Ekstrapiramidni simptomi, imenovani tudi motnje gibanja, ki jih povzročajo zdravila, opisujejo stranske učinke, ki jih povzročajo določena antipsihotična in druga zdravila. Ti neželeni učinki vključujejo:
- nehotena ali nenadzorovana gibanja
- tresenje
- krčenja mišic
Simptomi so lahko dovolj hudi, da vplivajo na vsakdanje življenje, saj se težko gibljejo, komunicirajo z drugimi ali skrbijo za svoje običajne naloge v službi, šoli ali doma.
Zdravljenje pogosto pomaga, vendar so nekateri simptomi lahko trajni. Na splošno velja, da prej ko boste dobili zdravljenje, tem bolje.
Preberite nadaljevanje, če želite izvedeti več o ekstrapiramidnih simptomih, vključno z zdravili, ki jih lahko povzročijo, in kako se diagnosticirajo in zdravijo.
Kaj so ekstrapiramidni simptomi?
Simptomi se lahko pojavijo tako pri odraslih kot pri otrocih in so lahko hudi.
Zgodnji simptomi se lahko pojavijo kmalu po začetku zdravljenja. Pogosto se pokažejo nekaj ur po prvem odmerku, vendar se lahko pojavijo kadarkoli v prvih nekaj tednih.
Čas je lahko odvisen od specifičnega stranskega učinka. Počasni simptomi se lahko pojavijo, ko nekaj časa jemljete zdravilo.
Akathisia
Z akatizijo se lahko počutite zelo nemirni ali napeti in imate stalno željo po gibanju. Pri otrocih se to lahko pokaže kot fizično nelagodje, vznemirjenost, tesnoba ali splošna razdražljivost. Morda boste ugotovili, da tegoba, tresenje nog, zibanje na nogah ali drgnjenje obraza pomaga olajšati nemir.
Raziskave kažejo, da se tveganje za akatizijo poveča z večjimi odmerki zdravil. Simptomi akatizije so bili povezani tudi z večjim tveganjem za drugo stanje, imenovano tardivna diskinezija.
Kjerkoli od 5 do 36 odstotkov ljudi, ki jemljejo antipsihotike, lahko razvije akatizijo.
Nekatera zdravila, vključno z zaviralci beta, lahko pomagajo pri lajšanju simptomov. Zmanjšanje odmerka antipsihotičnih zdravil lahko privede tudi do izboljšanja.
Akutna distonija
Dystonične reakcije so neprostovoljna krčenja mišic. Ti gibi so pogosto ponavljajoči in lahko med drugim vključujejo krče oči ali utripanje, zasukanje glave, štrleči jezik in podaljšani vrat.
Premiki so lahko zelo kratki, vendar lahko vplivajo tudi na vašo držo ali zategnejo mišice za določen čas. Najpogosteje vplivajo na glavo in vrat, čeprav se lahko pojavijo na drugih delih telesa.
Dystonia lahko povzroči bolečo togost mišic in drugo nelagodje. Prav tako se lahko zadušite ali imate težave z dihanjem, če reakcija prizadene mišice v grlu.
Statistični podatki kažejo, da kjerkoli med 25 in 40 odstotki ljudi, ki jemljejo antipsihotike, doživi akutno distonijo, čeprav je pogostejša pri otrocih in mladih.
Običajno se začne v 48 urah po začetku jemanja antipsihotika, vendar se pogosto izboljša z zdravljenjem. Zmanjšanje odmerka antipsihotičnih zdravil lahko pomaga. Dystonične reakcije se lahko zdravijo tudi z antihistaminiki in zdravili, ki zdravijo simptome Parkinsonove bolezni.
Parkinsonizem
Parkinsonizem opisuje simptome, ki so podobni simptomom Parkinsonove bolezni. Najpogostejši simptom so toge mišice v okončinah. Lahko bi imeli tudi tresenje, povečano slinjenje, počasno gibanje ali spremembe drže ali hoje.
Med 20 in 40 odstotki ljudi, ki jemljejo antipsihotike, razvijejo parkinsonijeve simptome. Običajno se začnejo postopoma, pogosto v nekaj dneh po tem, ko začnete jemati antipsihotik. Odmerek lahko vpliva na to, ali se razvije ta neželeni učinek.
