Kaj so ledvični kamni?
Ledvični kamni ali ledvični kalkuli so trdne mase iz kristalov. Ledvični kamni običajno izvirajo iz vaših ledvic. Vendar se lahko razvijejo kjer koli vzdolž sečil, ki je sestavljena iz teh delov:
- ledvice
- ureterji
- mehur
- sečnice
Ledvični kamni so eno najbolj bolečih zdravstvenih stanj. Vzroki za nastanek ledvičnih kamnov se razlikujejo glede na vrsto kamna.
Vrste ledvičnih kamnov
Vsi ledvični kamni niso sestavljeni iz istih kristalov. Različne vrste ledvičnih kamnov vključujejo:
Kalcij
Kalcijevi kamni so najpogostejši. Pogosto so narejeni iz kalcijevega oksalata (čeprav so lahko sestavljeni iz kalcijevega fosfata ali maleata). Uživanje manj hrane, bogate z oksalati, lahko zmanjša tveganje za razvoj te vrste kamna. Hrana z visoko oksalatom vključuje:
- krompirjev čips
- arašidi
- čokolada
- pesa
- špinača
Kljub temu, da so nekateri ledvični kamni narejeni iz kalcija, lahko uživanje dovolj kalcija v vaši prehrani prepreči nastanek kamnov.
Sečna kislina
Ta vrsta ledvičnega kamna je pogostejša pri moških kot pri ženskah. Pojavijo se lahko pri ljudeh s protinom ali tistih, ki gredo na kemoterapijo.
Ta vrsta kamna se razvije, ko je urin preveč kisel. Prehrana, bogata s purini, lahko poveča kislinsko raven v urinu. Purin je brezbarvna snov v živalskih beljakovinah, kot so ribe, školjke in meso.
Struvite
To vrsto kamna najdemo večinoma pri ženskah z okužbami sečil (UTI). Ti kamni so lahko veliki in povzročajo oviranje urina. Posledica so okužbe ledvic. Z zdravljenjem osnovne okužbe lahko preprečimo razvoj kamnov s struvitom.
Cistin
Cistinski kamni so redki. Pojavijo se tako pri moških kot pri ženskah, ki imajo genetsko motnjo cistinurije. S to vrsto kamna cistin - kislina, ki se naravno pojavlja v telesu - iz ledvic uhaja v urin.
Dejavniki tveganja za ledvične kamne
Največji dejavnik tveganja za ledvične kamne je manj kot 1 liter urina na dan. Zato so ledvični kamni pogosti pri nedonošenčkih, ki imajo težave z ledvicami. Vendar se ledvični kamni najpogosteje pojavijo pri ljudeh med 20. in 50. letom.
Različni dejavniki lahko povečajo tveganje za razvoj kamna. V ZDA imajo belci večjo verjetnost, da imajo ledvične kamne kot črnci.
Seks ima tudi vlogo. Po podatkih Nacionalnega inštituta za diabetes in bolezni prebavil in ledvic (NIDDK) razvije več kamnov v ledvicah več moških kot žensk.
Zgodovina v ledvičnih kamnih lahko poveča vaše tveganje. Tako tudi družinska anamneza ledvičnih kamnov.
Drugi dejavniki tveganja vključujejo:
- dehidracija
- debelost
- dieta z visoko vsebnostjo beljakovin, soli ali glukoze
- hiperparatiroidno stanje
- operacija želodčnega obvoda
- vnetne črevesne bolezni, ki povečajo absorpcijo kalcija
- jemanje zdravil, kot so triamterenski diuretiki, antiseizurna zdravila in antacidi na osnovi kalcija
Prepoznavanje simptomov in znakov ledvičnega kamna
Znano je, da ledvični kamni povzročajo hude bolečine. Simptomi ledvičnih kamnov se lahko pojavijo, dokler se kamen ne začne premikati po sečnikih. To hudo bolečino imenujemo ledvična kolika. Morda imate bolečino na eni strani hrbta ali trebuha.
Pri moških lahko bolečina seva v dimeljsko območje. Bolečina ledvične kolike prihaja in odhaja, vendar je lahko intenzivna. Ljudje z ledvično koliko so ponavadi nemirni.
Drugi simptomi ledvičnih kamnov lahko vključujejo:
- kri v urinu (rdeč, roza ali rjav urin)
- bruhanje
- slabost
- razbarvan ali smrdeč urin
- mrzlica
- vročina
- pogosta potreba po uriniranju
- uriniranje majhnih količin urina
V primeru majhnega ledvičnega kamna morda nimate nobenih bolečin ali simptomov, ko kamen prehaja skozi vaš sečil.
Zakaj so lahko ledvični kamni težava
Kamni ne ostanejo vedno v ledvicah. Včasih preidejo iz ledvice v sečevod. Sečnice so majhne in občutljive, kamni pa so lahko preveliki, da bi lahko nemoteno prehajali po sečnici do mehurja.
