žilo vstavil majhno cevko in jo nataknil z zgornjega dela stegna (dimeljsko območje), roke ali zapestja.
Hkrati lahko zdravnik odvzame vzorce krvi, uporabi rentgenske žarke za pregled koronarnih arterij ter preveri pretok krvi in pritisk v vaših srčnih komorah.
Kako se zdravi?
Vi in vaš zdravnik lahko razmislite o različnih načinih zdravljenja, odvisno od splošnega zdravstvenega stanja in od tega, kako daleč je napredovalo vaše stanje.
Zdravila za zastoj srca
Obstaja več zdravil, ki se lahko uporabljajo za zdravljenje CHF, vključno z:
ACE inhibitorji
Zaviralci angiotenzinske pretvorbe (zaviralci ACE) odprejo zožene krvne žile, da izboljšajo pretok krvi. Vazodilatatorji so druga možnost, če ne morete prenašati zaviralcev ACE.
Morda vam bo predpisal eno od naslednjega:
- benazepril (Lotensin)
- kaptopril (Capoten)
- enalapril (Vasotec)
- fosinopril (Monopril)
- lizinopril (Zestril)
- kinapril (Accupril)
- ramipril (Altace)
- moexipril (Univasc)
- perindopril (Aceon)
- trandolapril (Mavik)
Zaviralcev ACE ne smete jemati z naslednjimi zdravili brez posvetovanja z zdravnikom, ker lahko povzročijo neželene učinke:
- Tiazidni diuretiki lahko povzročijo dodatno znižanje krvnega tlaka.
- Diuretiki, ki varčujejo s kalijem, kot so triamteren (Dyrenium), eplerenon (Inspra) in spironolakton (Aldactone), lahko povzročijo kopičenje kalija v krvi. To lahko privede do nenormalnih srčnih ritmov.
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so ibuprofen, aspirin in naproksen, lahko povzročijo zastajanje natrija in vode. To lahko zmanjša učinek zaviralca ACE na vaš krvni tlak.
To je skrajšani seznam, zato se pred jemanjem novih zdravil vedno posvetujte s svojim zdravnikom.
Beta-blokatorji
Zaviralci beta lahko zmanjšajo krvni tlak in upočasnijo hiter srčni ritem.
To lahko dosežemo z:
- acebutolol (sektralni)
- atenolol (Tenormin)
- bisoprolol (Zebeta)
- karteolol (Cartrol)
- esmolol (Brevibloc)
- metoprolol (Lopressor)
- nadolol (Corgard)
- nebivolol (bistolski)
- propranolol (Inderal LA)
Zaviralce beta moramo jemati previdno z naslednjimi zdravili, saj lahko povzročijo neželene učinke:
- Antiaritmična zdravila, kot je amiodaron (Neksteron), lahko povečajo srčno-žilne učinke, vključno z znižanim krvnim tlakom in upočasnjenim srčnim utripom.
- Antihipertenzivna zdravila, kot so lizinopril (Zestril), kandesartan (Atacand) in amlodipin (Norvasc), lahko prav tako povečajo verjetnost za srčno-žilne učinke.
- Učinki albuterola (AccuNeb) na bronhodilatacijo lahko blokirajo beta receptorji.
- Fentora (Fentanil) lahko povzroči nizek krvni tlak.
- Antipsihotiki, kot je tioridazin (Mellaril), lahko povzročijo tudi nizek krvni tlak.
- Klonidin (Catapres) lahko povzroči povišan krvni tlak.
Nekatera zdravila tukaj niso navedena. Preden začnete jemati nova zdravila, se morate vedno posvetovati s svojim zdravnikom.
Diuretiki
Diuretiki zmanjšujejo vsebnost tekočine v telesu. CHF lahko povzroči, da bo vaše telo zadržalo več tekočine, kot bi moralo.
Zdravnik vam lahko priporoči:
- Tiazidni diuretiki. Zaradi tega se krvne žile razširijo in telesu pomagajo odstraniti odvečno tekočino. Primeri vključujejo metolazon (Zaroxolyn), indapamid (Lozol) in hidroklorotiazid (Microzide).
- Diuretiki v zanki. Zaradi tega ledvice proizvajajo več urina. To pomaga odstraniti odvečno tekočino iz telesa. Primeri vključujejo furosemid (Lasix), etakrilno kislino (Edekrin) in torsemid (Demadex).
- Diuretiki, ki varčujejo s kalijem Te pomagajo znebiti tekočine in natrija, a še vedno zadržijo kalij. Primeri vključujejo triamteren (Dyrenium), eplerenon (Inspra) in spironolakton (Aldactone).
Diuretike je treba jemati previdno z naslednjimi zdravili, saj lahko povzročijo neželene učinke:
- Zaviralci ACE, kot so lizinopril (Zestril), benazepril (Lotensin) in kaptopril (Capoten), lahko povzročijo znižanje krvnega tlaka.
- Tricikli, kot sta amitriptilin in desipramin (Norpramin), lahko povzročijo nizek krvni tlak.
- Anksiolitiki, kot so alprazolam (Xanax), klordijazepoksid (Librium) in diazepam (Valium), lahko povzročijo nizek krvni tlak.
