Kaj je tofus?
Tofus (množina: tophi) se zgodi, ko se okoli vaših sklepov naberejo kristali spojine, znane kot natrijev urat monohidrat ali sečna kislina. Tophi pogosto izgledajo kot otekle, čebulnate izrastke na sklepih tik pod kožo.
Tophi so simptom protina, stanja, pri katerem sečna kislina kristalizira v sklepih, kot tisti na nogah in rokah.
Protin lahko povzroči epizode hude bolečine, imenovane napadi protina. Brez zdravljenja lahko protin postane kronično stanje in poveča tveganje za razvoj tophija in poškodb sklepov.
Kdaj in zakaj se razvijejo tophi
Z protinom se tophi morda ne razvije takoj. Protin je sestavljen iz štirih stopenj:
| Asimptomatska hiperuricemija | V krvi imate obilico sečne kisline (hiperuricemija), vendar nimate vidnih simptomov. |
| Akutni protin | V sklepu se začnejo tvoriti sečne kisline (ali kristali), kar lahko privede do hudih vnetij in bolečin. Tako lahko vaš sklep postane topel na dotik (napad protina). |
| Intervalni protin (medkritični) | Stopnja brez simptomov med napadi protina. Ta faza lahko traja nekaj dni ali do nekaj mesecev ali let. |
| Kronični tophaceous protin | To je faza, kjer se tophi razvijejo v vaših sklepih in tkivih okoli njih. Običajno se zgodijo, če svojega protina ne zdravite dlje časa (približno 10 let ali več). Tophi se lahko oblikujejo tudi v ušesih. |
Pogoste lokacije za tophi
Protin je posledica kopičenja sečne kisline v krvi. Sečna kislina se običajno izloči iz krvi skozi ledvični sistem z urinom, vendar lahko prehrana ali določena stanja telesu otežijo izločanje sečne kisline. V tem primeru sečna kislina nabira okoli sklepov.
Tophi se lahko oblikuje v katerem koli od naslednjih delov telesa:
- stopala
- kolena
- zapestja
- prsti
- Ahilova tetiva
- ušesa
Vrste tkiv, v katerih sečna kislina najpogosteje nabira, da tvorijo tophi, vključujejo:
- kite, ki povezujejo sklepe z mišicami
- hrustanec okoli vaših sklepov
- sinovialne membrane, ki usmerjajo vaš sklepni hrustanec
- vsa mehka tkiva v sklepih, na primer maščobe ali ligamenti
- bursae, majhne vrečke, ki ustvarjajo blazinam podobno pregrado med kostmi in drugimi mehkimi tkivi
Tophi se lahko tvorijo tudi v vezivnem tkivu, ki ga ne najdemo v sklepu. Nekatere od teh lokacij vključujejo:
- sklere, bolj znane kot "belci" vaših oči
- ledvične piramide, ki so trikotne oblike vaših ledvic, sestavljene iz kanalov in nefronov, ki pomagajo pri absorpciji hranil, preden se odpadki sprostijo kot urin
- srčne zaklopke, kot je aorta (zelo redko)
Simptomi tofusa
Tophi običajno ne povzročajo bolečin sami. Toda oteklina lahko postane boleča, še posebej, če se tophi aktivno vnamejo.
Če ne zdravimo, lahko tofi razgradi sklepno tkivo, zaradi česar je uporaba teh sklepov težja in bolj boleča. Zaradi tega so vaši sklepi videti zviti.
Tophi lahko raztegne vašo kožo in naredi kožo neprijetno zategnjeno, včasih povzroči boleče bolečine. Ko se to zgodi, se lahko tophi razbije in sprosti mehak, bel material iz utrjene sečne kisline.