Simptomi se razlikujejo po resnosti, vendar lahko vplivajo na gibanje in delovanje. Sčasoma lahko sami odidejo pravočasno, vendar se lahko tudi zdravijo.
Zdravljenje običajno vključuje znižanje odmerka ali poskus drugih antipsihotikov. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje simptomov Parkinsonove bolezni, se lahko uporabljajo tudi posebej za zdravljenje simptomov.
Nevroleptični maligni sindrom (NMS)
Ta reakcija je redka, vendar zelo resna.
Na splošno so prvi znaki toge mišice in vročina, nato zaspanost ali zmedenost. Lahko pride tudi do napadov, zato lahko vpliva na delovanje živčnega sistema. Simptomi se običajno pojavijo takoj, pogosto v nekaj urah po tem, ko začnete jemati antipsihotik.
Raziskave kažejo, da bo več kot 0,02 odstotka ljudi razvilo NMS. To stanje lahko privede do kome, odpovedi ledvic in smrti. Najpogosteje je povezan z zagonom antipsihotika, povezan pa je tudi z nenadnim prenehanjem ali prekinitvijo zdravil.
Zdravljenje vključuje takojšnjo prekinitev antipsihotika in zagotavljanje podporne medicinske oskrbe. S takojšnjo zdravstveno oskrbo je običajno mogoče popolno okrevanje, čeprav lahko traja dva tedna ali dlje.
Tardivna diskinezija
Tardivna diskinezija je poznopojavni ekstrapiramidalni simptom. Vključuje ponavljajoča se neprostovoljna gibanja obraza, kot so zvijanje jezika, žvečilni gibi in luknjanje ustnic, luščenje ličk in grimasanje. Prav tako lahko pride do sprememb v gibanju, sunkovitih gibih okončin ali skomiganju.
Običajno se ne razvije, dokler droga ne jemljete šest mesecev ali dlje. Simptomi se kljub zdravljenju lahko ohranijo. Ženske imajo večjo verjetnost, da imajo ta neželeni učinek. Starost in sladkorna bolezen lahko povečata tveganje, prav tako lahko negativni simptomi shizofrenije ali simptomi, ki vplivajo na značilno delovanje.
Med ljudmi, ki jemljejo antipsihotike prve generacije, lahko do 30 odstotkov teh neželenih učinkov.
Zdravljenje vključuje prekinitev zdravila, znižanje odmerka ali prehod na drugo zdravilo. Klozapin lahko na primer pomaga ublažiti simptome tardivne diskinezije. Globoka možganska stimulacija se je kot zdravljenje tudi obljubljala.
Podtipi tardivne diskinezije
- Tardivna distonija. Ta podvrsta je hujša od akutne distonije in običajno vključuje počasnejše zvijanje po telesu, na primer podaljšanje vratu ali trupa.
- Vztrajna ali kronična akatizija. To se nanaša na simptome akatizije, kot so premiki nog, premikanje rok ali zibanje, ki trajajo en mesec ali dlje, medtem ko jemljete isti odmerek zdravila.
Obe imata poznejši začetek in kljub zdravljenju lahko vztrajata, vendar se vrste gibanja, povezane s temi simptomi, razlikujejo.
Otroci, ki nenadoma nehajo jemati zdravila, imajo lahko tudi odtegnitvene diskinezije. Ti sunkoviti in ponavljajoči se gibi običajno opazimo v trupu, vratu in udih. Običajno odidejo sami v nekaj tednih, vendar ponovno zaužitje zdravila in postopno zmanjševanje odmerka lahko tudi zmanjša simptome.
Kaj povzroča ekstrapiramidne simptome?
Vaš ekstrapiramidni sistem je nevronska mreža v vaših možganih, ki pomaga uravnavati motorični nadzor in koordinacijo. Vključuje bazalne ganglije, niz struktur, pomembnih za motorično delovanje. Bazalni gangliji potrebujejo dopamin za pravilno delovanje.
Antipsihotiki pomagajo izboljšati simptome tako, da se vežejo na dopaminske receptorje v vašem centralnem živčnem sistemu in blokirajo dopamin. To lahko prepreči, da bi bazalni gangliji dobili dovolj dopamina. Kot rezultat se lahko razvijejo ekstrapiramidni simptomi.
