1. Multipla skleroza (MS) je stanje osrednjega živčnega sistema, ki vključuje možgane, hrbtenjačo in optični živec. Kako MS vpliva na ta področja in kakšna so vprašanja, ki jih MS povzroča posebej z zdravjem možganov?
Živci komunicirajo med seboj in s celim telesom s pošiljanjem električnih in kemičnih signalov.
Če želite razumeti, kako delujejo vaši živci, razmislite, kako so podobni električnim kablom. Živci so sestavljeni iz "žice", ki ji rečemo akson. Akson je prekrit z izolacijskim materialom, imenovanim mielin.
MS poškoduje mielin, tako da je sposobnost živca, da prenaša električne signale, upočasnjena in neusklajena. Če je tudi akson poškodovan, se lahko električni signal v celoti blokira. Ko se to zgodi, živec ne more poslati ustreznih informacij. To povzroča simptome.
Na primer, če mišica ne dobi dovolj živčnih vložkov, je šibkost. Če je poškodovan del možganov, ki je odgovoren za koordinacijo, lahko to povzroči izgubo ravnovesja ali tresenje.
MS poškodbe vidnega živca lahko povzročijo izgubo vida. Poškodba hrbtenjače je ponavadi povezana z zmanjšano gibljivostjo, oslabljenimi ali nenormalnimi občutki in oslabljeno delovanje genitourinarnih (genitalnih in sečil).
Ko gre za možgane, lahko spremembe zaradi MS prispevajo k utrujenosti in drugim simptomom. MS možganske poškodbe lahko povzročijo težave pri razmišljanju in spominu. Spremembe možganov v MS lahko prispevajo tudi k motnjam razpoloženja, kot je depresija.
2. MS povzroči lezije na določenih predelih telesa. Zakaj se pojavijo te lezije? Kateri je najboljši način za zmanjšanje, omejitev ali preprečevanje lezij?
Za MS velja, da je avtoimunski proces. Z drugimi besedami, imunski sistem, ki običajno ščiti vaše telo, postane »lopov« in začne napadati dele telesa.
Pri MS imunski sistem napada živce v osrednjem živčevju, vključno z možgani, hrbtenjačo in optičnim živcem.
Obstaja več kot ducat različnih zdravil, odobrenih s FDA - znanih kot terapije za spreminjanje bolezni (DMT) - ki lahko zaradi MS omejijo število novih lezij ali območij poškodbe živcev.
Zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje s temi zdravili je najpomembnejša strategija, ki je bila dokumentirana za zmanjšanje poškodb živcev v prihodnosti. Pomembne so tudi navade življenjskega sloga, kot so redna vadba, kajenje in vzdrževanje zdrave telesne teže.
3. Ali MS vpliva na različne dele možganov na različne načine? Kaj vemo o tem, kako MS vpliva na možgansko belo in sivo snov?
MS povzroči škodo v močneje mieliniziranih predelih možganov, znanih kot bela snov. Toda tudi MS kaže, da vpliva na manj mielinirana območja bližje površini možganov, znana kot kortikalna siva snov.
Poškodbe tako bele snovi kot tudi strukture sive snovi so povezane s kognitivnimi okvarami. Poškodba določenih možganskih regij lahko povzroči težave s specifičnimi kognitivnimi sposobnostmi.
4. S staranjem je normalno doživljati možgansko atrofijo (krčenje) ali izgubo možganskega volumna. Zakaj to? Ali je mogoče kaj storiti, da upočasnimo hitrost možganske atrofije pri ljudeh z MS?
Pokazalo se je, da je stopnja možganske atrofije pri ljudeh z MS večkrat večja od stopnje možganske atrofije pri ljudeh podobne starosti, ki nimajo MS. Razlog je, da MS povzroči poškodbe belih in sivih snovi možganov in uničenje aksonov.
Ljudje z MS, ki kadijo tobak, naj bi imeli večjo atrofijo možganov kot nekadilci. Nekatere raziskave poročajo, da lahko nekatere DMT zmanjšajo možgansko atrofijo.
Obstaja tudi nekaj poročil, da imajo osebe z MS, ki so bolj fizično sposobne, manj atrofije kot ljudje, ki so manj fizično aktivni.
5. Kateri so nekateri kognitivni simptomi MS?
Kognitivne težave, ki so najpogostejše pri ljudeh z MS, so ponavadi s spominom in hitrostjo obdelave informacij. Pojavijo se lahko tudi težave pri večopravilnosti, trajnem spominu in koncentraciji, določanju prednosti, sprejemanju odločitev in organizaciji.
Poleg tega so težave z besedno tekočnostjo, zlasti z iskanjem besed - občutek, da je "beseda na konici mojega jezika" - pogoste.
Kognitivne težave so lahko neposredna posledica lezij. Vendar lahko kognicijo oslabijo tudi dejavniki, ki prispevajo k utrujenosti, depresiji, slabem spanju, učinki zdravil ali kombinaciji teh dejavnikov.