- Hipnotiki, kot sta zolpidem (Ambien) in triazolam (Halcion), lahko povzročijo nizek krvni tlak.
- Beta-blokatorji, kot so acebutolol (Sectral) in atenolol (Tenormin), lahko povzročijo nizek krvni tlak.
- Blokatorji kalcijevih kanalov, kot sta amlodipin (Norvasc) in diltiazem (Cardizem), lahko povzročijo padec krvnega tlaka.
- Nitrati, kot so nitroglicerin (Nitrostat) in izosorbid-dinitrat (Isordil), lahko povzročijo nizek krvni tlak.
- NSAIDS, kot so ibuprofen, aspirin in naproksen, lahko povzročijo toksičnost jeter.
To je skrajšani seznam z le najpogostejšimi interakcijami z zdravili. Preden začnete jemati nova zdravila, se morate vedno posvetovati s svojim zdravnikom.
Kirurške operacije
Če zdravila ne bodo učinkovita sama, bodo morda potrebni bolj invazivni postopki. Angioplastika, postopek za odpiranje blokiranih arterij, je ena od možnosti. Vaš kardiolog bo morda razmislil tudi o popravilu srčnih zaklopk, s pomočjo katerega se bodo vaši ventili pravilno odprli in zaprli.
Kaj lahko dolgoročno pričakujem?
Vaše stanje se lahko izboljša z zdravili ali operativnim posegom. Vaša pričakovanja so odvisna od tega, kako napreduje vaš kancer in če imate druge zdravstvene pogoje, kot so diabetes ali visok krvni tlak. Prej ko je vaše stanje diagnosticirano, boljši so tudi napovedi.
Pogovorite se z zdravnikom o najboljšem načrtu zdravljenja za vas.
CHF in genetika
V:
Ali je kongestivno srčno popuščanje genetsko? Ali lahko spremembe življenjskega sloga pomagajo, da se to prepreči?
A:
Kardiomiopatija ali poškodba srčne mišice je lahko vzrok za srčno popuščanje, genetika pa bi lahko igrala vlogo pri nekaterih vrstah kardiomiopatije. Vendar večina primerov kongestivnega srčnega popuščanja (CHF) ni dednih. Nekateri dejavniki tveganja za CHF, kot so hipertenzija, diabetes in koronarna bolezen, lahko delujejo v družinah. Če želite zmanjšati tveganje za razvoj CHF, razmislite o spremembi življenjskega sloga, kot je uživanje zdrave prehrane in redna telesna aktivnost.
Elaine K. Luo, dr. Odgovorov, predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativne narave in se ne sme obravnavati kot zdravniški nasvet.
Kako preprečiti kongestivno srčno popuščanje
Nekateri dejavniki temeljijo na naši genetiki, vendar lahko tudi življenjski slog igra svojo vlogo. Več lahko storite, da zmanjšate tveganje za srčno popuščanje ali vsaj odložite začetek.
Izogibajte se ali prenehajte kaditi
Če kadite in niste mogli prenehati, prosite svojega zdravnika, naj priporoči izdelke in storitve, ki bi lahko pomagali. Tudi rabljen dim je zdravstveno nevaren. Če živite s kadilcem, jih prosite, da kadijo na prostem.
Ohranite dobro uravnoteženo prehrano
Srčno zdrava prehrana je bogata z zelenjavo, sadjem in polnozrnatimi žitaricami. Mlečni izdelki naj bodo brez maščob ali brez maščob. Prav tako potrebujete beljakovine v svoji prehrani. Med izogibanjem je treba vključiti sol (natrij), dodane sladkorje, trdne maščobe in rafinirana zrna.
Vaja
Že samo ena ura zmerne aerobne vadbe na teden vam lahko izboljša zdravje srca. Hoja, kolesarjenje in plavanje so dobre oblike vadbe.
Če že nekaj časa niste vadite, začnite s samo 15 minutami na dan in pojdite navzgor. Če se počutite nemotivirani, da bi vadili sami, razmislite o pouku ali prijavi na osebni trening v lokalni telovadnici.
Pazi na svojo težo
Pretežko vam lahko močno pri srcu. Sledite uravnoteženi prehrani in redno telovadite. Če niste zdravi, se posvetujte s svojim zdravnikom, kako naprej. Posvetujete se lahko tudi z dietetikom ali nutricionistom.
Bodi previden
Pijte alkohol le v zmernih količinah in se izogibajte nezakonitim drogam. Med jemanjem zdravil na recept skrbno upoštevajte navodila in nikoli ne povečajte odmerka brez zdravnikovega nadzora.
Če imate veliko tveganje za srčno popuščanje ali že imate kakšno okvaro srca, lahko še vedno sledite tem korakom. Bodite prepričani, da se posvetujete z zdravnikom, koliko je telesna aktivnost varna in če imate kakšne druge omejitve.
Če pijete zdravila za povišan krvni tlak, srčne bolezni ali sladkorno bolezen, jih vzemite natančno po navodilih. Redno se posvetujte s svojim zdravnikom, da spremlja vaše stanje in takoj poroča o novih simptomih.
