Kaj je gobavost?
Leprosy je kronična, napredujoča bakterijska okužba, ki jo povzroča bakterija Mycobacterium leprae. Prizadene predvsem živce okončin, kožo, sluznico nosu in zgornje dihalne poti. Gobavost je znana tudi kot Hansenova bolezen.
Gobavost povzroča kožne razjede, poškodbe živcev in mišično šibkost. Če je ne zdravimo, lahko povzroči hudo razkroj in znatno invalidnost.
Gobavost je ena najstarejših bolezni v zapisani zgodovini. Prvo znano pisno sklicevanje na gobavost je iz okoli leta 600 pr
Gobavost je pogosta v mnogih državah, zlasti tistih s tropskim ali subtropskim podnebjem. V ZDA ni zelo pogost. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) poročajo, da v ZDA vsako leto diagnosticirajo od 150 do 250 novih primerov.
Kakšni so simptomi gobavosti?
Glavni simptomi gobavosti vključujejo:
- mišična šibkost
- otrplost v rokah, rokah, nogah in nogah
- kožne lezije
Kožne poškodbe povzročijo zmanjšano občutljivost za dotik, temperaturo ali bolečino. Tudi po več tednih ne ozdravijo. So lažji od vašega običajnega tona kože ali pa se lahko zaradi vnetja pordečijo.
Kako izgleda gobavost?
Kako se gobavost širi?
Bakterija Mycobacterium leprae povzroča gobavost. Mislimo, da se gobavost širi s stikom s sluznimi izločki osebe z okužbo. To se običajno zgodi, ko oseba, ki lepi, kihne ali kašlja.
Bolezen ni zelo nalezljiva. Vendar pa lahko tesni, ponavljajoči se stiki z nezdravljeno osebo za daljše časovno obdobje privedejo do gobavosti.
Bakterija, odgovorna za gobavost, se razmnožuje zelo počasi. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) ima povprečna inkubacijska doba (čas med okužbo in pojavom prvih simptomov) pet let.
Simptomi se lahko pojavijo že 20 let.
Po poročanju New England Journal of Medicine lahko armadilo, ki je domač na jugu ZDA in Mehike, prenaša tudi bolezen in jo prenaša na ljudi.
Katere so vrste gobavosti?
Obstajajo trije sistemi za razvrščanje gobavosti.
1. Tuberkuloidna goba proti lepromatozni gobavi v primerjavi z mejnimi gobavci
Prvi sistem prepozna tri vrste gobavosti: tuberkuloidno, lepromatozno in mejno. Človekov imunski odziv na bolezen določa, katero od teh vrst gobav ima:
- Pri tuberkuloidni gobavosti je imunski odziv dober. Oseba s to vrsto okužbe ima le nekaj lezij. Bolezen je blaga in le blago nalezljiva.
- Pri lepromatozni gobavosti je imunski odziv slab. Ta vrsta vpliva tudi na kožo, živce in druge organe. Obstajajo razširjene lezije, vključno z vozlišči (velike grudice in izbokline). Ta oblika bolezni je bolj nalezljiva.
- V mejni gobavosti obstajajo klinične značilnosti tako tuberkuloidne kot lepromatozne gobavosti. Ta vrsta velja za drugi dve vrsti.
2. Razvrstitev Svetovne zdravstvene organizacije (WHO)
WHO razvrsti bolezen glede na vrsto in število prizadetih kožnih področij:
- Prva kategorija je paucibacilarna. V vzorcih kože je pet ali manj lezij in bakterij ni odkritih.
- Druga kategorija je večbacilarna. Lezij je več kot pet, bakterija se odkrije v razmazu kože ali oboje.
3. Klasifikacija Ridley-Jopping
Klinične študije uporabljajo sistem Ridley-Jopling. Ima pet razvrstitev glede na resnost simptomov.
| Razvrstitev | Simptomi | Odziv na bolezen |
| Tuberkuloidna goba | Nekaj ravnih lezij, nekaj velikih in omrtvih; nekaj vpletenosti živcev | Lahko zdravi sam, vztraja ali lahko napreduje v hujšo obliko |
| Obmejna tuberkuloidna goba | Lezije, podobne tuberkuloidnim, vendar številčnejše; več živčne vpletenosti | Lahko vztraja, se vrne v tuberkuloid ali preide na drugo obliko |
| Srednja mejna goba | Rdečkasti plaki; zmerna otrplost; otekle bezgavke; več živčne vpletenosti | Lahko se vrača, vztraja ali napreduje v druge oblike |
| Mejna lepromatozna goba | Veliko lezij, vključno s ploščatimi poškodbami, dvignjenimi izboklinami, plaki in vozliči; več otrplosti | Lahko vztraja, napreduje ali napreduje |
| Lepromatozna goba | Veliko lezij z bakterijami; izguba las; močnejša vpletenost živcev z zadebelitvijo perifernih živcev; šibkost okončin; razočaranje | Ne upada |
Obstaja tudi oblika goba, imenovana nedoločena lepre, ki ni vključena v klasifikacijski sistem Ridley-Jopling. Velja za zelo zgodnjo obliko gobavosti, pri kateri bo imel človek le eno kožno lezijo, ki je na otip le rahlo otrpla.
