Pregled
Virusna obremenitev je raven virusa HIV v krvi. HIV-negativni ljudje nimajo virusnega bremena. Če oseba testira pozitivnost na HIV, lahko njihov zdravstveni tim uporabi testiranje virusnih obremenitev za spremljanje svojega stanja.
Virusna obremenitev kaže, kako aktivna je HIV v sistemu. Če je virusna obremenitev dolgo časa velika, je število CD4 majhno. CD4 celice (podskupina T celic) pomagajo aktivirati imunski odziv. HIV napada in uniči celice CD4, kar zmanjša odziv telesa na virus.
Nizka ali neodkrita virusna obremenitev kaže na to, da imunski sistem aktivno deluje, da pomaga preveriti HIV. Poznavanje teh številk pomaga določiti zdravljenje osebe.
Test virusne obremenitve
Prvi krvni test na virusno obremenitev se ponavadi opravi kmalu po diagnozi virusa HIV.
Ta test je koristen pred in po spremembi zdravil. Izvajalec zdravstvenega varstva bo v rednih presledkih naročil nadaljnje testiranje, da bi videl, ali se virusni obremenitev sčasoma spreminja.
Naraščajoče število virusov pomeni, da se človek okuži s HIV, zato bodo morda potrebne spremembe trenutne terapije. Trend upada virusa je dober znak.
Kaj pomeni "neodkrita" virusna obremenitev?
Protiretrovirusna terapija je zdravila, ki pomagajo obdržati virusno obremenitev v telesu pod nadzorom. Pri mnogih ljudeh zdravljenje HIV lahko bistveno zniža raven virusnega bremena, včasih na nezaznavne ravni.
Šteje se, da virusna obremenitev ni zaznavna, če s testom ne moremo količinsko določiti delcev HIV v 1 mililitru krvi. Če se virusna obremenitev šteje za nezaznavno, pomeni, da zdravilo deluje.
Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) oseba z nezaznavno virusno obremenitvijo "dejansko nima tveganja" za spolno prenosljiv virus HIV. Leta 2016 je kampanja za preprečevanje dostopa začela akcijo U = U ali Undetectable = Neprenosljiv prenos.
Previdna beseda: „neodkrita“ne pomeni, da virusnih delcev ni, ali da človek nima več virusa HIV. Preprosto pomeni, da je virusna obremenitev tako nizka, da je test ne more izmeriti.
HIV-pozitivni ljudje bi morali razmisliti o nadaljevanju uporabe protiretrovirusnih zdravil, da bodo zdravi in da svoje virusne obremenitve ne bi prepoznali.
Faktor konice
Študije kažejo, da lahko pride do začasnih spiralnih obremenitev virusov, ki jih včasih imenujemo "udarci". Ti trni se lahko zgodijo tudi pri ljudeh, ki so imeli dolgo časa nedoločljive ravni virusne obremenitve.
Med preizkusi se lahko pojavijo povečane virusne obremenitve in ni nobenih simptomov.
Ravni virusne obremenitve v krvi ali genitalnih tekočinah ali izločkih so pogosto podobne.
Virusna obremenitev in prenos HIV
Nizka virusna obremenitev pomeni, da ima oseba manj verjetno, da bo prenašal HIV. Pomembno pa je opozoriti, da test z virusno obremenitvijo meri le količino virusa HIV, ki je v krvi. Neopazna virusna obremenitev še ne pomeni, da HIV ni prisoten v telesu.
HIV-pozitivni ljudje bodo morda želeli razmisliti o previdnostnih ukrepih za zmanjšanje tveganja za prenos HIV in zmanjšanje prenosa drugih spolno prenosljivih okužb (SPI).
Pravilna in dosledna uporaba kondomov pri seksu je učinkovita metoda preprečevanja STI. Oglejte si ta priročnik za uporabo kondomov.
Možno je tudi posredovanje virusa HIV partnerjem z deljenjem igel. Nikoli ni varno deliti igle.
Tudi HIV-pozitivni ljudje bodo morda želeli razmisliti o odprti in iskreni razpravi s partnerjem. Od svojih ponudnikov zdravstvenih storitev lahko zaprosijo za razlago virusne obremenitve in tveganj za prenos HIV.
Vprašanja in odgovori
V:
Nekateri viri trdijo, da so možnosti za prenos virusa HIV z nezaznavno virusno obremenitvijo nič. Je to res?
A:
Na podlagi ugotovitev treh ločenih visokokakovostnih študij CDC zdaj poroča, da je tveganje za prenos virusa HIV od nekoga, ki je na "vzdržljivem" protiretrovirusnem zdravljenju (ART) z virusnim zatiranjem, 0 odstotkov. Študije, ki so bile uporabljene za ta sklep, so zapisale, da so bili dogodki prenosa, ko so se zgodili, posledica okužbe z novo ločeno, brez zatiranja partnerja. Zaradi tega praktično ni nobene možnosti za prenos virusa HIV z neopazno virusno obremenitvijo. V treh študijah ni bilo mogoče določiti drugače, vendar so bile vse <200 kopij virusa na mililiter krvi. Daniel Murrell, MDAnswers predstavljajo mnenja naših medicinskih strokovnjakov. Vsa vsebina je strogo informativne narave in se ne sme obravnavati kot zdravniški nasvet.
Virusna obremenitev in nosečnost
Jemanje protiretrovirusnih zdravil med nosečnostjo in porodom lahko znatno zmanjša tveganje za prenos virusa HIV na otroka. Cilj nosečnosti je neodkriti virusni obremenitev.
Ženske lahko med nosečnostjo varno jemljejo zdravila proti virusu HIV, vendar se morajo o posebnih shemah pogovoriti z zdravnikom.
Če HIV-pozitivna ženska že jemlje protiretrovirusna zdravila, lahko nosečnost vpliva na to, kako telo predela zdravila. Morda bodo potrebne nekatere spremembe v zdravljenju.
Virusna obremenitev Skupnosti (CVL)
Količino virusne obremenitve HIV-pozitivnih ljudi v določeni skupini imenujemo skupnostna virusna obremenitev (CVL). Visok CVL lahko ogrozi ljudi iz te skupnosti, ki nimajo virusa HIV, za večje tveganje.
CVL je lahko dragoceno orodje pri določanju, kateri HIV okužbe učinkovito znižujejo virusno obremenitev. CVL je lahko koristen pri učenju, kako lahko manjša virusna obremenitev vpliva na hitrost prenosa znotraj določenih skupnosti ali skupin ljudi.
Outlook
Nezaznavna virusna obremenitev močno zmanjša možnosti za prenos virusa HIV na spolne partnerje ali z uporabo skupnih igel.
Poleg tega CDC poroča, da zdravljenje nosečnic z virusom HIV in njihovih dojenčkov zmanjša število virusnih obremenitev, pa tudi tveganje, da dojenček zboli za virusom materine.
Na splošno se je pokazalo, da zgodnje zdravljenje zmanjša število virusnih obremenitev v krvi ljudi s HIV. Poleg zmanjšanja stopnje prenosa na ljudi, ki nimajo virusa HIV, zgodnje zdravljenje in nižje virusno obremenitev ljudem s HIV pomagajo živeti dlje in bolj zdravo.