Antipsihotiki prve generacije so pogosto povzročali ekstrapiramidne simptome. Pri antipsihotikih druge generacije so stranski učinki ponavadi nižji. Ta zdravila imajo manjše afinitete do dopaminskih receptorjev in se slabo vežejo in blokirajo nekatere serotoninske receptorje.
Antipsihotiki prve generacije vključujejo:
- klorpromazin
- haloperidol
- levomepromazin
- tioridazin
- trifluoperazin
- perfenazin
- flupentiksol
- flufenazin
Med druge generacije antipsihotikov spadajo:
- klozapin
- risperidon
- olanzapin
- kvetiapin
- paliperidon
- aripiprazol
- ziprasidon
Kako se diagnosticirajo ekstrapiramidni simptomi?
Pomembno je paziti na te simptome, če vi ali ljubljena oseba jemljete antipsihotik. Neželeni učinki zdravil včasih spominjajo na simptome stanja, ki ga zdravilo uporablja za zdravljenje, vendar zdravnik lahko pomaga diagnosticirati simptome.
Zdravnik vas lahko vpraša ali vas ali družinskega člana o vaših simptomih. Morda bodo med obiskom pisarne opazili težave, ki jih imate pri gibanju ali usklajevanju.
Lahko uporabijo tudi ocenjevalno lestvico, kot je lestvica ekstrapiramidnih simptomov (DIEPSS) ali lestvica ocenjevanja ekstrapiramidnih simptomov (ESRS). Te lestvice lahko zagotovijo več informacij o vaših simptomih in njihovi resnosti.
Kako se zdravijo ekstrapiramidni simptomi?
Zdravljenje ekstrapiramidnih simptomov je lahko težavno. Zdravila imajo lahko različne stranske učinke in na ljudi vplivajo drugače. Ni mogoče napovedati reakcije.
Pogosto je edina metoda zdravljenja poskusiti z različnimi zdravili ali nižjimi odmerki, ki najlažje olajšajo najmanjše neželene učinke. Glede na vaše simptome vam bodo morda pomagali tudi drugo vrsto zdravil skupaj s svojim antipsihotikom, ki jim bo pomagal pri zdravljenju.
Nikoli ne smete prilagoditi ali spremeniti odmerka zdravil brez navodil zdravnika.
Sprememba odmerka ali zdravila lahko privede do drugih simptomov. Upoštevajte in omenite zdravnika kakršne koli neželene ali neprijetne stranske učinke.
Če vam je predpisan manjši odmerek antipsihotikov, obvestite svojega zdravnika ali terapevta, če začnete imeti simptome psihoze ali drugih simptomov, ki naj bi jih zdravilo zdravilo.
Če začnete doživljati halucinacije, blodnje ali druge stisljive simptome, takoj poiščite pomoč. Ti simptomi lahko povečajo tveganje, da boste poškodovali sebe ali nekoga drugega, zato bo zdravnik morda želel preizkusiti drugačen pristop zdravljenja.
Pomaga lahko pogovor s svojim terapevtom, če doživite stisko kot posledica ekstrapiramidnih simptomov. Terapija ne more neposredno obravnavati stranskih učinkov, vendar vam lahko vaš terapevt ponudi podporo in načine za obvladovanje, ko simptomi vplivajo na vaše vsakdanje življenje ali vodijo v stisko.
Spodnja črta
V nekaterih primerih lahko ekstrapiramidni simptomi ne vplivajo preveč na vas. V drugih primerih so lahko boleči ali neprijetno. Lahko negativno vplivajo na kakovost življenja in prispevajo k frustraciji in stiski.
Če imate neželene učinke, se lahko odločite, da boste prenehali jemati zdravila, da bi jih odpravili, vendar je to lahko nevarno. Če prenehate jemati zdravila, lahko pride do resnejših simptomov. Pomembno je, da še naprej jemljete zdravila, kot je predpisano, dokler se ne posvetujete s svojim zdravnikom.
Če začnete med jemanjem antipsihotika opaziti kakršne koli neželene učinke, se čim prej posvetujte s svojim zdravnikom. V nekaterih primerih so lahko trajni, vendar zdravljenje pogosto vodi do izboljšanja.
