Pregled
Večina žensk bo na neki točki svojega življenja doživela menstrualne strdke. Menstrualni strdki so geli podobni madeži strjene krvi, tkiva in krvi, ki se med menstruacijo izločijo iz maternice. Spominjajo na dušene jagode ali gruče sadja, ki jih včasih najdete v marmeladi, in se razlikujejo po barvi od svetle do temno rdeče.
Normalno proti nenormalnim strdkom
Če so strdki majhni - največji od četrtine - in le občasni, jih običajno nič ne skrbi. Za razliko od strdkov, ki nastanejo v vaših žilah, menstrualni strdki sami po sebi niso nevarni.
Redno prehajanje velikih strdkov med menstruacijo lahko signalizira zdravstveno stanje, ki ga je treba preiskati.
Običajni strdki:
- so manjši od četrtine
- pojavljajo se le občasno, običajno proti začetku menstrualnega cikla
- videti svetlo ali temno rdeče barve
Nenormalni strdki so večji od četrtine in se pojavljajo pogosteje.
Če imate močne menstrualne krvavitve ali imate strdke večje od četrtine, se posvetujte s svojim zdravnikom. Menstrualna krvavitev velja za močno, če menjate tampon ali menstrualno blazinico vsaki dve ali manj ur v nekaj urah.
Takoj poiščite zdravniško pomoč, če gnetete strdke in mislite, da bi lahko bili noseči. To bi lahko bil znak splava.
Kaj povzroča menstrualne strdke?
Večina žensk v rodni dobi odstrani maternične obloge približno vsakih 28 do 35 dni. Obloga maternice se imenuje tudi endometrij.
Endometrij skozi mesec raste in se zgosti kot odgovor na estrogen, ženski hormon. Njegov namen je pomagati oplojeno jajčece. Če nosečnost ne nastopi, drugi hormonski dogodki signalizirajo, da se sluznica izgubi. Temu pravimo menstruacija, znana tudi kot menstruacija ali menstruacija.
Ko se obloga odloži, se pomeša z:
- kri
- krvni stranski produkti
- sluz
- tkiva
Ta mešanica se nato izloči iz maternice skozi maternični vrat in iz nožnice. Maternični vrat je odprtina maternice.
Ko se maternična obloga izgubi, se na dnu maternice združi in čaka, da se maternični vrat strdi in izvleče njegovo vsebino. Za pomoč pri razgradnji te odebeljene krvi in tkiva telo sprošča antikoagulante, ki razrežejo material in mu omogočijo bolj svoboden prehod. Ko pa pretok krvi presega sposobnost telesa za proizvodnjo antikoagulantov, se sprostijo menstrualni strdki.
Ta nastanek krvnih strdkov je najpogostejši v dneh težkega krvnega pretoka. Pri mnogih ženskah z običajnimi pretoki se navadno pojavijo težki dnevi v začetku obdobja in so kratkotrajni. Vaš pretok velja za normalen, če menstrualna krvavitev traja 4 do 5 dni in proizvede 2 do 3 žlice krvi ali manj.
Pri ženskah s težjimi pretoki se lahko prekomerno krvavitev in tvorba strdkov podaljšata. Pri tretjini žensk so tokovi tako močni, da se po nekaj ur namočijo skozi blazinico ali tampon.
Kateri so osnovni vzroki za menstrualne strdke?
Fizični in hormonski dejavniki lahko vplivajo na vaš menstrualni cikel in ustvarijo močan pretok. Močni pretoki povečajo vaše možnosti za nastanek menstrualnih strdkov.
Ovire maternice
Pogoji, ki maternico razširijo ali napolnijo, lahko pritiskajo na maternično steno. To lahko poveča menstrualno krvavitev in strdke.
Ovire lahko tudi ovirajo sposobnost maternice, da se skrči. Kadar maternica ni pravilno skrčena, se lahko kri zbira in strdi v vdolbinici maternične votline in tvori v strdke, ki jih kasneje izloči.
Ovire maternice lahko povzročijo:
- fibroidi
- endometrioza
- adenomioza
- rakavih tumorjev
Fibroidi
Fibroidi so običajno nerakavi mišični tumorji, ki rastejo v maternični steni. Poleg močnih menstrualnih krvavitev lahko proizvajajo tudi:
- nepravilne menstrualne krvavitve
- bolečine v križu
- bolečine med seksom
- štrleči trebuh
- vprašanja plodnosti
Do 50 odstotkov žensk se bo pojavilo fibroide do 50. leta. Vzrok je neznan, toda genetika in ženski hormoni estrogen in progesteron verjetno igrajo vlogo pri njihovem razvoju.