Drugi pogosti simptomi napada protina, ki lahko spremljajo tophi, vključujejo:
- oteklina, nežnost in toplina, kjer se nahaja tofus
- nelagodje pri uporabi prizadetega sklepa ali težave z njegovo uporabo več dni po napadu
- hude bolečine v prizadetem sklepu, še posebej v nekaj urah po začetku napada
- izgubljate obseg gibanja v prizadetem sklepu, kar lahko postane bolj opazno, če protina ne zdravite
Zdravljenje tofusa
Majhnih tophijev, ki ne povzročajo bolečin ali omejujejo vašega gibanja, morda ni treba odstraniti - morda boste morali jemati določena zdravila ali spremeniti svojo prehrano, da jih skrčite.
Velike tofije je treba odstraniti, da preprečite kakršno koli poškodbo vašega sklepa ali izgubo obsega gibanja. Zdravnik vam lahko priporoči eno od naslednjih operacij:
- naredite majhen rez na koži nad tofusom in ga odstranite z roko
- operacija zamenjave sklepov, če je sklep poškodovan in ga je težko uporabljati
Nekatere možnosti zdravljenja protina, ki lahko pomagajo zmanjšati vaše možnosti za razvoj tophija, vključujejo:
- Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), na primer natrijev naproksen (Aleve) ali ibuprofen (Advil). Te pomagajo lajšati bolečine in vnetja, ki jih povzročajo napadi protina in poškodbe sklepov s strani tophija.
- Kortikosteroidi, ki zmanjšujejo vnetje, injicirajo se neposredno v vaš sklep ali jemljejo kot oralno zdravilo. Prednizon je eden najpogostejših kortikosteroidov.
- Zaviralci ksantin oksidaze (XOI), ki zmanjšajo količino sečne kisline, ki jo proizvede vaše telo, in zmanjšajo vaše možnosti za razvoj protina in tophija. Sem spadajo febuksostat (Uloric) in alopuurinol (Zyloprim).
- Uricosurics, ki pomagajo vašim ledvicam filtrirati sečno kislino iz krvi. Sem spadajo lesinurad (Zurampic) in probenecid (Probalan).
Naravni tretmaji iz Tophija
Protin se lahko pogosto zdravi s spremembo življenjskega sloga, na primer s hujšanjem, rednimi vajami in pitjem veliko vode (vsaj 64 unč na dan).
Uživanje nekaterih hranil, ki jih najdemo v vsakodnevni hrani, lahko tudi pomaga. Poskusite eno ali več od tega:
- Češnje. Uživanje češenj lahko celo v krajšem časovnem obdobju zmanjša količino napadov protina. Študija iz leta 2012 na 633 osebah s protinom je pokazala, da jedo češnje dva dni, kar zmanjša njihovo tveganje za napade protina za 35 odstotkov.
- Vitamin C. Ta vitamin lahko pomaga zmanjšati količino sečne kisline v krvi. Najdemo ga v številnih agrumih, na primer pomaranči, in ga lahko jemljemo kot prehransko dopolnilo tabletko ali prašek.
- Kava. Če imate malo kave vsak dan, lahko tudi zmanjšate tveganje za razvoj protina.
- Mlečni izdelki. Po neki raziskavi iz leta 1991 kaže, da mlečni beljakovine lahko znižajo raven sečne kisline v krvi.
Rastlinsko zdravljenje, imenovano kolhicin (Mitigare), lahko tudi pomaga zmanjšati bolečino, ki jo povzroča protin.
Odvzem
Protin je treba zdraviti čim prej, da preprečimo boleče simptome in zaplete, ki jih povzročajo tophi. Tudi če ste imeli samo en napad protina in je že dolgo časa, boste morda preprosto v fazi intervala in sečna kislina se lahko še vedno nabere.
Če zdravnik ugotovi povečano koncentracijo sečne kisline v krvi, natančno sledite njihovim navodilom, da zmanjšate raven, da zmanjšate tveganje za razvoj tophija in zaščitite svoje sklepe pred kakršnimi koli poškodbami ali izgubo gibanja.
