Pregled
Endometrijska hiperplazija se nanaša na zadebelitev endometrija. To je plast celic, ki sestavljajo notranjost vaše maternice. Ko se vaš endometrij zgosti, lahko to privede do nenavadne krvavitve.
Medtem ko stanje ni rakavo, je včasih lahko predhodnik raka maternice, zato je najbolje, da z morebitnimi spremembami sodelujete z zdravnikom.
Preberite si nasvete, kako prepoznati simptome in dobiti natančno diagnozo.
Katere so vrste hiperplazije endometrija?
Obstajata dve glavni vrsti hiperplazije endometrija, odvisno od tega, ali gre za nenavadne celice, znane kot atipija.
Dve vrsti sta:
- Endometrijska hiperplazija brez atipije. Ta vrsta ne vključuje nobenih nenavadnih celic.
- Atipična hiperplazija endometrija. To vrsto zaznamuje zaraščanje nenavadnih celic in velja za predrakavo. Predrakava pomeni, da obstaja možnost, da bi se brez zdravljenja spremenil v raka maternice.
S poznavanjem vrste hiperplazije endometrija lahko lažje razumete tveganje za raka in izberete najučinkovitejše zdravljenje.
Kako vem, če ga imam?
Glavni simptom hiperplazije endometrija je nenavadna maternična krvavitev. Toda kako to pravzaprav izgleda?
Vsi so lahko znaki hiperplazije endometrija:
- Vaša obdobja so daljša in težja kot običajno.
- Od prvega dne enega obdobja do prvega dne naslednjega je manj kot 21 dni.
- Imate vaginalno krvavitev, čeprav ste dosegli menopavzo.
Seveda pa nenavadna krvavitev ne pomeni nujno, da imate hiperplazijo endometrija. Lahko pa je tudi posledica številnih drugih stanj, zato je najbolje, da sledite zdravniku.
Kaj povzroča hiperplazijo endometrija?
Vaš menstrualni cikel se opira predvsem na hormona estrogen in progesteron. Estrogen pomaga rasti celic na sluznici maternice. Kadar nobena nosečnost ne mine, padec ravni progesterona pove, da vam maternica odstrani sluznico. S tem se začne vaše obdobje in cikel se začne znova.
Ko sta ta dva hormona v ravnovesju, vse teče brez težav. Če pa jih imate preveč ali premalo, lahko stvari uidejo v sinhronizacijo.
Najpogostejši vzrok hiperplazije endometrija je preveč estrogena in premalo progesterona. To vodi v rast celic.
Vzrokov za hormonsko neravnovesje je več:
- Dosegli ste menopavzo. To pomeni, da ne ovulirate več in vaše telo ne proizvaja progesterona.
- Ste v perimenopavzi. Ovulacija se ne dogaja več redno.
- Zunaj menopavze ste jemali ali trenutno jemljete estrogen (hormonsko nadomestno zdravljenje).
- Imate nepravilen cikel, neplodnost ali sindrom policističnih jajčnikov.
- Jemljete zdravila, ki posnemajo estrogen.
- Velja za debelost.
Druge stvari, ki lahko povečajo tveganje za hiperplazijo endometrija, vključujejo:
- biti starejši od 35 let
- začetek menstruacije v mladosti
- doseganje menopavze v pozni starosti
- imajo druga zdravstvena stanja, kot so sladkorna bolezen, bolezen ščitnice ali bolezen žolčnika
- ima družinsko anamnezo raka maternice, jajčnikov ali debelega črevesa
Kako se diagnosticira?
Če ste poročali o nenavadni krvavitvi, bo zdravnik verjetno začel z vprašanji o vaši zdravstveni anamnezi.
Med sestankom se pogovorite o:
- če je v krvi strjevanje in če je pretok močan
- če je krvavitev boleča
- kakršne koli druge simptome, ki jih morda imate, tudi če mislite, da niso povezani
- druga zdravstvena stanja, ki jih imate
- ali ste lahko noseči ali ne
- ali ste dosegli menopavzo
- kakršnih koli hormonskih zdravil, ki jih jemljete ali ste vzeli
- če imate družinsko anamnezo raka
Na podlagi vaše zgodovine bolezni bodo verjetno nadaljevali z nekaterimi diagnostičnimi testi. Te lahko vključujejo eno ali kombinacijo naslednjega:
- Transvaginalni ultrazvok. Ta postopek vključuje namestitev majhne naprave v nožnico, ki pretvori zvočne valove v slike na zaslonu. Zdravniku lahko pomaga izmeriti debelino endometrija in pregledati maternico in jajčnike.
- Histeroskopija. To vključuje vstavitev majhne naprave s svetlobo in kamero v maternico skozi maternični vrat, da preverite, ali je v maternici kaj nenavadnega.
- Biopsija. To vključuje odvzem majhnega vzorca tkiva maternice, da preverite, ali obstajajo rakave celice. Vzorec tkiva je mogoče odvzeti med histeroskopijo, dilatacijo in kuretažo ali kot enostaven pisarniški postopek. Vzorec tkiva se nato pošlje patologu na analizo.
Kako se zdravi?
Zdravljenje običajno obsega hormonsko terapijo ali operativni poseg.
Vaše možnosti bodo odvisne od nekaj dejavnikov, kot so:
- če najdemo netipične celice
- če ste dosegli menopavzo
- prihodnji načrti nosečnosti
- osebna in družinska zgodovina raka
Če imate preprosto hiperplazijo brez atipije, vam bo zdravnik morda predlagal, naj pazi na svoje simptome. Včasih se ne poslabšajo in stanje lahko mine samo po sebi.
V nasprotnem primeru ga je mogoče zdraviti z:
- Hormonska terapija. Progestin, sintetična oblika progesterona, je na voljo v obliki tablet, pa tudi injekcijskih ali intrauterinih pripomočkov.
- Histerektomija. Če imate netipično hiperplazijo, odstranitev maternice zmanjša tveganje za raka. Ta operacija pomeni, da ne boste mogli zanositi. Morda bi bila dobra možnost, če ste dosegli menopavzo, ne načrtujete zanositve ali imate visoko tveganje za nastanek raka.
Ali lahko povzroči kakršne koli zaplete?
Obloga maternice se lahko sčasoma zgosti. Hiperplazija brez atipije lahko sčasoma razvije netipične celice. Glavni zaplet je tveganje, da bo napredoval do raka maternice.
Atipija velja za predrakavo. Različne študije ocenjujejo, da je tveganje za napredovanje od atipične hiperplazije do raka kar 52 odstotkov.
Kakšni so obeti?
Endometrijska hiperplazija se včasih razreši sama. In razen če ste vzeli hormone, ponavadi počasi raste.
Večino časa ni rak in se dobro odziva na zdravljenje. Nadaljnje spremljanje je zelo pomembno za zagotovitev, da hiperplazija ne napreduje v netipične celice.
Še naprej redno pregledujte in zdravnika opozarjajte na morebitne spremembe ali nove simptome.