Endometrioza
Endometrioza je stanje, pri katerem maternična obloga raste zunaj maternice in v reproduktivni trakt. Približno v času menstruacije lahko ustvari:
- boleča, krčna obdobja
- slabost, bruhanje in driska okoli obdobja menstruacije
- nelagodje med seksom
- neplodnost
- medenične bolečine
- nenormalne krvavitve, ki lahko vključujejo ali ne vključujejo strjevanja
Natančen vzrok za endometriozo ni znan, čeprav naj bi igrali vlogo dednost, hormoni in prejšnje operacije medenice.
Adenomioza
Adenomioza se pojavi, ko maternična obloga iz neznanih razlogov zraste v maternično steno. Zaradi tega se maternica poveča in zgosti.
Poleg dolgotrajnih močnih krvavitev lahko to pogosto stanje povzroči, da maternica zraste dva do trikrat večja od svoje običajne velikosti.
Rak
Čeprav redki, rakavi tumorji maternice in materničnega vratu lahko privedejo do močne menstrualne krvavitve.
Hormonsko neravnovesje
Za pravilno rast in zgostitev se maternična obloga opira na ravnovesje estrogena in progesterona. Če je enega ali drugega preveč ali premalo, bi lahko imeli močne menstrualne krvavitve.
Nekaj stvari, ki lahko povzročijo hormonsko neravnovesje, so:
- perimenopavza
- menopavza
- stres
- znatno povečanje telesne mase ali izguba
Glavni simptom hormonskega neravnovesja je neredna menstruacija. Na primer, menstruacije so lahko kasneje ali daljše kot običajno ali pa jih lahko v celoti zamudite.
Splav
Po podatkih marca Dimesa kar polovica vseh nosečnosti konča splav. Veliko teh izgub nosečnosti se zgodi, preden ženska sploh ve, da je noseča.
Ko se zgodnja nosečnost izgubi, lahko to privede do močnih krvavitev, krčev in strjevanja.
Von Willebrandova bolezen
Močan menstrualni tok bi lahko povzročil tudi von Willebrandova bolezen (VWD). Medtem ko je VWD redek, ga prizadene med 5 in 24 odstotkov žensk s kronično močno menstrualno krvavitvijo.
VWD je lahko vzrok za vaš močan menstrualni cikel, če se pojavlja redno in če po manjšem rezu enostavno krvavite, ali pa vam dlesni preveč krvavijo. Če sumite, da je to vzrok za močne krvavitve, se posvetujte s svojim zdravnikom. Morali bi vam pomagati, da vam postavite diagnozo.
Ali obstajajo zapleti?
Če imate redno velike strdke, se posvetujte s svojim zdravnikom. Eden večjih zapletov močne menstrualne krvavitve je slabokrvnost s pomanjkanjem železa. Anemija je stanje, ki se pojavi, ko v krvi ni dovolj železa, da bi naredili zdrave rdeče krvne celice. Simptomi vključujejo:
- utrujenost
- šibkost
- bledica
- kratka sapa
- bolečine v prsih
Kako se diagnosticira vzrok menstrualnih strdkov?
Za določitev osnovnega vzroka vaših menstrualnih strdkov vas bo zdravnik verjetno vprašal o stvareh, ki vplivajo na menstruacijo. Morda vas bodo na primer vprašali, ali ste že imeli medenične operacije, uporabljate kontrolo rojstev ali ste kdaj bili noseči. Pregledali bodo tudi vašo maternico.
Poleg tega lahko zdravnik uporabi krvne preiskave za iskanje hormonskih neravnovesij. Slikovne teste, na primer MRI ali ultrazvok, lahko uporabimo za preverjanje fibroidov, endometrioze ali drugih ovir.
Kako se zdravijo menstrualni strdki?
Nadzor močnih menstrualnih krvavitev je najboljši način za nadzor nad menstrualnimi strdki.