Nedoločena kaša se lahko razreši ali napreduje do ene od petih oblik gobavosti znotraj sistema Ridley-Jopping.
Kako se diagnosticira gobavost?
Zdravnik bo opravil fizični pregled, da bi videl znake in simptome bolezni. Opravili bodo tudi biopsijo, s katero odstranijo majhen košček kože ali živca in jo poslali v laboratorij na testiranje.
Zdravnik lahko opravi tudi kožni test na lepromin, da ugotovi obliko gobavosti. V kožo, običajno na zgornjo podlaket, vbrizgajo majhno količino bakterije, ki povzroča gobavost, ki je bila inaktivirana.
Ljudje, ki imajo tuberkuloidno ali mejno tuberkuloidno gobavost, bodo na mestu injiciranja imeli pozitiven rezultat.
Kako se zdravi gobavost?
WHO je leta 1995 razvil večdružinsko terapijo za zdravljenje vseh vrst gobav. Na voljo je brezplačno po vsem svetu.
Poleg tega več antibiotikov zdravi gobavost z ubijanjem bakterij, ki jih povzročajo. Ti antibiotiki vključujejo:
- dapsone (Aczone)
- rifampin (Rifadin)
- klofazimin (Lampren)
- minociklin (minocin)
- ofloksacin (Ocuflux)
Zdravnik vam bo verjetno hkrati predpisal več kot en antibiotik.
Morda bodo želeli, da vzamete protivnetna zdravila, kot so aspirin (Bayer), prednizon (Rayos) ali talidomid (Thalomid). Zdravljenje bo trajalo mesece in po možnosti do 1 do 2 leti.
Nikoli ne smete jemati talidomida, če ste noseči ali morda zanosite. Lahko povzroči resne napake pri rojstvu.
Kakšni so morebitni zapleti gobavosti?
Zapoznela diagnoza in zdravljenje lahko privede do resnih zapletov. Ti lahko vključujejo:
- razočaranje
- izpadanje las, zlasti na obrvih in trepalnicah
- mišična šibkost
- trajne poškodbe živcev v rokah in nogah
- nezmožnost uporabe rok in nog
- kronična nosna kongestija, krvavitve iz nosu in zlom nosnega septuma
- iritis, ki je vnetje šarenice očesa
- glavkom, očesna bolezen, ki povzroči poškodbo vidnega živca
- slepota
- erektilna disfunkcija (ED)
- neplodnost
- odpoved ledvic
Kako lahko preprečim gobav?
Najboljši način preprečevanja gobavosti je izogibanje dolgotrajnim tesnim stikom z nezdravljeno osebo, ki ima okužbo.
Kakšni so dolgoročni obeti?
Splošni izgledi so boljši, če zdravnik diagnosticira gobavost takoj, preden postane huda. Zgodnje zdravljenje preprečuje nadaljnje poškodbe tkiv, ustavi širjenje bolezni in prepreči resne zdravstvene zaplete.
Obeti so običajno slabši, kadar se diagnoza postavi v bolj napredni fazi, potem ko ima posameznik pomembno razbremenitev ali invalidnost. Kljub temu je pravilno zdravljenje še vedno potrebno, da preprečimo nadaljnje poškodbe telesa in preprečimo širjenje bolezni na druge.
Kljub uspešnemu zdravljenju z antibiotiki lahko obstajajo trajni zdravstveni zapleti, vendar bo zdravnik lahko sodeloval z vami, da vam bo zagotovil ustrezno nego, da vam bo pomagal obvladovati in obvladovati preostale pogoje.
Viri člankov
- Anand PP, et al. (2014). Čudovita goba: Še en obraz Hansenove bolezni! Ocena. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
- Razvrstitev gobavosti. (drugo).
- Gaschignard J in sod. (2016). Pauci- in multibacilarna goba: dve ločeni, gensko zapostavljeni bolezni.
- Gobavost. (2018).
- Gobavost. (drugo).
- Gobavost (Hansenova bolezen). (drugo).
- Gobavost: zdravljenje. (drugo).
- Pardillo FEF in sod. (2007). Metode za razvrščanje gobavosti za namene zdravljenja.
- Scollard D in sod. (2018). Lepre: Epidemiologija, mikrobiologija, klinične manifestacije in diagnoza.
- Tierney D in sod. (2018). Gobavost.
- Truman RW in sod. (2011). Verjetna zoonotska gobavost na jugu ZDA. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
- Kaj je Hansenova bolezen? (2017).
- Zdravstvena terapija WHO. (drugo).