Prehod kamnov po sečevodu lahko povzroči krče in draženje sečnic. Zaradi tega se v urinu pojavi kri.
Včasih kamni blokirajo pretok urina. Temu pravimo oviranje urina. Ovire sečil lahko vodijo do okužbe ledvic in okvare ledvic.
Testiranje in diagnosticiranje ledvičnih kamnov
Za diagnozo ledvičnih kamnov je potrebna popolna ocena zdravstvene anamneze in fizični pregled. Drugi testi vključujejo:
- krvni testi za kalcij, fosfor, sečno kislino in elektrolite
- dušik v krvi iz sečnine (BUN) in kreatinin za oceno delovanja ledvic
- analiza urina za preverjanje kristalov, bakterij, krvi in belih celic
- pregled opravljenih kamnov, da ugotovimo njihovo vrsto
Naslednji testi lahko izključijo oviranje:
- rentgen trebuha
- intravenski pielogram (IVP)
- retrogradni pielogram
- ultrazvok ledvic (prednostni test)
- MRI pregled trebuha in ledvic
- CT trebušne preiskave
Kontrastno barvilo, ki se uporablja pri CT pregledu in IVP, lahko vpliva na delovanje ledvic. Vendar pri ljudeh z normalnim delovanjem ledvic to ne skrbi.
Obstaja nekaj zdravil, ki lahko skupaj z barvilom povečajo možnost okvare ledvic. Prepričajte se, da vaš radiolog pozna zdravila, ki jih jemljete.
Kako se zdravijo ledvični kamni
Obdelava je prilagojena glede na vrsto kamna. Urin lahko naprežemo in kamne zberemo za oceno.
Pitje šest do osem kozarcev vode na dan poveča pretok urina. Ljudje, ki so dehidrirani ali imajo hudo slabost in bruhanje, bodo morda potrebovali intravenske tekočine.
Druge možnosti zdravljenja vključujejo:
Zdravila
Za lajšanje bolečin bodo morda potrebna narkotična zdravila. Prisotnost okužbe zahteva zdravljenje z antibiotiki. Druga zdravila vključujejo:
- alopurinol (Zyloprim) za kamne sečne kisline
- tiazidni diuretiki za preprečevanje nastanka kalcijevih kamnov
- natrijev bikarbonat ali natrijev citrat, da postane urin manj kisel
- raztopine fosforja za preprečevanje nastanka kalcijevih kamnov
- ibuprofen (Advil) za bolečino
- acetaminofen (Tylenol) proti bolečinam
- naproksen natrij (Aleve) proti bolečinam
Litotripsija
Litotripsija zunajsodnih udarnih valov uporablja zvočne valove, da razbije velike kamne, tako da lažje preidejo skozi uretere v vaš mehur. Ta postopek je lahko neudoben in lahko zahteva lahka anestezija. Povzroči lahko modrice na trebuhu in hrbtu ter krvavitve okoli ledvic in bližnjih organov.
Operacija predorov (perkutana nefrolitototomija)
Kirurg odstrani kamne skozi majhen rez na hrbtu. Ta postopek lahko oseba potrebuje, če:
- kamen povzroča obstrukcijo in okužbo ali poškoduje ledvice
- kamen je prerasel preveliko, da bi ga lahko prešel
- bolečine ni mogoče obvladati
Ureteroskopija
Ko se kamen zatakne v sečnici ali mehurju, lahko zdravnik uporabi instrument, imenovan ureteroskop, da ga odstrani.
Majhna žica s pritrjeno kamero se vstavi v sečnico in preide v mehur. Zdravnik nato z majhno kletko odstrani kamen in ga odstrani. Kamen se nato pošlje v laboratorij na analizo.
Preprečevanje ledvičnih kamnov
Pravilna hidracija je ključni preventivni ukrep. Klinika Mayo priporoča, da pijete dovolj vode, da vsak dan pride do 2,6 četrtine urina. Povečanje količine urina, ki ga zaužite, pomaga izčrpati ledvice.
Iz vode lahko nadomestite ingverjev ale, sodo iz limonine limete in sadni sok, da boste povečali vnos tekočine. Če so kamni povezani z nizko vsebnostjo citratov, lahko citratni sokovi pomagajo preprečiti nastanek kamnov.
Uživanje hrane, bogate z oksalati, zmerno in zmanjšuje vnos soli in živalskih beljakovin, lahko tudi zmanjša tveganje za nastanek ledvičnih kamnov.
Zdravnik vam lahko predpiše zdravila, ki bodo pomagala preprečiti nastanek kamnov kalcija in sečne kisline. Če ste imeli ledvični kamen ali imate tveganje za ledvični kamen, se posvetujte s svojim zdravnikom in se pogovorite o najboljših metodah preprečevanja.