Nekatere kognitivne funkcije so boljše od drugih, da ostanejo zdrave. Splošna inteligenca in informacije ter razumevanje besed se ponavadi ohranijo.
6. Kakšna je povezava med kognitivnimi simptomi MS in kje MS vpliva na možgane?
Različne kognitivne funkcije so ponavadi povezane z različnimi deli možganov, čeprav se veliko prekriva.
Tako imenovane "izvršilne funkcije" - kot so večopravilnost, določanje prednosti in sprejemanje odločitev - so najbolj povezane s čelnimi režnjami možganov. Številne spominske funkcije se pojavljajo v strukturi sive snovi, imenovane hipokampus. (Ime je dobila po grški besedi za "morskega konja").
Poškodba korpusnega tkiva, zelo močno mieliniziranega snopa živcev, ki povezuje dve polobli možganov, je povezana tudi s kognitivno okvaro.
MS pogosto prizadene vsa ta področja.
Splošna možganska atrofija in izguba možganskega volumna sta tudi močno povezana s težavami kognitivnih funkcij.
7. Katera presejalna orodja se uporabljajo za iskanje kognitivnih simptomov pri ljudeh, ki živijo z MS? Kako pogosto je treba ljudi z MS pregledati na znake kognitivnih sprememb?
Obstajajo kratki testi specifičnih kognitivnih funkcij, ki jih je mogoče enostavno in hitro izvajati v zdravnikovi ordinaciji. Te lahko pregledajo dokaze o kognitivnih okvarah. Na primer, en tak preizkus se imenuje testni nacin digitalnih simbolov (SDMT).
Če presejalni test kaže na kognitivne težave, vam lahko zdravnik priporoči bolj poglobljeno oceno. To bi ponavadi formalno izvedli s testi, ki jih skupaj imenujemo nevropsihološko testiranje.
Priporočljivo je, da se osebe z MS ocenjujejo glede kognitivnih funkcij vsaj enkrat na leto.
8. Kako se zdravijo kognitivni simptomi MS?
Pri odpravljanju kognitivnih motenj pri ljudeh z MS je pomembno ugotoviti dejavnike, ki prispevajo, ki lahko poslabšajo kognitivne težave, kot sta utrujenost ali depresija.
Ljudje, ki živijo z MS, imajo lahko nezdravljene motnje spanja, kot je apneja v spanju. To lahko vpliva tudi na spoznanje. Ko zdravimo te sekundarne dejavnike, se kognitivna funkcija pogosto izboljša.
Raziskave so pokazale, da so koristne strategije kognitivne rehabilitacije koristne. Te strategije obravnavajo posebne domene - kot so pozornost, večopravilnost, hitrost obdelave ali pomnilnik - z uporabo tehnik, kot je računalniško usposabljanje.
9. Ali obstajajo načini življenjskega sloga, kot sta dieta in telesna vadba, ki ljudem, ki živijo z MS, pomagajo zmanjšati ali omejiti kognitivne spremembe?
Vse več literature kaže, da lahko redna telesna vadba izboljša kognitivne funkcije pri ljudeh z MS. Vendar pa je treba določiti poseben režim za to.
Medtem ko ni dokazano, da nobena dieta sama po sebi vpliva na kognicijo, lahko zdrava prehrana zmanjša tveganje za pojav drugih bolezni, ki lahko pripomorejo k kognitivnim motnjam.
Srčno zdrava prehrana je na splošno tista, ki vsebuje predvsem sadje in zelenjavo, pusto beljakovine in "dobre" maščobe, kot je olivno olje. Prehrana mora omejiti tudi nasičene maščobe in rafinirane sladkorje.
Upoštevanje te vrste prehranjevalnega načrta lahko omeji pridružene bolezni, kot so vaskularna bolezen, sladkorna bolezen tipa 2 ali visok krvni tlak. Vsa navedena stanja lahko prispevajo k kognitivni okvari in invalidnosti pri ljudeh z MS.
Kajenje je dejavnik tveganja za atrofijo možganov, zato lahko opustitev kajenja pomaga zmanjšati nadaljnjo atrofijo.
Pomembno je tudi ostati duševno aktiven in socialno povezan.
Barbara S. Giesser, dr. Med., Je diplomirala na zdravstvenem znanstvenem centru Univerze v Teksasu v San Antoniju in zaključila nevrološko rezidenčno usposabljanje in štipendijo MS v medicinskem centru Montefiore (NY) in na Albert Einstein College of Medicine. Od leta 1982 je specializirana za oskrbo oseb z MS, trenutno je profesorica klinične nevrologije na UCLA medicinski šoli Davida Geffna in klinični direktor programa MS UCLA.
Dr. Giesser je opravil strokovno pregledano raziskovanje učinkov vadbe pri osebah z MS. Ustvarila je tudi izobraževalne programe za nacionalne organizacije, kot sta National MS Society in Ameriška akademija za nevrologijo. Dejavna je v prizadevanjih za spodbujanje dostopa do oskrbe in zdravil za osebe z MS in drugimi nevrološkimi boleznimi.