Hormonski kontraceptivi in druga zdravila
Hormonski kontraceptivi lahko zavirajo rast maternične sluznice. Intrauterino sredstvo (IUD), ki sprošča progestin, lahko zmanjša menstrualni pretok krvi za 90 odstotkov, kontracepcijske tablete pa ga lahko zmanjšajo za 50 odstotkov.
Hormonski kontraceptivi so lahko tudi koristni pri upočasnitvi rasti fibroidov in drugih materničnih adhezij.
Za ženske, ki ne morejo ali ne želijo uporabljati hormonov, je pogosta možnost zdravila traneksaminska kislina (Cyklokapron, Lysteda), ki vpliva na strjevanje krvi.
Operacija
Včasih boste morda potrebovali operativni poseg.
Postopku dilatacije in kuretacije (D in C) včasih sledi splav ali porod. Lahko pa se uporablja tudi za določitev osnovnega vzroka za močne menstrualne krvavitve ali kot zdravljenje različnih stanj.
D in C vključuje razširitev materničnega vratu in strganje maternične sluznice. Običajno se izvaja v ambulanti pod sedacijo. Čeprav s tem ne boste pozdravili močne krvavitve, bi vam morali dati nekaj dni odmora, ko se obloga spet zgosti.
Ženskam z materničnimi izrastki, kot so fibroidi, ki se ne odzivajo dobro na zdravila, bo morda potrebno operacijo za odstranitev izrastkov. Vrsta operacije bo odvisna od velikosti in lokacije izrastkov.
Če je rast velika, boste morda potrebovali mioktomijo, ki vključuje velik rez na trebuhu za dostop do maternice.
Če je rast majhna, so pogosto možne laparoskopske operacije. Laparoskopija uporablja tudi zareze v trebuhu, vendar so manjše in lahko izboljšajo vaš čas okrevanja.
Nekatere ženske se lahko odločijo za odstranitev maternice. Temu pravimo histerektomija.
O prednostih in slabostih vseh možnosti zdravljenja se posvetujte s svojim zdravnikom.
Ali obstajajo načini za obvladovanje simptomov močnih menstruacij?
Močne menstruacije lahko vplivajo na vaše vsakdanje življenje. Poleg fizičnih težav, ki jih lahko povzročijo, kot so krči in utrujenost, lahko običajne dejavnosti, kot so telesna aktivnost, plavanje ali celo gledanje filma, postanejo bolj zahtevne.
Ti nasveti vam bodo morda pomagali obvladati simptome:
- Na začetek obdobja vzemite nesteroidne protivnetne vire (NSAID), kot je ibuprofen (Advil, Motrin), na začetek obdobja skozi najtežje dni. Poleg lajšanja krčev lahko NSAID pomagajo zmanjšati izgubo krvi za 20 do 50 odstotkov. Opomba: Če imate von Willebrandovo bolezen, se morate izogibati nesteroidnim antirevmatikom.
- V najtežjih dneh pretoka nosite tampon in blazinico. Skupaj lahko nosite tudi dve blazinici. Tamponi in blazinice z visoko absorpcijo lahko prav tako pomagajo ujeti pretok krvi in strdke.
- Ponoči uporabite vodoodporno blazinico ali celo brisačo, ki je nameščena na vrhu vaših rjuh.
- Nosite oblačila temne barve, da prikrijete puščanje ali nesreče.
- Vedno imejte s seboj dobave za obdobje. Hranite v predalu torbice, avtomobila ali pisarniške mize.
- Vedite, kje so javne kopalnice. Vedeti, kje je najbližji počivalnik, vam lahko pomaga, da hitro pridete do stranišča, če boste mimo veliko velikih strdkov.
- Jejte zdravo prehrano in ostanite hidrirani. Močna krvavitev lahko vpliva na vaše fizično zdravje. Pijte veliko vode in jejte uravnoteženo prehrano, ki vključuje živila, bogata z železom, kot so kvinoja, tofu, meso in temno zelena listnata zelenjava.
Outlook
Menstrualni strdki so normalen del ženskega reproduktivnega življenja. Čeprav so lahko videti zaskrbljujoči, so majhni strdki normalni in pogosti. Tudi strdki, večji od četrtine, niso omembe vredni, če se ne dogajajo redno.
Če redno gnetete velike strdke, lahko zdravnik priporoči veliko učinkovitih postopkov za pomoč pri obvladovanju močnih krvavitev in zmanjšanju strdkov.
