Če mislite, da imate sindrom zamaščenosti ramen, vas lahko zdravnik napoti k fizikalnemu terapevtu (PT), ki bo opravil teste, s katerimi bo natančno določil, kje se nahaja in najboljši načrt zdravljenja.
Skupni testi vključujejo teste Neerja, Hawkinsa-Kennedyja, preskušanje korakoidov in preskuse oviranja navzkrižne roke, skupaj z več drugimi. Med temi ocenami vas bo PT pozval, da premaknete roke v različne smeri, da preverite, ali obstajajo težave z bolečino in mobilnostjo.
Študije podpirajo več različnih ocen, da vidimo, katere omejitve imate in kaj sproži bolečino.
»Fizikalni terapevti ne obesijo klobukov na enem testu. Številni testi nas vodijo do diagnoze, je dejal Steve Vighetti, sodelavec Ameriške akademije ortopedskih priročnikov fizikalnih terapevtov.
V povezavi z diagnostičnim slikanjem
Številni zdravniki uporabljajo rentgenske, CT, MRI in ultrazvočne preiskave za razjasnitev in potrditev rezultatov fizičnih pregledov.
Študije kažejo, da so slikovni testi zelo učinkoviti pri določanju natančne lokacije poškodbe. Prednost ultrazvoka je, da je enostaven za izvedbo in cenejši kot drugi slikovni testi.
Če so v rotorski manšeti solze ali lezije, lahko slikovni testi pokažejo stopnjo poškodbe in zdravnikom pomagajo ugotoviti, ali je potrebno obnoviti vaše sposobnosti.
Kaj natančno je utesnitev ramen?
Zamakanje ramen je boleče stanje. Dogaja se, ko tetive in mehka tkiva okoli ramenskega sklepa postanejo ujeti med vrhom nadlahtične kosti (nadlahtnico) in akromionom, kičastim izboklinam, ki sega navzgor od vaše lopatice (ramenska lopatica).
Ko se mehka tkiva stisnejo, se lahko razdražijo ali celo raztrgajo, kar povzroča bolečino in omeji vašo sposobnost pravilnega gibanja roke.
Zakaj potrebujete temeljit fizični izpit?
Izraz „sindrom udarnega ramena“je le izhodišče za pravilen načrt diagnoze in zdravljenja.
"To je vsestranska beseda," je rekel Vighetti. "Samo pove, da tetiva draži. Dober fizični terapevt bo določil, katere kite in mišice so vključene."
Katere so vrste preskusnih utrinkov in kaj se zgodi med njimi?
Neer test ali Neer znak
Pri Neer testu PT za vami stoji in pritiska navzdol na vrh rame. Nato roko zasukajo navznoter proti prsim in dvignejo roko, kolikor bo šla.
Nekatere študije kažejo, da ima spremenjeni Neer test diagnostično natančnost 90,59 odstotka.
Hawkins-Kennedyjev test
Med preskusom Hawkins-Kennedy sedite, medtem ko PT stoji poleg vas. Komolce upognejo pod kotom 90 stopinj in ga dvignejo do ravni ramen. Njihova roka deluje kot naramnica pod komolcem, medtem ko pritisnejo na zapestje, da se zasukate po rami.
Korakoidni preskus oviranja
Test korakoidne ovire deluje takole: PT stoji poleg vas in dvigne roko do rame s komolcem upognjenim pod kotom 90 stopinj. Podpirajo komolec, nežno pritisnejo na zapestje.
Jocum test
Pri Yocum testu položite eno roko na nasprotni rami in dvignite komolec, ne da bi dvignili ramo.
Prečni križ
Pri testu navzkrižne roke dvignete roko na ramo s komolcem, upognjenim pod kotom 90 stopinj. Nato držite roko v isti ravnini, jo premikate po telesu na ravni prsnega koša.
Ko dosežete končno območje gibanja, lahko PT nežno pritisne roko.
Jobeov test
Med Jobeovim testom vam PT stoji na stran in rahlo za vami. Dvignejo roko na stran. Nato premikate roko na prednji del telesa in vas prosita, da jo držite pri tem dvignjeno, medtem ko pritisnete nanjo.
Namen vseh teh testov je zmanjšati količino prostora med mehkimi tkivi in kostmi. Testi lahko postopoma postanejo intenzivnejši, ko se preiskava PT giblje.
"Za konec ocene bomo pustili najbolj boleče teste, da ramo ne bomo dražili ves čas," je dejal Vighetti. "Če naredite boleč test prezgodaj, se zdi, da bodo rezultati vseh testov pozitivni."
Kaj iščejo?
Bolečina
Test velja za pozitiven, če izzove enako bolečino, kot ste jo občutili v rami. Neer test, je dejal Vighetti, bo pogosto dosegel pozitiven rezultat, saj sili roko v popolno fleksijo.
"Z Neer testom ste na koncu dosega gibanja," je dejal. "Skoraj vsak, ki pride na kliniko s težavo z rameni, bo na zgornjem koncu tega območja občutil ščipanje."
Lokacija bolečine
PTT med vsakim testom pozorno spremlja, kje se pojavi vaša bolečina. To kaže, kateri del vašega ramenskega kompleksa bo verjetno poškodovan ali poškodovan.
Na primer, bolečina na zadnji strani rame je lahko znak notranjega oviranja. Ko terapevti vedo, katere mišice so vključene, so lahko bolj natančne pri svojem zdravljenju.
Mišična funkcija
Tudi če med testom ne čutite bolečine, imajo mišice, ki sodelujejo pri udarcu v rame, nekoliko drugačen odziv na testiranje pritiska.
"Za preizkušanje določenih gibov na rotorski manšeti uporabljamo svetlobo in upor z dvema prstoma," je dejal Vighetti. "Če ima kdo težave z rotacijsko manšeto, tudi ta resnično odpornost proti svetlobi povzroči simptome."
Vprašanja mobilnosti in skupne stabilnosti
"Bolečina je tisto, kar prinaša paciente," je poudaril Vighetti. "Vendar obstaja osnovna težava, ki povzroča bolečino. Včasih je težava povezana z gibljivostjo sklepov. Spoj se premika preveč ali premalo. Če je sklep nestabilen, se manšeta močno vrti, da bi zagotovila dinamično stabilnost."
Kadar mišice delajo tako težko, lahko nastanejo težave - ne nujno zato, ker se mišice preveč uporabljajo, ampak zato, ker se nepravilno uporabljajo.
Zaradi tega dober PT pregleduje dejavnosti, ki jih izvajate, da vidite, ali se premikate na način, ki bo privedel do poškodb. Vighettijeve videokasete so dejavnosti, kot je tek za prepoznavanje motenj v gibanju.
Spodnja črta
Zdravniki in PTT uporabljajo diagnostično slikanje in fizikalne preiskave, da ugotovijo, kje in v kakšni stopnji je vaša rama lahko poškodovana.
Med fizičnim izpitom vas bo PT popeljal skozi vrsto gibanj, da bi poskusil ponoviti bolečino, ki jo čutite, ko roko premikate v različne smeri. Ti testi pomagajo PT, da ugotovi, kje ste poškodovani.
Glavni cilji zdravljenja so zmanjšati bolečino, povečati obseg gibanja, narediti močnejše in sklepe bolj stabilne ter usposobiti mišice za gibanje tako, da bodoče poškodbe manj verjetno.
"Vse gre za izobraževanje," je dejal Vighetti. "Dobri fizikalni terapevti paciente naučijo, kako sami upravljati."
